Бронхиальная пневмония у детей

Бронхиальная пневмония у детей: двухсторонняя, левосторонняя, лечение мелкоочагового воспаления легких

Бронхиальная пневмония у детей

Бронхиальная пневмония у детей развивается при несвоевременном лечении простуды и вызывает множество осложнений. Протекание болезни тяжелое, поэтому ребенку нужно ложиться в клинику, где ему смогут оказать своевременную помощь при появлении проблем с дыханием. Родители должны знать, при каких симптомах детям требуется незамедлительная помощь врача.

Симптомы бронхиальной пневмонии напоминают простуду. Врачи диагностируют болезнь при наличии у пациента одновременно 4 признаков:

Кашель

  • лихорадки;
  • кашля;
  • боли в грудине;
  • одышки.

Температура у детей держится около 3 дней и сопровождается усиленным потоотделением. Помимо этого, отмечаются плохой сон, слабость, боль в ногах, отсутствие аппетита, цианоз. Отсутствие высокой температуры является неблагоприятным фактором для пациента, поскольку свидетельствует о плохом иммунитете.

Кашель у пациента при мелкоочаговой пневмонии поначалу сухой, со временем появляется мокрота зеленого цвета, иногда с вкраплениями крови.

При усугублении болезни состояние больного ухудшается. У него учащается дыхание, что является признаком поражения долей легких. Возможны потеря сознания и снижение артериального давления.

Подозрение для родителей на бронхиальную пневмонию у грудничка должно появиться при появлении беспокойства, снижении активности, покраснении лица. Характерными признаками являются раздутые крылья носа и частые остановки дыхания. О нарушении работы легких свидетельствует выделение пенистой мокроты.

Медленнее всего развивается очаговая форма болезни, постепенно ухудшающая состояние пациента.

Причины заболевания

Бронхиальную пневмонию обычно диагностируют, когда больной не получает надлежащего лечения инфекций верхних дыхательных путей. Чаще всего обнаруживают ее у малышей до 3 лет.

Прогрессированию болезни сопутствуют проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системой.

В детском возрасте заболевание может развиваться при воздействии следующих факторов:

  • частые простуды и отиты;
  • иммунодефициты;
  • аспирация дыхательных путей;
  • инфекционные болезни матери при беременности;
  • асфиксия плода при родах;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия плода.

Заболевание часто диагностируют у больных, подвергающихся пассивному курению и проживающих в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Диагностирование

Рентген

При осмотре пациентов с подозрением на дыхательные нарушения, врач проводит легочную перкуссию и применяет фонендоскоп, который позволяет услышать хрипы в грудной клетке и трения плевры. После этого доктор выписывает направление на рентген грудной клетки. Помимо этого, требуется анализ крови и мокроты пациента. Сложнее всего диагностировать прикорневую пневмонию.

Если несмотря на терапию состояние больного не улучшается, его направляют на КТ. С помощью данной диагностики выявляют осложнения и сопутствующие болезни, а также исключают двустороннюю пневмонию.

Поскольку последствием заболевания при локализации слева нередко являются проблемы с сердцем, может потребоваться УЗИ органа.

Согласно медицинской статистике, чаще всего диагностируется правосторонняя бронхопневмония у ребенка. При данной патологии в мокроте обнаруживается стрептококк.

Какие анализы потребуется сдать

Для диагностирования болезни пациент должен сдать мокроту на анализ. При данной форме пневмонии в ней присутствуют стрептококки или пневмококки.

Для оценки состояния больного требуется анализ крови. При наличии у него инфекции повышается количество лейкоцитов и увеличивается СОЭ.

Анализ крови

Методы лечения

Лечение инфекции проводится только в стационаре. Для оказания своевременной помощи пациентов помещают в отделение интенсивной терапии. Если не затягивать с обращением к врачу, вылечить малыша можно за месяц.

Детям нужно пить много жидкости. Для поддержки водного баланса им ставят капельницу.

После выписки из больницы терапия продолжается дома на протяжении времени, установленного врачом. Больному не рекомендуется много лежать, поскольку это приводит к скоплению мокроты. В течение года после выздоровления ребенок должен наблюдаться у пульмонолога.

Левостороннюю пневмонию лечить сложно из-за особенностей кровоснабжения бронхов в этой стороне тела.

Прием препаратов

Терапия предполагает прием антибиотиков или противовирусных препаратов. Практикуется применение макролидов, цефалоспоринов и бета-лактамных препаратов, которые считаются самыми эффективными при бактериальном происхождении болезни. Если на протяжении двух дней у малыша нет улучшений, их заменяют.

При высокой температуре дают жаропонижающее. Дозировку лекарств рассчитывает врач с учетом веса и возраста малыша.

Температуру у детей сбивают, если она превышает 38 градусов. Для этого используется жаропонижающее. Малышам младше 1 года их дают при достижении 37,5 градусов.

При чрезмерном скоплении жидкости врач прописывает отхаркивающие медикаменты.

Прогноз более благоприятный, если терапию начать на ранних этапах болезни.

Специальная диета

При дыхательных нарушениях больной должен принимать пищу 6 раз в день. Готовить рекомендуется на пару, перетирая блюда до состояния кашицы. Акцент необходимо делать на продуктах, содержащих достаточное количество витаминов С, А, группы В, а также кальция.

Нельзя допускать обезвоживания организма, ребенок должен получать достаточное количество жидкости во время болезни. Полезны морсы, соки и компоты.

Морс

К запрещенным во время болезни продуктам относятся жирное мясо, сало, сахар, выпечка, растительное и сливочное масла, шоколад, бобовые. Нельзя допускать, чтобы одновременно с инфекцией у ребенка вздулся живот и начался метеоризм.

