Анализ мочи по аддис каковскому у детей

Анализ мочи по аддис каковскому у детей

Анализ мочи по аддис каковскому у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Анализ мочи – это простой и информативный метод диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей. По составу жидкости можно определить, как организм переваривает определенные вещества.

Многие изменения в организме отражаются на составе мочи. В большинстве случаев назначают общий анализ мочи, однако при необходимости могут назначить анализ по Аддису-Каковскому. Что же представляет собой данное исследование?

Суть метода и показания к анализу

Данный анализ мочи назначается при подозрении на заболевания почек

На заболевания почек во многих случаях будут указывать некоторые изменения в моче. В результате обнаруживаются элементы, которые не должны присутствовать в моче. О патологии почек будут свидетельствовать эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, т.е. в моче наблюдается большое количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

В обычном анализе мочи не всегда удается выявить подобные явления из-за изменения состава мочи в течение суток. С этой целью назначают количественный метод определения клеток крови в моче.

Проба Аддиса-Каковского – метод определения количества форменных компонентов в объеме мочи за сутки. В результате это позволяет с наибольшей точностью изучить динамику появления эритроцитов и лейкоцитов. При этом не учитываются колебания данных показателей за сутки.

Суть метода: больной должен собрать мочу в течение суток и доставить в лабораторию для исследования. В общем анализе мочи некоторые клетки крови не выявляются, потому что они выделяются на протяжении и суток и их количество неустойчиво.

При исследовании мочи по Аддису-Каковскому эти изменения можно четко выявить и проследить динамику выделения клеток в течение дня.

Данное исследование предназначено для определения лейкоцитурии, гематурии и их степени. Также анализ назначают с целью диагностики:

Исследование позволяет получить необходимые данные для постановки диагноза, а также удается обнаружить патологии, которые невозможно обнаружить при сдаче общего анализа и других видах исследования.

Подготовка и правильный сбор мочи

Мочу на анализ собирают в течение суток по определенной методике

Перед каждым сбором мочи обязательно проводят гигиену наружных половых органов. Накануне проведения исследования следует соблюдать мясную диету, а в день сбора мочи ограничить употребление жидкости. Такая подготовка поможет добиться определенной кислотности и плотности.

Цилиндры имеют чувствительность к кислотности мочи. Если жидкость имеет нейтральную или щелочную реакцию, то они исчезают. Для получения информативного результата «закисляют» мочу путем употребления высокобелковой пищи.

Проба Аддиса-Каковского требует соблюдения определенных правил сбора мочи в течение 24 часов. Можно собрать материал для исследования за 12 часов или за 24 часа.

Как правильно собрать моче на анализ:

  1. Емкость для сбора мочи следует взять чистую, которая раньше нигде не использовалась. Ее нужно хорошо помыть и высушить.
  2. Желательно не мочиться в течение всей ночи, а утром собрать мочу в емкость. Способ забора мочи зависит от возрастных особенностей. У грудных и годовалых детей собрать суточную мочу довольно сложно. Поэтому ее собирают утром и в течение следующих 10 часов.
  3. При сборе мочи с вечера и до утра, то обязательно следует зафиксировать время вечерней и утренней порции мочи.
  4. Если сбор мочи осуществляется утром, то первая порция в первый день не сохраняется, а указывается лишь время. Утреннюю порцию мочи собирают на следующий день.
  5. Материал для исследования хранят в холодильнике.

После сбора суточной мочи нужно в кратчайшие сроки отправить в лабораторию. Там приступают к ее исследованию. Сначала отбирают около 1/50 жидкости.

Количество жидкости определяется по формуле Q=V/(t*5).

Основные обозначения формулы:

  • Q – обозначает объем жидкости, который был выделен за 12 минут.
  • V – общий объем мочи за все время.
  • t – обозначает период времени, за который была собрана моча.
  • Число 5 указано для расчета объема жидкости, которое выделено за 12 минут.

Затем необходимое количество жидкости помещают в центрифугу на 3, а затем 5 минут. Количество оборотов за 60 секунд сначала доводят до 3500, а после до 2000. После этого первый слой удаляют и оставляют около 0,5 мл вместе с осадком. Далее материал помещают в специальную счетную камеру и проводятся вычисления форменных элементов в 1 мкл осадка.

Основные показатели их норма

Определяется не только количество каждого элемента, но и их соотношение

На отсутствие патологии в почках будут указывать следующие нормальные результаты:

  • количество лейкоцитов около 2 млн.
  • концентрация эритроцитов не превышает 1 млн.
  • содержание цилиндров около 20 тыс.

Если содержание лейкоцитов превышает количество эритроцитов, то это указывает на пиелонефрит и инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Пиелонефрит в фазе обострения в анализах может насчитывать до 200 млн лейкоцитов.

Гломерулонефрит диагностируют в том случае, если количество эритроцитов значительно преобладает над лейкоцитами. При превышении нормы цилиндров развивается воспалительный процесс в почках.

Окончательный диагноз ставится только после полного обследования пациента.

При диагностике пиелонефрита назначается антибактериальная терапия. При выборе препаратов учитывают чувствительность микроорганизмов к бактериям.

Гломерулонефрит – заболевание почек, при котором поражаются их клубочки. Показано антибактериальное или противовоспалительное лечение, а также симптоматические средства. Лечение должен назначать только врач после полной диагностики и с учетом состояния больного.