Народные методы

Народные методы при бронхиальной пневмонии оказывают поддержку организму, но не могут использоваться в качестве лечения. Прежде чем давать их детям, нужно проконсультироваться с педиатром, поскольку подобные препараты высокоаллергенны. Большинство из них имеет противопоказания по возрасту больного.

Из народных средств хорошо зарекомендовали себя отвар из пустырника и цикория, а также настойка алоэ с медом. Практикуют также паровые ингаляции с маслом эвкалипта и содой, но такой метод запрещен детям до года.

Профилактические меры

Грудное вскармливание

Для профилактики детей нужно своевременно лечить от простудных заболеваний, не допуская появления осложнений. Необходимо также проводить вакцинацию от Hib-инфекций. Чтобы у ребенка был хороший иммунитет, рекомендуется грудное вскармливание до достижения им 6 месяцев.

Бактерии скапливаются в пыли, поэтому необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение, а также поддерживать оптимальную влажность воздуха.

Поскольку данная форма пневмонии заразна, нельзя допускать контакта детей с больным.

Возможные осложнения

Из осложнений при бронхиальной пневмонии у ребенка может развиться дыхательная недостаточность. В таком случае ему потребуется искусственная вентиляция легких.

При несвоевременной терапии у детей возможны абсцесс легких и воспаление плевры, а также миокардит и энцефалит.

Самой опасной является двухсторонняя пневмония, поскольку она может привести к смертельному исходу.

Заключение

Бронхиальная пневмония по симптоматике во многом напоминает простуду, и родители часто игнорируют ее первые признаки, тем самым усугубляя состояние ребенка. В домашних условиях болезнь не лечится, поскольку в любой момент может развиться дыхательная недостаточность. Чем раньше начать терапию, тем быстрее наступит выздоровление.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/bronhialnaya-pnevmoniya-u-detej/

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония)

Бронхиальная пневмония у детей

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония, бронхогенная пневмония) — относится к развитию воспалительного процесса с участием паренхимы легких и бронхов.

Причина данной пневмонии почти всегда носит инфекционный характер и может быть следующей:

Это довольно частая патология, которая обычно возникает во время зимнего сезона; она может затронуть людей любого возраста, взрослых, детей и пожилых людей, которые представляют категории наибольшего риска.

Будучи респираторным заболеванием, наиболее распространенными симптомами бронхопневмонии являются:

В большинстве случаев бронхиальная пневмония быстро диагностируется врачом на основании анамнеза и респираторного обследования; в этих случаях благодаря правильной терапии антибиотиками и жаропонижающими средствами излечение больного происходит в течение нескольких дней.

Для лучшей диагностической классификации или в случае осложнений может потребоваться выполнить некоторые инструментальные исследования, включая рентгенографию грудной клетки.

Прогноз часто положительный с полным выздоровлением, которое происходит в течение нескольких дней. В случае плохого ответа на терапию возможно развитие даже серьезных осложнений, вплоть до возможного летального исхода.

Причины бронхопневмонии

Бронхиальная пневмония может быть классифицирована в соответствии с их происхождением:

  • инфекционные (около 90% случаев):
    • бактериальный;
    • вирусные;
    • грибковые;
  • неинфекционная.

Независимо от причины, воспалительный процесс развивается с участием бронхиального дерева вплоть до легочных альвеол. Воспаление может быть:

  • дольчатое (лобулярное), если затрагивает бронхи и дольки лёгких (небольшие участки легочной паренхимы);
  • долевой, если затрагивает большие части легочной паренхимы (обычно из-за пневмококка).

На гистологическом уровне можно наблюдать интерстициальный отек, который развивается в альвеолярный отек (с ухудшением симптомов). Альвеолы ​​могут достигать полной облитерации с развитием дыхательной недостаточности и ацидоза.

Инфекционная бронхопневмония

Те, что имеют бактериальную природу, в большинстве случаев вызваны:

Те, что имеют вирусную природу, вызваны:

  • вирусом гриппа (обычно сезонный); респираторно-синцициальными вирусами (в основном поражает детей в возрасте до 2 лет);
  • аденовирусами;
  • цитомегаловирусами;
  • вирусом кори;
  • вирусом ветряной оспы.

Наконец, существуют более редкие формы грибковой или простейшей природы:

  • Кандида альбиканс (диплоидный грибок (молочница));
  • Аспергиллез;
  • Криптоспоридиум.

Неинфекционная бронхопневмония

Она составляет около 10% случаев бронхиальной пневмонии и происходит из-за биологического поражения химическими, физическими или экологическими агентами. Среди наиболее частых причин можно отметить:

  • Вдыхание инородных тел, которые могут попасть в легкие через бронхиальное дерево. В этом случае можно говорить о аспирационной пневмонии. Она часто развивается у ребенка или пожилых людей с серьезным расстройством глотания. Наиболее вовлеченными инородными телами являются:
    • продукты питания: горох, арахис и другие орехи или семена; иногда причиной является рвота, которая возвращается из пищевода и проникает в дыхательные пути (типично для субъектов в коме);
    • непродовольственные товары: игрушки, батарейки, монеты и другие пластиковые или металлические предметы.
  • Вдыхание ядовитых или токсичных газов.
  • Кислота или другие раздражающие химические вещества.
  • Хирургические операции на дыхательных путях.
  • Аллергены: она называется гиперчувствительным пневмонитом, вызванным аллергической реакцией (фермерская/крестьянская пневмония, багассоз).