Больше информации о том, как правильно сдавать анализ мочи можно узнать из видео:

Метода Аддиса-Каковского позволяет рассчитать концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, при этом учитываются суточные колебания вещества.

У данного способа исследования имеется ряд недостатков. Метод Аддиса трудно применяется в детской практике. Не все пациенты могут удержать мочу на протяжении 12 часов. К тому же отличается низкой информативностью, из-за долгого хранения мочи наступает щелочное брожение, а в результате получают ложные результаты.

Кроме того, собрать мочу по указанной схеме довольно сложно для некоторых пациентов. В этом случае проводится сбор с помощью катетера в условиях стационара. Данная проба не является экспресс-методом. Также невозможно определить, какая почка повреждена, из-за усредненного значения. В случае одностороннего поражения этот анализ является бесполезным.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://lechenie-detey.ru/analisy/analiz-mochi-po-addis-kakovskomu-u-detej

Анализ мочи по Аддис-Каковскому

Анализ мочи по аддис каковскому у детей

Цель анализа по Аддис-Каковскому – выявление патологий почек. Исследование помогает определить в образце моче основные элементы: лейкоциты (норма – от 1 до 2 млн), эритроциты (норма – до 1 млн), цилиндры (норма от 20 до 50 тыс.).

Такая методика лабораторного анализа используется достаточно давно, при этом, не теряет эффективности сегодня. Многие болезни почек по мере прогрессирования зачастую не выдают себя никакими признаками, поэтому тест Аддиса-Каковского помогает врачу на ранней стадии определить наличие проблем у пациентов разного возраста.

Когда уровень определяемых веществ превышает показатели нормы, подозревают патологии почек, мочеточников, органов мочевыделительной системы.

В чем суть метода?

Вычислить, сколько лейкоцитов, эритроцитов содержит образец урины можно и с помощью обычного однократного сбора. Выделительная система характеризуется спецификой работы, что влияет на состав урины в разное время суток. Показатели урины меняются под воздействием скудного или обильного питьевого режима, от употребленных  продуктов питания.

Это означает, что однократный сбор может дать неточные сведения, в то время как собранная урина покажет суточные колебания веществ в биологической жидкости.

Впервые методику предложил Аддис-Каковский. Клиницист полагал, что адекватный подсчет числа эритроцитов возможен  при исследовании объема биологической жидкости, собранного за 8 часов. Со временем методику изменили, урину собирают за сутки, а для оценки отбирают 1/50 часть от объема.

Лаборанты исследуют биоматериал, выявляя такие элементы:

  • эритроциты. Это красные тельца. Образец может содержать две разновидности красных телец – неизмененные и измененные. Первые содержат гемоглобин, а вторые  выщелоченные, без гемоглобина. У здорового человека эритроцитов не должно обнаруживаться, при их выявлении нужна консультация врача;
  • лейкоциты. Это белые тельца, могут выявляться в урине здоровых людей;
  • цилиндры. Это клетки, название которых обусловлено формой. Бывают зернистыми, белковыми, гиалиновыми. Гиалиновые  появляются вследствие тяжелых физических перегрузок. Остальные виды цилиндров говорят, что почки плохо работают, есть патологии. Вид и число цилиндров помогают медику определить вид инфекции, поразившей почки.

Перечисленные элементы важно выявить не только количественно, но определить их соотношение  друг к другу. Кроме подсчета веществ, анализ по Аддис-Каковскому служит для контроля эффективности терапии, лекарственные препараты обязательно скажутся на составе мочи.

Анализ делают взрослым и детям. Схема одинаковая, но у малышей собирать суточный объем урины сложно, для них предусмотрен тест по Амбурже, о котором пойдет речь в статье. Сам  анализ по Аддис-Каковскому распространен, есть два метода его проведения:

  1. Метод Аддиса. Сводится к аккумуляции биологической жидкости за 24 часа. Пациент мочится в стерильную емкость, переливает биологический материал в объемный контейнер. Емкость хранится в прохладном, темном месте, для неизменности форменных составляющих добавляется консервант.
  2. Метод Каковского. Более распространен, чем первый вариант, предполагает упрощенную методику сбора материала. Моча собирается за период 10-12 часов, первый раз пузырь опорожняется перед сном, второй – через 11-12 часов.

Чтобы получить результаты, полученные за время, объем мочи перемешивают, а пробирку с небольшим количеством образца помещают в центрифугу на 5 минут, запускают на скорости 200 об./мин.

Анализ делают взрослым и детям

Затем отбирают избыток урины, оставляя 0,5 мл осадка, он исследуется на предмет наличия указанных составляющих.

Показания к анализу

Исследование мочи по методике служит для выявления патологий почек. Эффективен он при болезнях органа на фоне гипертонии, когда иные лабораторные исследования малоинформативные. Другие показания к проведению теста мочи по Аддис-Каковскому:

  • кистоз почек;
  • гломерулонефрит. Патологическое состояние, при котором страдают почечные клубочки;
  • пиелонефрит. Воспалительный процесс, затрагивающий почечные канальцы;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность, имеющая хронический характер. Здесь тест нужен для контроля эффективности выбранной терапевтической стратегии, оценки результативности предпринимаемых мер.

Исследование мочи по методике служит для выявления патологий почек

Подготовка к сдаче анализа

Сама процедура подготовки к взятию образца, сдаче материала не представляет сложностей. Это обычный анализ мочи. Нужно скорректировать рацион – 1-2 дня обогатить рацион белковыми продуктами, чтобы выявить число цилиндров.