Факторы риска

Бронхопневмония может поражать людей любого возраста, взрослых, малышей, однако она имеет тенденцию оказывать большее влияние на определенные группы подверженных риску людей, как, например:

  • дети;
  • люди пожилого возраста;
  • субъекты, страдающие хроническими заболеваниями почек, сердца, болезнями легких, печени;
  • больных СПИДом или других субъектов (людей) с иммуносупрессией (сниженным функционированием иммунной системы).

Факторы риска, которые могут способствовать возникновению инфекции:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • длительная терапия кортизоном;
  • химиотерапия и лучевая терапия;
  • недоедание;
  • хирургия;
  • длительный уход на стационаре, который превышает 7 дней: когда у больных, госпитализированных по другим причинам, развивается бронхопневмония, её называют внутрибольничной пневмонией (госпитальная пневмония, нозокомиальная пневмония), которая часто бывает серьезной и невосприимчивой к терапии.

Заразна ли бронхиальная пневмония?

Бронхопневмония сама по себе не считается заразной, за исключением очень особых случаев и состояний (таких как туберкулез) и/или воздействия на пострадавших пациентов иммунодефицитом; однако попадание бактерий и вирусов в контакте с инфицированными секретами может спровоцировать развитие других инфекций дыхательных путей.

Фактически вирусная бронхопневмония может быть вызвана теми же вирусами, ответственными за возникновение гриппа и простуды, которые являются заразными заболеваниями во всех отношениях.

В основном, бронхиальная пневмония не является заразной, как и вирусы, которые ее вызывают.

Симптомы

Клиническая картина бронхиальной пневмонии в основном характеризуется респираторными симптомами и общими признаками, такими как:

  • лихорадка и озноб;
  • сухой или катаральный кашель (продуктивный с выделением слизи);
  • одышка (затрудненное дыхание) и тахипноэ (повышенное дыхание);
  • боль в груди;
  • астения и общее недомогание;
  • миалгия (боль в суставах и мышечная слабость);
  • цианотическое проявления с синеватым обесцвечиванием кожи и слизистых оболочек (в тяжелых формах связано со снижением уровня O2 в крови).

У пожилых людях часто наблюдаются неврологические симптомы, такие как:

  • умственная путаница;
  • бред;
  • эмоциональная нестабильность;
  • кома (в очень тяжелых случаях из-за снижения кислорода (O2)).

У маленьких детей симптомы могут также включать:

  • безутешный плач;
  • трудности с кормлением;
  • раздражительности;
  • трудности с засыпанием и прерывания сна;
  • постоянный кашель.

Осложнения

Ранняя бронхиальная пневмония, поддерживаемая адекватным и эффективным лечением, почти всегда приводит к полному выздоровлению с положительным прогнозом.

Если симптомы не регрессируют в течение нескольких дней или при слабой реакции на проводимую терапию, возможно возникновение некоторых осложнений, которые, особенно у тех, кто подвержен риску, могут быть настолько серьезными, что могут привести к летальному исходу:

  • Сепсис: инфекция из легких распространяется на весь организм вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в кровь. Это страшное и часто смертельное осложнение, которое сопровождается:
    • постоянной высокой температурой;
    • гемодинамическим шоком;
    • гипотонией;
    • от изменения сознания до комы;
    • тахикардией и тахипноэей;
    • холодными и бледными конечностями.
  • Абсцесс легкого: скопление гноя в легком, которое требует длительной антибактериальной терапии и часто хирургического дренирования.
  • Плеврит: вовлечение плевры, тонкой мембраны, которая обволакивает легкие.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Сердечные расстройства.

Диагностика

Диагностический путь включает:

  • Анамнез: состоит в сборе наиболее важной клинической информации пациента. Врач изучит и сопоставит симптомы, о которых сообщил пациент, как и когда они развились, и о любых предыдущих заболеваниях.
  • Физикальное обследование: врач проводит специальное пневмологическое обследование. Благодаря стетофонендоскопу можно выслушивать легкие и распознать наиболее важные патологические признаки (то есть свист, шипение, хрипы). При физикальном обследовании врач также может дифференцировать лобулярную ​​форму пневмонии от долевой.
  • Анализы крови: они особенно полезны в случае госпитализированных пациентов для мониторинга ситуации. Наблюдается увеличение воспалительных показателей (СОЭ и ПЦР) с увеличением лейкоцитов (нейтрофилов, если причина бактериальная, лимфоцитов, если вирусная). В тяжелых случаях с помощью анализа газов крови можно оценить pH и парциальные давления O2 и CO2.
  • Инструментальные обследования. В настоящее время их использование стало незаменимым для быстрой и эффективной диагностики, фундаментальной для раннего лечения:
    • Рентгенография грудной клетки — исследование первого уровня. Выполняется в двух проекциях (переднезадний и латеро-латеральный). Просмотр паренхимы легких и возможных патологических вспышек.
    • В случае осложнений или для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может быть выполнена КТ грудной клетки (не рекомендуется детям и беременным). Он имеет высокое разрешение и намного выше, чем у простой рентгенографии грудной клетки.
  • Другие диагностические процедуры:
    • Может быть полезен анализ мокроты с тестом на культуру и соответствующей антибиограммой. Это позволяет точно отследить возбудителя бронхопневмонии и к какому антибиотику он наиболее чувствителен.
    • Если подозревается аспирационная пневмония, следует выполнить фибробронхоскопию. Через тонкую металлическую трубку, установленную на кончике микрокамеры с источником света, можно напрямую визуализировать дыхательные пути вплоть до очень маленьких бронхов. Это позволяет визуализировать инородное тело и часто также полезно при удаление его.

Лечение бронхогенной пневмонии

Лечение бронхиальной пневмонии зависит от первопричины.

В случае вируса антибиотикотерапия не требуется, и рекомендуется:

  • Отдых в постели на несколько дней.
  • Не выходите из дома. Избегайте резких перепадов температур.
  • Принимать парацетамол (тахипирин) для снижение температуры при лихорадке.

Если причиной бронхиальной пневмонии является бактериальная инфекция, к тому, что было выше, добавляется антибиотикотерапия, которую необходимо тщательно соблюдать, чтобы избежать осложнений или рецидивов. Антибиотики можно принимать:

  • преорально (через рот);
  • внутримышечное введение;
  • в виде аэрозолей;
  • внутривенно (в случае госпитализации с сепсисом).

Профилактика

Наиболее эффективными средствами профилактики бронхопневмонии являются:

  • Вакцинация против гриппа: она необходима пожилым людям и всем людям с проблемами иммуносупрессии или хроническими заболеваниями. Вакцинация против гриппа должна проводиться каждый год и должна быть доступна в поликлинике по месту жительства. Фактически, у субъектов риска даже скромная картина влияния почти всегда приводит к поражению легких с очень тяжелыми симптомами. Пневмококковая вакцина также доступна, что предотвращает серьезные инфекции от пневмококковой бактерии.
  • Избегайте курения.
  • Практикуйте регулярные физические нагрузки.
  • Избегайте алкоголя или наркотиков.
  • Питайтесь здоровой пищей, чтобы лечить/предотвращать избыточный вес и ожирение.

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/bronhialnaya-pnevmoniya-bronhopnevmoniya/

Бронхопневмония у ребенка — ее причины, симптомы и методы лечения

Бронхиальная пневмония у детей

Бронхопневмония или очаговая пневмония чрезвычайно распространена среди детей до двух лет, эта патология составляет около 85% всех воспалительных заболеваний лёгочной ткани в данном возрастном диапазоне. Встречается бронхопневмония и у детей старше двух лет, но несколько реже. Что это за болезнь? Каковы причины её развития? И как заподозрить бронхопневмонию у ребёнка?

Что означает термин «бронхопневмония»

Это воспалительное заболевание дыхательной системы ребёнка, при котором поражается локальный участок легкого/обоих лёгких и конечные участки бронхов. Синонимом термина является очаговая пневмония.

Воспалительный процесс чаще всего переходит с бронхов в лёгочную ткань, где локализуется в пределах дольки или группы долек одного сегмента.

Если представить бронх в виде полой трубки, то при бронхопневмонии воспалительный процесс будет охватывать не только саму трубку (бронх), а и прилегающую лёгочную ткань.

Данная патология без своевременной диагностики и лечения у детей может приводить к тяжёлым осложнениям и даже летальному исходу, поэтому следует быть на страже любых изменений в состоянии здоровья ребёнка и вовремя обращаться к врачу.

Учащается заболеваемость бронхопневмонией в поздние осенние и зимние месяцы, в период роста респираторных инфекций.

Причины развития бронхопневмонии

Заболевание может развиваться как самостоятельная патология, но чаще всего возникает на фоне имеющейся респираторно-вирусной инфекции.

Вирус, попадая в детский организм и встречая на своём пути благодатную почву в виде сниженного иммунитета, ослабленной реактивности и защитных сил организма, буквально открывает ворота бактериальной инфекции, которая проникает в лёгочную ткань и вызывает воспаление.

Наиболее частые возбудители бронхопневмонии у детей:

  • бактериальные (стрепто-, стафиллококки, кишечная палочка, пневмококки);
  • вирусные;
  • грибковые;
  • атипичные (микоплазмы, хламидии).

Развиваться патология может на фоне ангины, других воспалительных процессов в ЛОР-органах, но наиболее часто болезнь «запускает» ОРВИ.

Вначале респираторная инфекция протекает типично: на фоне высокой температуры (более 38,5⁰С) появляются катаральные явления: насморк, боль и покраснение в горле, слезотечение.

Обычно у ребёнка с хорошей иммунной системой ОРВИ разрешается в течение 5-7 дней, защитные силы побеждают вирус.

Но в ряде случаев к вирусной инфекции присоединяется ещё и бактериальная: патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают в мелкие бронхиолы и поражают окружающую их лёгочную ткань — развивается бронхопневмония.

Родителям малыша стоит насторожиться, если на 4-5 день от момента возникновения ОРВИ на фоне лечения у ребёнка сохраняются высокая температура, кашель, имеются явления интоксикации (слабость, вялость, повышенная потливость, отсутствие аппетита). Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии очаговой пневмонии.

В группе риска по развитию бронхопневмонии находятся дети до двух лет, в том числе грудного возраста, имеющие

  • перинатальную патологию;
  • ослабленный иммунитет;
  • рахит;
  • хронические расстройства питания;
  • часто болеющие ОРВИ;
  • имеющие хронические заболевания органов дыхания;
  • плохие социально-бытовые условия.

Дети могут заболевать бронхопневмонией в любом возрасте, но среди более старшей возрастной группы данная патология встречается реже.

Почему бронхопневмонией заболевают дети преимущественно младшего возраста

К быстрому проникновению инфекции в лёгкие предрасполагают анатомо-физиологические особенности у грудничков и детей раннего возраста. К таким особенностям относят:

  • Слаборазвитое лимфоглоточное кольцо: из-за него вирусы и бактерии, попадая в носоглотку, беспрепятственно опускаются в нижележащие дыхательные пути;
  • недоразвитие иммунной системы;
  • обильное кровоснабжение лёгочной ткани и неполное раскрытие ацинусов нижних долей в период новорождённости;
  • недостаточное развитие эластической лёгочной ткани.