Такие клетки обладают высокой чувствительностью к кислой моче, если она нейтральная либо щелочная, они пропадают, что делает диагностику недостаточно информативной. Чтобы получить результат, мочу закисляют употреблением продуктов, богатых белками.

При некоторых болезнях почек, включая МКБ, этого не требуется. Лечащий врач, направляя на анализ по Аддис-Каковскому, заранее представляет, какая кислотность урины. Вопрос подготовки к сбору образцов следует уточнить у него.

Алгоритм сбора и сдачи мочи

Особых трудностей при сборе мочи нет, нужно придерживаться стандартных правил взятия проб:

  • накануне (за 1 день до анализа) уменьшить объем жидкости. Точные цифры укажет врач, учитывая патологий, норму питьевого режима, характерную для конкретного человека;
  • тара под урину должна быть сухой, чистой. Лучший вариант – стерильные контейнеры с крышкой, которые предлагаются аптечными сетями;
  • время сбора образцов зависит от рекомендаций врача. Когда материал берут вечером, то промежутка 10-12 часов между двумя сборами вполне достаточно. Берут вечернюю (перед сном) и утреннюю порцию. Когда начинать сбор требуется утром, нужно собрать суточный объем. Первая утренняя порция не идет в счет, нужно зафиксировать время, когда было мочеиспускание. Вот на следующее утро первое мочеиспускание собирают, завершая сбор;
  • рекомендуется исключить посещение санузла ночью, чтобы утром после пробуждения собрать всю накопленную урину;
  • важно хорошо обмывать зону половых органов перед каждым сбором образцов. Косметические средства исключить, достаточно чистой теплой воды;
  • собранный материал хранят на нижней полке холодильника, если врач не скажет иначе;
  • когда сбор окончен, суточный объем нужно быстро доставить лаборантам, поскольку спустя 2 часа объективность показателей существенно снижается. Поэтому нужно постараться соблюсти все рекомендации, полученные от врача.

Что касается маленьких детей, для них процедура упрощена – урина собирается за 10-12 часов с учетом перечисленных выше рекомендаций. Обязательно наличие стерильной емкости, соблюдение гигиены, условий хранения, доставки лаборантам.

Детям удобнее сдавать мочу стационарно.

Расшифровка

Результаты анализа по Аддис-Каковскому покажут число форменных элементов мочи. Нормальными показателями считают такие цифры:

  • эритроциты – до 1 млн;
  • лейкоциты – до 2 млн;
  • цилиндры – 20 тыс.

Нормы относительно детей примерно такие же, с небольшим увеличением, о чем должен знать врач.

Существенное превышение нормы указывает на развивающиеся заболевания. Когда растет число лейкоцитов, это означает воспаление. Когда лейкоцитов по сравнению с эритроцитами больше, подозревают пиелонефрит, инфекционные патологии мочевыделительных путей. Если эритроцитов выявлено больше, чем лейкоцитов, подозревают развитие гломерулонефрита.

Недостатки анализа

Преимуществом этого анализа мочи считают возможность подсчитать число лейкоцитов, эритроцитов с учетом колебаний показателей за сутки. Это, пожалуй, единственный плюс теста. Недостатков больше, поэтому такую методику чаще используют одним из вариантов, позволяющих уточнить диагноз, но нет возможности выявить конкретный недуг. Недостатки следующие:

  • урина долго хранится. За 24 часа элементы частично подвергаются лизису, особенно это касается эритроцитов. Процесс связан с брожением по щелочному типу. Поэтому результаты, указывающие на число красных телец, искажаются;
  • такой тест сложно использовать, когда речь идет о детях – возникает вопрос о трудностях сбора, соблюдении гигиены, стерильности пробы;
  • показатели мочи меняются не только от патологий почек, но и под воздействием воспалений с гноем, ядов, других вредоносных факторов;
  • сам по себе метод нельзя отнести к экспресс-диагностике, поэтому, когда нужны срочные результаты, такой тест не подходит;
  • иногда указанная выше схема сбора биологической жидкости не подходит пациентам. К примеру, некоторые пациенты не способы опорожнять пузырь 10-12 часов, другие не могут полностью вывести весь объем жидкости. Катетер применяется только стационарно;
  • по этой методике не удается понять, какая из двух почек поражена, поскольку тест выдает усредненные результаты. Когда речь идет об одностороннем заболевании почек, тест не информативен.

Подводя итоги, нужно отметить, что сам анализ мочи по Аддис-Каковскому полезен при разных заболеваниях, поскольку дает информацию о числе эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов за сутки.

Такие результаты помогут врачу оценить состояние почек, уточнить диагноз.

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/analiz-mochi-po-addis-kakovskomu

Анализ мочи по Каковскому-Аддису показания и норма

Анализ мочи по аддис каковскому у детей

В данной статье приведены положительные и отрицательные стороны анализа мочи по методу Каковского-Аддиса, объясняется суть метода, приводятся рекомендации для правильного сбора биоматериала.

Анализ мочи по Аддис Каковскому. Норма содержания элементов

Анализ мочи по Каковскому-Аддису – один из методов анализа мочи, основанный на подсчете выпавших в осадок ее структурных элементов и отражения их концентрации в процентном соотношении к общему объему выделенной за сутки урине.

Изначально такой метод с использованием специальных камер для счета был обнародован в начале двадцатого века киевским ученым, доцентом медицинских наук Каковским А.Ф. Позже, через полтора десятилетия, существенные дополнения к этому методу внес американский ученый, профессор медицины Томас Аддис.