Эти особенности строения дыхательной системы у малышей предрасполагают к быстрому проникновению микроорганизмов в лёгкие и развитию в них застойных явлений.

Виды бронхопневмонии

В основу классификации заболевания положена степень распространённости воспалительного процесса, а также его длительность. Различают следующие виды бронхопневмонии:

  • односторонняя (право- или левосторонняя, поражающая одноименное лёгкое);
  • двусторонняя (поражающая альвеолярную ткань в обоих лёгких);
  • острая (длительность заболевания до 6 недель);

а также хроническая (длительность заболевания более 6 недель).

Симптоматика заболевания

Клинические признаки и симптомы бронхопневмонии у детей зависят от размеров очага поражения.

Обычно в дебюте регистрируется респираторное заболевание, а на 5-7 день наблюдается ухудшение самочувствия ребенка: опять повышается температура до высоких или субфебрильных цифр, нарастают симптомы интоксикации: слабость, вялость, повышенная утомляемость. Возникают признаки дыхательной недостаточности:

  1. увеличивается частота дыхания у старших детей – до 40, у детей раннего возраста – до 60 и более в минуту.
  2. Маленьких пациентов беспокоит кашель, причём характер кашля может быть разным: покашливание, либо частый, изнурительный, с трудно отделяемой мокротой.
  3. Может наблюдаться усиление частоты сердечных сокращений – тахикардия.

Если очаг поражения мал, общее состояние ребёнка страдает незначительно: температура повышается до субфебрильных цифр – 37-37,4⁰С, симптомы интоксикации не выражены, единственное, что может насторожить родителей — частые покашливания, причем преимущественно по ночам.

При сливных, массивных очагах бронхопневмонии состояние ребёнка тяжёлое. Выражены симптомы токсикоза: головная боль, рвота, сильная слабость, апатия, беспокойство либо сонливость, апатия, бред. Наблюдается кашель, одышка, посинение носогубного треугольника. Может наблюдаться реакция сердечно-сосудистой системы: понижение давления, тахикардия, нарушение проводимости.

Как протекает бронхопневмония у грудных детей

Заподозрить патологию у грудных малышей можно по следующим признакам:

  1. ранее активный ребёнок становится вялым, сонливым, либо, напротив, чрезмерно возбуждён, беспокоен, отказывается от еды, капризен.
  2. Дыхание может быть шумным, с проводными хрипами, частота его увеличена, возможно втяжение межреберных и надключичных промежутков на вдохе.

Сон и аппетит у грудных детей нарушается.

Осложнения бронхопневмонии у детей

При отсутствии адекватного лечения, своевременной диагностики, при молниеносном, стремительном развитии патологического процесса, могут возникать следующие осложнения бронхопневмонии:

  • бронхоэктазы;
  • плевриты;
  • абсцессы лёгкого;
  • перикардиты;

и еще — инфекционно-токсический шок.

Диагностика бронхопневмонии в детском возрасте

Диагностика начинается с подробного анамнеза жизни ребёнка, опроса родителей, сбора сведений о том, как давно началось заболевание, что ему предшествовало (ОРВИ, переохлаждение, другой, провоцирующий болезнь фактор).

Проводится осмотр кожных покровов ребёнка, а также перкуссия и аускультация. При физикальном обследовании можно обнаружить бледность кожи, её синюшность в области носогубного треугольника. Перкуторно выявляется укорочение лёгочного звука над участками поражения легких, через стетоскоп врач может слышать жёсткое или ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы или крепитацию.

Помощниками врачу в установлении верного диагноза становятся лабораторные и инструментальные методы обследования, к которым относят:

  • ОАК (наблюдается увеличение лейкоцитов, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево — увеличивается количество нейтрофилов, ускорение СОЭ);
  • рентген ОГК (визуализируются очаговые тени различной интенсивности, усиление сосудистого рисунка лёгких, локальная инфильтрация лёгочной ткани);
  • исследование мокроты (позволяет точно установить возбудителя бронхопневмонии);
  • бронхоскопия (эндоскопическое исследование, проходящее под наркозом, назначается в случаях затруднительной постановки диагноза или при подозрении на наличие инородного тела в бронхах).

Обследования проводятся по назначению врача.

Лечение бронхопневмонии

Показаниями к госпитализации являются:

  • Тяжёлое, осложнённое течение заболевания.
  • Пневмония у детей раннего возраста.
  • Неэффективность амбулаторного лечения в течение 2 суток.
  • Неблагоприятные социальные и жилищные условия.
  • Постоянный контакт с инфекционными больными в домашних условиях.

Если бронхопневмония протекает без осложнений у детей школьного возраста, условия быта и уход за ребёнком хорошие, по усмотрению врача (при ежедневном наблюдении) допускается лечение пациента в амбулаторных условиях.

Основные принципы лечения бронхопневмоний у детей:

Организация режима и питания.

Назначается постельный режим в остром периоде, по мере улучшения состояния ребёнка— щадящий режим, дневной сон. При благоприятном течении пневмонии с 7-9-го дня болезни можно практиковать прогулки на свежем воздухе в безветренную погоду.

Количество выпиваемой жидкости должно быть увеличено у детей старшего возраста (морсы, соки, чай с лимоном), а у грудных детей необходимо наладить более частое кормление (через 2,5 часа) с уменьшением на 1/3 порции от возрастной нормы. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов.

Антибактериальная терапия.

Назначаются, когда имеются диагностические данные на бактериальную природу бронхопневмонии.