Направление на анализ мочи по Каковскому-Аддису зачастую выдается пациенту, если общий анализ мочи показывает отклонения от нормы, для того, чтобы разобраться в состоянии здоровья пациента более детально, соответственно установить верный диагноз и назначить своевременное лечение.

В чем заключается метод анализа мочи по каковскому-аддису?

Для этого анализа пациенту назначают значительное уменьшение количества жидкости, в дневное время пациент может выпить небольшое количество, а в ночное время это полностью запрещено. Определяются постоянные параметры выделяемой урины: плотность и уровень кислотности.

Сбор биоматериала производят за 12 часов до проведения анализа. Вечерняя порция мочи не берется – ее выливают в унитаз, но записывают точное время мочеиспускания. В течение следующих двенадцати часов пациент мочится еще раз, и теперь урину собирают в специально подготовленную стерильную емкость.

Эту емкость герметично упаковывают и доставляют на лабораторное исследование. В случае, если пациент не может сдержать мочеиспускание в течение двенадцати часов, то сбор материала проводится в несколько этапов. В таком случае записывают время крайнего мочеиспускания.

Женщины производят сбор материала с помощью катетера.

Инструменты, необходимые для проведения анализа:

  • Пипетка объемом десять миллилитров;
  • Камера Горяева или другие счетные камеры;
  • Специальная пробирка с нанесенной шкалой и центрифугой;
  • Прозрачная палочка из стекла;
  • Микроскоп.

Как собрать мочу на анализ?

Чтобы максимально устранить внешние факторы и получить максимально достоверные результаты анализа, следует придерживаться некоторых правил забора биоматериала:

  • За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
  • До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
  • Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
  • Для анализа необходимы свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.

Общий анализ мочи: его характеристика, нормальные показатели и расшифровка

Как проводят исследование?

Образец биоматериала, который предварительно доставляется в лабораторию, размешивают. Далее определяют его объем и отсортировывают такую порцию урины, которая выделяется у пациента за четверть часа.

Такую пропорцию подбирают с помощью простых математических расчетов, исходя из тождества: количество мочи – частное от деления всего суточного объема мочи на время, за которое была собрана моча, и отдельно просчитанного временного коэффициента, равного 5.

Отобранную порцию мочи разливают в мерную пробирку и подвергают ее действию центробежной силы в центрифуге около трех минут при 3,5 тысячи оборотов в минуту либо при 2 тысяч оборотов в течение пяти минут.

Далее поверхностный слой мочи удаляется – в пробирке остается пол миллилитра образца, если осадок не превышает 0,5 мл. Когда осадок больше 0,5 мл, оставляют один миллилитр образца.

Пробу снова размешивают до получения однородности и помещают в счетную камеру, где специалист с помощью микроскопа определяет количество отдельно взятых структурных элементов: лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

В этом анализе мочи не определяют уровень содержания клеточных элементов.

Чтобы определить содержание цилиндров в образце, необходимо использовать четыре камеры Горяева или Бюркера, либо одну камеру Фукса-Розенталя. При этом в расчет берется среднее между всеми четырьмя камерами Горяева или Бюркера содержание, и этот усредненный показатель подставляется в формулу для просчета уровня концентрации цилиндров в миллилитре мочи.

Концентрация элементов рассчитывается как частное от деления просчитанного содержания элемента на объем используемой камеры. Объем камер Бюркера и Горяева  0,9 мм3, камеры Фукс- Розенталя 3,2 мм3.

Объем исследуемого образца мочи равнялся 0,5 мл, т.е.

500 мм3, высчитанное содержание элемента умножают на 500 (соответственно, когда осадок  больше полмиллилитра, то умножают на 1000), результатом будет концентрация элемента в объеме урины, выделенной за четверть часа.

Чтобы узнать концентрацию элементов в моче, выделяющейся за 60 минут, полученное число умножают на 5. Концентрация за сутки будет просчитана, если умножить концентрацию элемента в моче за четверть часа умножить на 60000 (либо на 120000 при осадке большем 0,5 мл).

Норма содержания структурных элементов при анализе по Каковскому-Аддису

  • Норма содержания в моче здорового человека:
  • Эритроциты – до тысячи единиц;
  • Лейкоциты – до двух тысяч единиц;
  • Цилиндры – до двадцати тысяч единиц.

Некоторые ученые предлагают другую классификацию:

  • Эритроциты – от двух до трех миллионов единиц;
  • Лейкоциты – до четырех миллионов;
  • Цилиндры – до ста тысяч единиц.

Чем хорош метод анализа мочи по Каковскому-Аддису?

Главный плюс такого исследования в достоверности результатов – в расчет берется объем мочи, выделяющийся за двадцать четыре часа.

Какие неудобства у анализа мочи по Каковскому-Аддису?

  • Этот метод крайне неудобен для пациентов с недержанием мочеиспускания;
  • Пациенты с тяжелыми заболеваниями мочеполовой системы не в состоянии физически правильно провести сбор биоматериала;
  • Сбор мочи с помощью катетера осуществляется исключительно в лабораторных условиях;
  • Данный метод не применяется в педиатрии;
  • Показатели выше нормы при анализе по Каковскому-Аддису могут указывать на наличие болезни почек либо других патологий (интоксикации, воспалениях мочеполовой системы);
  • Не слишком большая информативность способа. Из за долгого срока хранения биоматериала часть элементов теряется, что ведет к неправильным результатам анализа.
  • Такой метод бесполезен для диагностики одностороннего заболевания почек, так как определяет общую концентрацию элементов.