Первоначально выбор антибиотика производят эмпирически, начинают терапию с защищённых в-лактамов (амоксиклав), цефалоспоринов, при атипичных возбудителях — с макролидов. Новорождённым детям антибиотики вводятся парентерально. У детей более старшего возраста предпочтительно введение препарата внутрь, в виде суспензии (при условии отсутствия рвоты).

Жаропонижающие препараты при повышении температуры выше 38,5⁰С либо 38⁰С, если в анамнезе ребёнка были судороги на фоне высокой температуры или заболевания нервной системы.

Назначают парацетамол, ибупрофен. Аспирин и анальгин не рекомендуют ввиду побочных реакций и возможности развития осложнений в детском возрасте.

Отхаркивающие или муколитические средства.

При сухом кашле показаны щелочные ингаляции, при отсутствии аллергии — ингаляции с отварами чабреца, душицы, девясила.

Когда кашель становится влажным, назначают мукалтин, бромгексин, грудные сборы, микстуры на основе корней алтея, калия йодида, нашатырно-анисовых капель.

Физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

В остром периоде показаны лишь щелочные ингаляции.

При разрешении воспалительного процесса и нормализации температуры — парафин на область грудной клетки, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Прогноз заболевания

При своевременной диагностике и лечении прогноз относительно благоприятен. Важно не пускать ситуацию на самотёк, не заниматься самолечением, а при первых тревожных звоночках в самочувствии ребёнка обращаться к специалистам.

Источник: http://ingalin.ru/pnevmoniya/bronhopnevmoniya-u-detej.html

Чем опасна бронхопневмония у детей: причины и симптомы воспаления, лечение и профилактика болезни

Бронхиальная пневмония у детей

Бронхопневмония – это воспалительное заболевание легких, которое носит необширный (очаговый) характер. Чаще всего она затрагивает верхние части бронхов и небольшие участки легких. Отсюда идет название заболевания.

Причины

Чаще ею болеют дети грудного и дошкольного возраста. Возбудители заболевания – это стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, иногда встречается гемофильная палочка.

По своей этиологии бронхопневмония у детей чаще всего не возникает из ниоткуда и обычно ей предшествуют:

  • болезни горла и носа,
  • простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ),
  • бронхит,
  • корь,
  • рахит,
  • коклюш.

Слабый иммунитет маленьких детей лишь способствует возникновению и ускоряет развитие данного заболевания. Иногда причинами бронхопневмонии могут быть:

  • пища, попавшая в дыхательные пути,
  • вдыхание ребенком вредных газов,
  • хирургическое вмешательство,
  • опухоль.

Как диагностируется

Первый этап. В первую очередь врач обращает внимание на внешние проявления болезни и поведение больного ребенка, характер и частоту приступов кашля. При прослушивании легких в разных местах будут слышны хрипы, а сердце биться с большей частотой.

Второй этап. Следующий этап в диагностике – это клинические исследования в условиях стационара: анализ крови и мочи. А расположение очагов заболевания поможет выявить рентген. В местах воспаления будут затемнения. У детей чаще встречается двусторонняя бронхопневмония (сразу в 2 легких).

Бронхиальная пневмония: патологический процесс

Патологическое состояние развивается с воспаления слизистой бронхов и бронхиол, которое затем переходит в само легкое.

Появляется отек и выделяется жидкость, которая закупоривает проходы, затрудняет дыхание. Это может происходить от нескольких часов (острая форма) до недели.

Диагностировать переход от воспаления бронхов к пневмонии сложно самому, это должен делать специалист.

Медикаментозное лечение

Во время болезни ребенок особенно нуждается в родительском внимании и опеке.

Очаговая пневмония – достаточно серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения дает осложнения, которые крайне нелегко вылечить. Родители должны знать симптомы воспаления, вовремя обратиться к педиатру и начать лечение.

Главную роль в лечении бронхиальной пневмонии играет терапия с применением антибиотиков. Их задача – вылечить очаги воспаления. Начинать прием антибиотиков нужно сразу после постановки диагноза врачом. Медикаментозное лечение начинается с антибиотиков пенициллинового ряда.

Если они не сработали должным образом, их меняют на антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаскон, Цефуроским). В наиболее сложных случаях назначают такие препараты, как Азитромицин, Эритромицин, Зиннат, Аугментин.

Для улучшения откашливания назначают препараты, разжижающие мокроту и противокашлевые (Амбробене, Эреспал). Это сиропы либо растворы для ингаляций. Хорошо помогают ингаляции с негазированной минеральной водой.

В традиционный курс лечения от данного вида пневмонии входят:

  • щадящая диета,
  • обильное питье (особенно при высокой температуре), общеукрепляющие средства,
  • витаминные комплексы.

Народные средства

Применение средств народной медицины в лечении бронхопневмонии возможно только после обследования больного ребенка врачом. Нетрадиционное лечение может только дополнять основной курс лечения, который назначает врач.

Народное лекарство, состоящее из нагретого на водяной бане гречишного меда и березовых почек (750 гр. меда и 100 гр. почек), нужно пить перед сном. Смесь следует развести в емкости с кипяченой водой. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции с очищенным чесноком: несколько раз в день нужно дышать над ним.

Еще одно применение меда при бронхопневмонии – это медовый компресс: смесь меда и теплой воды в одинаковых пропорциях нанести на область грудной клетки под пищевую пленку и укутать теплым платком (желательно шерстяным). Менять компресс 2 раза в день.

Дегтярная вода также помогает при лечении данного заболевания. В банку объемом 3 литра залить 500 мл. дегтя и залить кипятком до полного заполнения. После 9 суток настаивания в тепле смесь можно применять. Нужно выпить 1 ст.ложку смеси перед сном, заесть чем-нибудь сладким. Данную смесь запивать водой нежелательно.

Меры профилактики

Бронхопневмония часто является следствием различных заболеваний, вирусных в том числе. Главное в предупреждении этого заболевания – это укрепление иммунитета, повышение уровня сопротивляемости организма к простудным заболеваниям.

Не стоит пренебрегать закаливанием, оно очень помогает. И не забывайте о ежедневных прогулках на свежем воздухе, соблюдении режима дня (сон должен быть полноценным), правильном питании продуктами без консервантов, искусственных красителей и добавок (желательно сезонными и фермерскими). С малого возраста ребенка нужно приучать к правилам личной гигиены.

Так же не забываем о таком виде профилактических мер, как вакцинация.

Режим и диета

При очаговой пневмонии специалистами прописывается постельный режим. Комнату, где находится ребенок, каждый день нужно проветривать и делать влажную уборку. Прогулки разрешены только тогда, когда температура стабильно в норме, не повышается. Но длительность прогулки должна быть меньше, чем при обычном состоянии. Нужно следить, чтобы ребенок не переохладился.

Диета должна быть щадящей: небольшими порциями, но часто. Пищу лучше готовить легкоусвояемую, чтобы основные силы организм тратил на борьбу с болезнью, а не на переваривание пищи. Питье должно быть теплым. Лучшее решение – это компоты и морсы домашнего приготовления, негазированная минеральная вода.

Маленькие дети больше, чем взрослые люди, подвержены обезвоживанию, особенно при высокой температуре. Родителям обязательно нужно следить, чтобы ребенок вовремя выпил воду или другое питье.

Анализы

Обследование аленького пациента начинается с изучения кожных покровов: они, как правило, бледные. Далее при данном заболевании у берут кровь на общий и биохимический анализы. В крови у больного очаговой пневмонией будут повышения такие показатели, как:

  • лейкоциты,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Так же на анализ сдают мочу. В моче смотрят на показатели количества кислоты. А мокроту отправляют на анализ на выявление инфекции бактериальной природы.

Что говорит Комаровский

Большинство врачей придерживаются мнения, что основное лечение – это антибиотикотерапия. Без нее лечение не будет успешным. Доктор Е. Комаровский считает такое убеждение неверным.

По его мнению, антибиотики нужно использовать в лечении только в тяжелых случаях и тогда, когда доказана бактериальная форма бронхопневмонии.

Если очаговая пневмония появилась вследствие вирусного заболевания, то лечить ее следует противовирусными лекарствами. Антибиотики при вирусной природе инфекции могут спровоцировать осложнения и быть малоэффективными.

Е. Комаровский не пропагандирует полный отказ от антибиотикотерапии, т.к. при сложных случаях без сильных антибактериальных препаратов не обойтись. Но применяться они должны под наблюдением специалистов. Самолечение грозит появлением осложнений, вплоть до летального исходы.

Доктор подчеркивает важность физиотерапевтических процедур (ингаляций и др.), также соблюдения режима приема пищи. Лечение бронхопневмонии должно быть комплексным, заключать в себе все методы лечения:

  • традиционными лекарствами,
  • физиотерапией,
  • специальной диетой,
  • соблюдением режима дня и сна.

Чем опасна бронхопневмония у детей, как диагностировать, что является причиной заболевания и как его лечить, рассказывает Александр Пурясев (Доктор медицинских наук, главный врач клиники по лечению заболеваний дыхательных путей):

Как протекает бронхопневмония у детей и взрослых, диагностика и лечение

Бронхиальная пневмония у детей
Пациента ждет длительное лечение

В статье рассказывается об особенностях развития бронхопневмонии у человека. Описаны диагностические методы и лечебные мероприятия.

Бронхопневмония является одним из самых часто встречающихся заболеваний респираторного тракта. Встречается она у детей и взрослых. В большинстве случаев протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением.

Суть патологии

Бронхопневмонией называют очаговую пневмонию. При этом заболевании происходит развитие воспалительного процесса в бронхиоле и прилежащем к ней участке легочной ткани. Таких очагов воспаления в легком может быть несколько.

Причины заболевания

Очаговая пневмония является инфекционным заболеванием, вызванным вирусами, бактериями, грибами. В зависимости от условий заражения обнаруживаются разные возбудители.

Таблица №1. Происхождение бронхопневмонии:

Вид заболеванияУсловия инфицированияВозбудителиВнебольничнаяЧеловек заражается в бытовых условиях

стрептококки;

микоплазма;

гемофильная палочка;

хламидии;

стафилококки;

кишечная палочка;

клебсиелла.

ВнутрибольничнаяЗаражение происходит во время нахождения в лечебном учреждении

стафилококки, стрептококки;

синегнойная палочка;

клебсиелла;

протей;

легионелла;

вирусы;

грибы.

На фоне иммунодефицитаЗаражение может произойти где угодно

пневмоцисты;

цитомегаловирус;

атипичные микобактерии.

Существуют и предрасполагающие факторы, которые способствуют проникновению микроорганизмов в бронхи и легочную ткань, формированию воспалительного процесса.

К ним относятся:

понижение общего и местного иммунитета;

вредные привычки;

хронические и врожденные заболевания бронхолегочной системы;

детский возраст – несовершенное развитие бронхов и альвеол;

лечение некоторыми лекарствами;

профессиональные вредности.

Возбудитель проникает в носоглотку и затем оседает в бронхах и мелких бронхиолах. Здесь начинается воспаление, которое затем переходит на альвеолы.

Проявления

Выраженность симптомов бронхопневмонии зависит от нескольких факторов:

распространенность поражения легочной ткани;

характеристики возбудителя;

исходное состояние организма;

возраст;

наличие сопутствующей патологии.