Источник: https://testanaliz.ru/analiz-mochi-po-addis-kakovskomu

Как собрать мочу для проведения пробы по Аддис-Каковскому

Анализ мочи по аддис каковскому у детей

Его информативность позволяет выявлять определенные болезни почек. Процедура предназначена для обнаружения количества клеток крови, лейкоцитов, а в определенных случаях – цилиндров в урине, собранной за сутки.

Чтобы анализ был выполнен правильно, рекомендуется придерживаться алгоритма отбора мочи, провести правильную подготовку к процедуре.

Показания для исследования

Сбор мочи по методу Аддис-Каковского применяют, если возникли подозрения на некоторые заболевания парного органа:

  • наличие кисты или конкрементов;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • недостаточность почек хронического характера.

Особенности исследования

Отличительной особенностью исследования урины по такому методу считается суточный забор урины при минимальном употреблении жидкости.

Своим названием анализ обязан советскому ученому Каковскому А.Ф. Именно он порекомендовал изучать численность телец крови в урине, собранной в течение восьми часов. Его американский коллега данный метод усовершенствовал, внеся уточнение по отбираемому биологическому материалу.

Он предложил использовать для исследований суточную норму мочи, минимизируя при этом количество потребляемой жидкости. Он утверждал, что только такие условия помогут достоверно выявить количество частичек крови в урине, определить состояние парного органа и наличие в нем предполагаемых заболеваний.

Сегодня медики используют оба варианта, но достоверность исследования зависит от того, когда начат сбор биологической жидкости.

Такой способ анализа применяется не только для определения количества эритроцитов и лейкоцитов, но и для выявления преобладания одного элемента над другим, что считается важным при определении вида заболевания. Необходимо добавить, что анализ дает возможность наблюдать за развитием самой патологии.

Результативным анализ по данному методу считается в случаях нарушения работоспособности почек, сопровождаемого гипертоническим заболеванием. Зачастую к нему обращаются в тех ситуациях, когда патология почек ярко выражена, но остальные способы исследования урины не выдают никаких отклонений от нормальных показателей.

Порой специалиста интересует количество цилиндров в таком анализе. Это помогает определить, есть ли инфекционные заболевания в каналах мочеполовой системы.

Кроме того, такой способ обследования дает возможность установить наличие белка в урине, определить иные показатели, помогающие кроме основного заболевания выявить или опровергнуть другие болезни органов.

Алгоритм сбора анализа мочи по Аддис-Каковскому

Время, необходимое для сбора мочи по данному методу, может варьироваться от десяти часов до одних суток. Окончательно время зависит от того фактора, когда начат забор биоматериала.

Если начали собирать с вечера, то процесс должен длиться не менее десяти – двенадцати часов. При отборе первой партии ранним утром, следует собрать полную суточную норму.

В каждом из случаев фиксируется точное время начала и окончания процесса сбора.

Вся выделяемая организмом за это время урина должна быть полностью собрана в единую стерильную емкость. Перед началом испускания мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры на половых органах.

Хранение биологической жидкости выполняется в холодильной камере. Собрав последнюю партию, весь материал, предназначенный для исследования, необходимо оперативно передать в лабораторию. Дело в том, что спустя два часа показатели анализа будут считаться недействительными.

Подготовка

За несколько дней до забора урины на исследование по методу Аддис-Каковского, следует ограничиться в употреблении продуктов, содержащих большое количество белка.

Кроме того, сам анализ подразумевает предварительную подготовку. Придется ограничиться в употреблении жидкости. При каждом походе в туалет необходимо тщательно подмывать половые органы. Лучше всего в ночное время воздержаться от выделения мочи, собрав ее всю сразу, к утру. Но это зависит от индивидуальных возможностей организма, и заострять внимание на таком факте не следует.

У малышей временной интервал отбора жидкости сокращен до десяти часов, потому что они в ночное время не могут удерживать урину в мочевом пузыре.

Еще одна немаловажная особенность заключается в том, что забор урины лучше всего выполнять в больнице, а не в домашней обстановке. В таком случае процесс будет находиться под контролем у медицинских работников. Общее количество отобранной жидкости фиксируется, тщательно перемешивается. После этого отбирается двадцать – тридцать миллилитров урины, которая и направляется на исследование.

Нормальные показатели

Если в парном органе отсутствуют заболевания воспалительного характера, патологические отклонения и иные возбудители, способные нарушить его работоспособность, то результаты исследования по методу Аддиса-Каковского будут следующими:

  • уровень лейкоцитов – до 2000000;
  • показатель эритроцитов – около 1000000;
  • количество цилиндров – до 20000.

Причины отклонений от нормы

Повышение лейкоцитов будет говорить о том, что в почках развивается пиелонефрит, а мочеточные каналы инфицированы. При хронической стадии заболевания уровень указанного элемента достигнет 200 миллионов.

При преобладании эритроцитов можно уверенно заявлять, что в парном органе прогрессирует гломерулонефрит. Такое заболевание может нарушить сосудистую систему, капилляры. Из-за этого кровь начнет поступать в мочевой пузырь в больших количествах. Урина станет бордово-бурой на цвет.

Кроме того, по высокому содержанию эритроцитов в биологической жидкости можно предположить, что в организме имеется скрытое кровотечение.

Если оба показателя находятся на одном уровне, но значение их высоко, можно диагностировать калькулезный пиелонефрит, новые образования злокачественного характера, туберкулез органов мочеполовой системы, другие патологические отклонения в почках и мочеточных каналах.

Большое количество цилиндров в суточной урине подтверждает прогрессирование воспалительных заболеваний в тканях почек. У гипертоников результаты анализа по такому методу будут нормальными, если не произойдет склерозирование парного органа. А когда такой процесс уже находится в активной стадии, то лейкоциты будут в норме, а эритроциты превысят обычные показатели.

Недостатки

К их числу можно отнести следующие:

  1. Для выполнения анализа потребуется определенное количество времени.
  2. Во время сохранения суточного материала в урине происходят незначительные разрушения элементов.
  3. На показания могут оказать влияние принимаемые медицинские препараты, воспалительные процессы, происходящие в организме.
  4. При анализе показателей нет возможности в точности уверять, какая именно почка либо мочеточник имеют повреждения.

Еще один недостаток скрывается в том, что такой вид анализа сложно проводить для маленьких детей.

Отрицательные моменты доказывают, что способ недостаточно совершенен, и его можно применять в качестве дополнительного обследования. Кстати, при пиелонефрите такой метод считают информативным, точный диагноз по нему не ставится.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/proba-po-addis-kakovskomu.html

Показания к анализу мочи по Аддис-Каковскому и правила сбора материала

Анализ мочи по аддис каковскому у детей

При наличии воспалительного или инфекционного процесса в мочевыделительной системе специалисты часто назначают анализ по Аддис-Каковскому.

Данная методика, разработанная российским и американским учеными, позволяет оценить состав и свойства мочи, собранной в течение 24 часов. Обследуя при помощи центрифужной силы суточный диурез можно выявить повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Чтобы результаты лабораторной диагностики были достоверными, пациент должен знать все нюансы сбора и хранения материала.

Особенности проведения анализа по Аддис-Каковскому

Советский доктор и ученый А.Ф. Каковский предложил особую методику сбора и исследования урины. Анализ позволяет выявить почечные патологии по уровню лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Для этого достаточно собрать суточный диурез. Для достижения более точных результатов американский «отец эндокринологии» Т.

Аддис усовершенствовал технологию, порекомендовав на время сбора мочи снизить количество потребляемой жидкости.

Повод для назначения анализа

Анализ мочи по Аддис-Каковскому направлен на выявление форменных элементов, которые появляются в биологической жидкости при нарушении функционирования почек. Обследование позволяет диагностировать заболевание и определить степень его развития.

Показаниями для назначения анализа являются:

  • наличие новообразований в почках: кисты, конкременты, песок;
  • острый и хронический пиелонефрит;
  • увеличение и поражение почечных клубочков;
  • почечная недостаточность.

Также помощь уролога или нефролога необходима при развитии следующей патологической симптоматики:

  • помутнение мочи, наличие осадка или хлопьев;
  • нарушение мочеиспускания, учащение позывов и болезненность;
  • изменение цвета урины на темно-желтый, белый, зеленоватый, коричневый, алый;
  • почечная колика;
  • боли внизу живота и спины.

В период обострения почечной патологии может повышаться температура, появляться тошнота, рвота, диарея. При хронической недостаточности наблюдается интоксикация организма токсинами и шлаками, которые своевременно не выводятся.

Цели и суть исследования

Для анализа лаборанты используют центрифужную пробирку, пипетку, счетную камеру, стеклянную палочку и увеличительный микроскоп.

Далее специалисты следуют прописанному алгоритму: из всего объема мочи, собранного в трехлитровую бутыль, отбирают 1/50 часть или количество урины, выделяемого организмом за 12 минут.

Со скоростью 2000 об/мин на 5 минут или 3500 об/мин на 3 минуты пробу центрифугируют до разделения биоматериала на осадок и безосадочную жидкость.

Исследование уровня лейкоцитов и эритроцитов проводится на небольшой части от выделенного осадка в специальной счетной камере. Проба Каковского показывает суммарное количество примесей, выделяемых за суточный диурез. Для этого лаборанты пользуются специальной расчетной формулой.

По коэффициенту форменных элементов отслеживается стадия заболевания, характер его протекания. Благодаря анализу достигаются следующие цели:

  • вычисление соотношения уровня лейкоцитов и эритроцитов;
  • определение наличия и количества цилиндров в урине;
  • оценка уровня белка.

Данная методика определяет наличие воспалительного процесса, дифференцирует бактериального или инфекционного возбудителя. Анализ по Аддис-Каковскому позволяет диагностировать дополнительные заболевания мочеполовой системы.

Выявляемые параметры: норма и отклонения

Моча имеет свойство немного менять состав в течение суток и в зависимости от количества потребляемой жидкости. Поэтому не всегда обычные утренние анализы являются информативны.

После подсчета форменных элементов специалист сверяет результаты с таблицей норм:

  • У взрослого человека коэффициент лейкоцитов – 2000000, у ребенка – 2500000;
  • Норма эритроцитов в анализе взрослого и ребенка – 1000000;
  • Цилиндры в любом возрасте не должны превышать 20000.

В результате у больного выявляется повышение одного или двух параметров. Также для определения уровня форменных элементов пациенту могут назначить анализ по Нечипоренко (исследование утренней средней порции мочи) и пробу Амбурже (сбор урины за 3 часа бодрствования).