С учетом этих условий заболевание может протекать легко или тяжело, с развитием осложнений. Различаются и симптомы у взрослого и ребенка.

У взрослых

Пневмония начинается с лихорадки до 37-39 градусов. Человека беспокоит общая слабость, утомляемость, головная боль.

Затем развивается кашель, поначалу сухой, который по мере развития заболевания становится влажным с выделением желто-зеленой мокроты.  Для взрослых людей характерным проявлением становится одышка. При кашле ощущается боль в груди, пульс учащается до 100 ударов в минуту.

У взрослых повышается температура и возникает головная боль

У детей

У детей заболевание начинается с таких же симптомов, как и ОРЗ. Сначала появляются респираторные явления.

Кашель и повышенная температура могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Основным симптомом является учащение пульса и дыхания. Ребенок может жаловаться на боль в груди. У детей заболевание протекает тяжелее, и часто имеет молниеносный характер.

Бронхопневмония у ребенка начинается с респираторных проявлений

Осложнения бронхопневмонии развиваются у ослабленных пациентов, при отсутствии лечения или неправильной лечебной тактике.

К осложнениям относятся:

переход воспаления на плевру с развитием плеврита и крупозной пневмонии;

формирование гнойника в легочной ткани – абсцесса;

развитие сепсиса.

Развитие осложнений требует экстренной госпитализации пациента и интенсивной терапии.

Диагностика

Диагноз бронхопневмонии устанавливается на основании характерных симптомов, подтверждение осуществляется лабораторными и инструментальными методами.

Таблица №2. Методы диагностики бронхопневмонии:

Вид диагностикиМетодыРезультат

Лабораторная

Картина крови при пневмонии

Исследование крови

Повышение уровня лейкоцитов.

Умеренное повышение СОЭ.

Исследование мокротыОбнаруживаются возбудители заболевания.

Инструментальная

Признаки бронхопневмонии на КТ

РентгенографияВидны очаги воспаления размером от 1-1,5 мм в диаметре, которые сливаются в тени и вызывают сплошное долевое затмение.

СпирометрияИзменения дыхательных объемов, увеличение частоты дыхания до 30 движений в минуту.ФибробронхоскопияНаличие воспалительного процесса, отечность.

Компьютерная томографияДанные сходны с картиной, выявляемой на роентгенограмме — мультифокальный воспалительный процесс, плеврит.

На основании полученных при обследовании данных специалист определяет тяжесть заболевания, и решает, как лечить бронхопневмонию.

Лечение

Заболевание допускается лечить в амбулаторных условиях. Для госпитализации пациента в стационар существуют определенные показания.

Лечение бронхопневмонии у взрослых и детей не имеет существенных различий. Используются практически одни и те же препараты в соответствующих возрасту дозировках.

Этиотропная терапия

Основное лечение бронхопневмонии заключается в использовании антибактериальных средств. Выбор антибиотика зависит от возбудителя заболевания.

В основном используются препараты широкого спектра действия:

группа пенициллинов;

макролиды;

цефалоспорины.

Применяются они в таблетированном или инъекционном виде. Использовать инъекции при бронхопневмонии предпочтительнее, так как эффективность от препарата в данном случае будет значительно выше.

Продолжительность лечения антибиотиками зависит от тяжести заболевания. Рекомендуется завершать прием препаратов не раньше, чем через три дня после нормализации температуры. Дополнительным критерием для завершения лечения является нормализация рентгенологической картины, показателей крови.

Симптоматическая терапия

В случае сухого кашля врач назначает противокашлевые средства (Синекод, Стоптуссин, Тусупрекс). При затруднении отхождения мокроты показаны муколтические препараты (Муколтин, Флуимуцил, Лазолван). Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства (Парацетомол, Ацетилсалициловую кислоту).

При дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия через маску, катетер или ИВЛ. Пациентам с сопутствующей патологией сердца назначают инъекции камфоры, кордиамина, сердечные гликозиды.

Если лечение проводится амбулаторно, лекарства можно приобрести в аптеке. Цена на препараты невысока. Для удобства применения, в каждой лекарственной упаковке имеется инструкция.

Дополнительное лечение

Дополнительные методы лечения бронхопневмонии направлены на ускорение выздоровления, профилактику развития осложнений, восстановление дыхательной функции.

Через 2-3 дня после окончания лихорадки назначают лечебную физкультуру. В комплекс ЛФК входят упражнения, повышающие объем движений грудной клетки, укрепляющие дыхательные мышцы, способствующие отделению мокроты. С упражнениями ознакомит специалист в видео в этой статье.

После устранения острого периода заболевания назначаются физиопроцедуры:

  • Электрофорез. Для устранения воспалительного процесса применяют электрофорез кальция хлорида, лидазы, гепарина на область очага воспаления.
  • УВЧ. Применяют для усиления капиллярного кровообращения, уменьшения экссудации и интоксикации организма.
  • Индуктотермия. Повышает обмен веществ, усиливает кровообращение.
  • Ингаляционная терапия . Снимает воспаление, улучшает дренажные функции бронхов. Ингаляции проводятся как с отварами трав, так и с лекарственными препаратами.

Также пациенту требуется постельный режим, полноценное питание и обильное питье.

Сеанс ингаляционной терапии

Бронхопневмония имеет серьезный прогноз у пожилых пациентов, детей младшего возраста, пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Прогноз будет положительным только при своевременном обращении к врачу, точной диагностике и грамотном лечении.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59c3777ffd96b1b43f06b4a0

Лечение Детей
Добавить комментарий