Причины и последствия аномальных показателей

Отклонение показателей всегда говорит о наличии патологического состояния почек или мочевыделительной системы. Благодаря методике Аддис-Каковского анализ суточной мочи позволяет диагностировать следующие заболевания:

  1. Повышение лейкоцитов. В данном случае присутствует воспалительный процесс в почках или мочеточнике. Пиелонефрит вызван патогенными бактериями. При хроническом поражении выделяют до 200 миллионов элементов.
  2. Повышение эритроцитов. Свидетельствует о развитии гломерулонефрита или скрытого внутреннего кровотечения. Увеличение концентрации происходит из-за постоянного давления расширенных клубочков на стенки сосудов. При этом моча становится алой или коричневой.
  3. Равное повышение двух показателей. Возникает при туберкулезе почек, мочевого пузыря, калькунезном пиелонефрите. Может стать признаком начальной стадии рака органов мочеполовой системы.
  4. Повышение цилиндров. Возникает у людей, страдающих гипертензией или склерозом почек. В последнем случае наблюдается повышение уровня эритроцитов.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. При необходимости пациента направляют на УЗИ, цистоскопию. При подозрении на онкологию рекомендовано контрастное МРТ органов малого таза.

Рекомендации пациентам

Проба по Аддис-Каковскому отличается от общего анализа мочи методикой сбора и хранения биоматериала. Исследуется суточный диурез, начиная с 8 вечера или утром, пропустив первое мочеиспускание. Необходимо 24 часа мочиться в стерильную сухую тару, затем доставить ее в лабораторию, собрав все в трехлитровый бутыль.

Правильная подготовка

За несколько дней до анализа для повышения кислотности урины увеличьте потребление белка (мясо, молочная продукция, яйца). Это позволит подсчитать количество цилиндров, которые быстро растворяются в щелочной среде. Для сохранения достоверности результатов на время сбора урины исключите алкоголь, газированные напитки, откажитесь от приема медикаментов.

Собирать мочу по Аддис-Каковскому необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • снизьте потребление жидкости;
  • постарайтесь не мочиться ночью, а собрать все утром;
  • перед мочеиспусканием тщательно подмывайтесь без применения гигиенических средств;

Если обследуют детей, рекомендуется ограничиться 10-12 часовым сбором мочи. Для этого анализ начинается со второго мочеиспускания утром и заканчивается последним перед сном. Чтобы все прошло правильно, лучше находиться в стационаре под контролем медицинских работников.

Сбор урины, хранение и доставка

Сбор урины длиться 24 часа, а после крайнего мочеиспускания необходимо за 1-2 часа доставить содержимое в лабораторию. Иначе состав урины изменится, и результаты окажутся недостоверными.

Поэтому рекомендуется начинать анализ в 20:00 и заканчивать в 8:00-10:00. Обязательно укажите на бланке период, за который проводился анализ.

Также рекомендуется подсчитать и записать количество выпитой воды за сутки.

Полученная урина 24 часа держится в холодильнике с добавлением 5 капель формалина или несколькими кристаллами тимола. При обследовании ее снова перемешивают и отделяют около 0,6 мл жидкости. Помимо состава мочи оценивается ее плотность, наличие видимого осадка, цвет и прозрачность.

Если больной парализован или испытывает нарушение мочеиспускания (учащенные позывы, подтекание), его обследуют в стационарных условиях. Для сбора мочи применяется катетер. В таком случае анализ начинают утром, предварительно спустив первую порцию мочи.

Одним из лучших центров, проводящих данный анализ на территории Украины, России и Республики Беларусь, считается лаборатория «Инвитро». Специалисты в краткие сроки оценивают состав и свойства мочи, после чего оповещают пациента в телефонном режиме или с помощью приложения, установленного на смартфон.

Преимущества и явные минусы метода

Методика применяется для детального исследования состава мочи и точного определения характера воспалительного или инфекционного процесса. Но сбор урины и измерение форменных элементов по Аддис-Каковскому является трудоемким процессом.

Основные недостатки анализа:

  • Невозможность определить, какая почка или мочеточник поражены, выведение суммарных результатов.
  • Длительность сбора мочи, при котором пациенты часто нарушают правила хранения.
  • Влияние медикаментов на состав урины, особенно антибиотиков.
  • Изменение уровня эритроцитов из-за хранения урины более 24 часов.
  • Повышение форменных элементов происходит не только при воспалении, но и при интоксикации организма.

Внимание! Анализ сложно провести у маленьких детей, которые еще не контролируют мочеиспускание. Также они не могут не мочиться всю ночь. Если обследуются груднички, количество потребляемой жидкости или кормлений не урезается, так как это может стать серьезным стрессом для ребенка. Поэтому чаще всего до 3 лет назначается проба по Амбурже.

Анализ по Аддис-Каковскому является трудоемкой методикой, которая позволяет с точностью определить количество лейкоцитов и эритроцитов в суточной моче. Специалисты назначают его проведение для диагностирования почечных патологий.

В зависимости от концентрации форменных элементов определяется вид, стадия, степень запущенности заболевания.

Обследование имеет массу недостатков и нюансов сбора и хранения урины, из-за чего пациенту рекомендуется провести день в стационаре под присмотром медработников.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/analiz-mochi-po-addis-kakovskomu.html

Особенности анализа мочи по Аддису Каковскому

Анализ мочи по аддис каковскому у детей
Анализ мочи по Аддису-Каковскому применяется при диагностике следующих заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • кистозы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • хроническая почечная недостаточность.

Впервые исследование с подсчетом количества ингредиентов крови в моче предложил в 1910 г. российский врач А.Ф. Каковский. Согласно разработанной им методике, мочу следует собирать после пробуждения пациента в течение 8 часов.

Через 15 лет этот вид исследования взял на вооружение американский врач Т. Аддис, внеся в него некоторые коррективы.

Принцип метода и его значение

Этот лабораторный анализ получил широкое распространение в медицинской практике и чаще называется методом Каковского-Аддиса.

То, что фамилии поменялись местами, объяснимо приоритетом нашего соотечественника, врача-клинициста Антона Фомича Каковского.

А доктор Томас Аддис несколько усовершенствовал его методику, предложив подсчитывать элементы крови в моче, собранной не за 8, а за 24 часа при строгом ограничении приема жидкостей.

В современной практике врачи применяют оба варианта этого метода в зависимости от времени сбора мочи. При микроскопическом исследовании осадка мочи определяется количество ингредиентов крови, так называемых форменных элементов – лейкоцитов и эритроцитов, которые поступили в мочу за время ее сбора. В некоторых лабораториях определяется и количество цилиндров.

Этот метод позволяет врачу получить важные дополнительные данные, необходимые для постановки диагноза, особенно в процессе выявления патологий почек при гипертонии. Нередко с его помощью удается обнаружить заболевания в тех случаях, когда общий анализ или другие виды исследования мочи никаких отклонений от нормы не показывают.

Как правильно собирать мочу

Для исследования по Каковскому-Аддису мочу собирают или за 10-12 часов, или за сутки, что предпочтительнее для более точного анализа. Количество жидкости, выпитой в течение суток за день до сбора мочи, должно быть обычным или несколько ограниченным. Накануне исследования лечащий врач может назначить пациенту белковую диету с преобладанием мясных блюд.

Желательно, чтобы больной не мочился в течение всей ночи, а утром сразу собрал всю мочу. Однако способ ее сбора зависит от возраста пациента. У маленьких детей получить суточную мочу практически невозможно. Поэтому у них начинают собирать ее с утра в течение последующих 10 часов. У женщин моча берется с помощью катетера.

До начала каждого эпизода мочеиспускания нужно предварительно обмывать область промежности и наружных половых органов теплой водой с мылом. Собирать мочу следует в абсолютно чистую емкость, желательно не использовавшуюся ранее ни для каких целей.

Если исследуемый материал собирается с вечера до утра, то вечером следует записать время последнего мочеиспускания, при котором взята первая порция. Время сбора утренней мочи тоже нужно зафиксировать. Если пациент мочился ночью, то и ночные порции тоже следует собирать.

Желательно, чтобы больной накапливал мочу не в домашних условиях, а в стационаре, под контролем медсестры. Она измеряет и записывает общий объем материала. Затем тщательно перемешивает мочу, отливает в другую чистую емкость 20-30 мл и передает образец в лабораторию не позднее чем через 2 часа.

Интерпретация результатов анализа

Исследование по Каковскому-Аддису, как и проба по Нечипоренко, позволяет выявить гематурию – наличие крови в моче, которое может свидетельствовать о скрытом внутреннем кровотечении. Определяется также, есть ли у пациента лейкоцитурия – увеличенное количество лейкоцитов.

Можно узнать, какова степень этих патологий и что преобладает – гематурия или лейкоцитурия. Это важно для дифференциальной диагностики при разграничении пиелонефрита и гломерулонефрита. Исследование позволяет наблюдать за ходом лечения и судить о его эффективности.

Если патология в почках и мочевыводящих путях отсутствует, то с мочой в течение суток выделяется:

  • лейкоцитов – около 2 млн;
  • эритроцитов – до 1 млн;
  • цилиндров – до 20 тысяч.

Если лейкоцитов больше, чем эритроцитов, то такой результат анализа характерен для пиелонефрита, инфекционных воспалений мочевых путей. При обострении хронического пиелонефрита может насчитываться до 200 млн лейкоцитов.

А если число эритроцитов существенно преобладает над количеством лейкоцитов, то с большой долей вероятности можно диагностировать гломерулонефрит. При этом заболевании разрушаются капилляры, из-за чего эритроциты поступают в мочевой пузырь.

Моча больного становится мутной и приобретает красно-бурый цвет мясных помоев. Количество эритроцитов в поле зрения может быть в диапазоне от 4 до 60.

Если обнаружены единичные эритроциты, то необходимо дополнительно исследовать мочу по Нечипоренко.

И эритроциты, и лейкоциты одновременно в больших количествах могут выявляться при калькулезном пиелонефрите, других патологиях почек и мочевых путей, туберкулезе органов мочеполовой системы, злокачественных опухолях. Превышение количества цилиндров в осадке сигнализирует о наличии воспаления в организме.

Исследования мочи больных гипертонией без склерозирования артерий почек по Каковскому-Аддису в Институте терапии АМН показали, что количество эритроцитов и лейкоцитов колеблется в пределах нормы. Если гипертония сочетается с атеросклерозом почек, то бывает умеренная гематурия при нормальном уровне лейкоцитов.

Единственный недостаток метода Каковского-Аддиса заключается в том, что в течение суток, пока идет сбор мочи, часть лейкоцитов и эритроцитов может разрушиться, что ведет к снижению диагностической ценности анализа.

Источник: https://rg-mechanic.ru/analizy/analiz-mochi-po-addis-kakovskomu

Лечение Детей
Добавить комментарий