Левосторонняя очаговая пневмония у ребенка

Очаговая пневмония у детей: лечение, симптомы и причины

Левосторонняя очаговая пневмония у ребенка

Очаговая форма пневмонии это один из видов острого воспаления легких, при котором инфекционно-воспалительный процесс захватывает мелкие структурные единицы, а именно сосредоточен на небольшом участке отдельных долек легочных тканей (размеры поражений не больше 1 см).

Наиболее распространена очаговая пневмония у детей и может развиваться как самостоятельная болезнь, так и на фоне перенесенных респираторных заболеваний. На начальном этапе воспалительные процессы поражают бронхи, а недуг схож по симптоматике с бронхитом.

Поэтому нередко выявление патологии происходит в разгар течения, когда наблюдается множественное поражение альвеол, слияние воспаленных участков. Такие обстоятельства значительно усугубляют ситуацию и могут спровоцировать осложнения у ребенка.

Основные причины и виды очаговой пневмонии

Медицинский синоним очаговой пневмонии – бронхопневмония и механизму ее зарождения у детей способствуют следующие причины:

  • первостепенный толчок к развитию болезни – инфекционное начало, спровоцированное патогенными микроорганизмами.К примеру, пневмококками, стрептококками, вирусами, грибами, кишечной палочкой;
  • перенесенные острые респираторные заболевания также относятся к распространенным причинам (проявления очаговой пневмонии начинаются на 5-7 день);
  • как осложнение острого бронхита;
  • на фоне таких инфекционных болезней, как корь, скарлатина, грипп, коклюш, менингит;
  • слабая иммунная система;
  • наличие аллергических реакций;
  • по причине переохлаждения ребенка.

Если ребенок ослаблен, имеет врожденные патологии бронхолегочной и сердечнососудистой систем, постоянно болеет простудными заболеваниями – он входит в группу риска и наиболее подвержен развитию бронхопневмонии.

Отмечается повышенная заболеваемость зимой и осенью. По патогенезу очаговая пневмония характеризуется такими отличительными особенностями:

  • воспаление затрагивает одну дольку/сегмент легких;
  • наблюдается тенденция к слиянию пораженных очагов, что обостряет общую картину;
  • воспалительный процесс не характеризуется моментальной вспышкой, а развивается постепенно;
  • поражается слизистая оболочка бронхов, что приводит к их непроходимости;
  • что касается макроскопических признаков экссудата, то он серозного либо слизисто-гнойного характера.

Дифференциация очаговой пневмонии по месту воспалительного процесса:

  1. Правосторонняя форма пневмонии у детей является классическим вариантом в силу специфического строения бронхов. Физиологически он более широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению болезнетворных микробов в паренхиму легкого. Этот вид воспалительного процесса характеризуется неясной и смазанной симптоматикой, что нередко затрудняет своевременную диагностику.
  2. Левосторонняя пневмония у ребенка проявляется классическими симптомами. При визуальном осмотре, наблюдается отставание левой части грудной клетки от правой на вдохе. Чтобы обнаружить воспалительные очаги на дольках прибегают к проведению компьютерной томографии, поскольку рентгеновский снимок не отображает четкую картину состояния левого легкого.
  3. Двусторонняя форма воспаления легких переносится сложно детьми, характеризуется выраженной симптоматикой, поэтому лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением врача.
  4. Самым опасным видом очаговой пневмонии для детей является сливная форма, которая крайне тяжело протекает и приводит к сопутствующим осложнениям в виде абсцесса, сепсиса, эндокардита, перикардита, менингита. В данном случае происходит инфицирование нескольких долек и формируется большой очаг поражения путем их последующего слияния. Преимущественно страдают нижние доли легких.

Считается, что в преобладающем большинстве случаев внедрение и распространение инфекционного агента очаговой пневмонии у ребенка происходит бронхогенным (аэрогенным) путем.

к оглавлению ↑

Симптоматика и первые признаки очаговой пневмонии у детей

Клинические проявления бронхопневмонии характеризуются следующими основными симптомами.

Развитие катаральных явлений в верхних дыхательных путях, которые сопряжены с течением острых респираторных инфекций. В преобладающем большинстве случаев пневмонии предшествует именно ОРВИ. Отличительный момент: главное проявление пневмонии – наличие влажного кашля, если он отсутствует, то причина может скрываться в другом заболевании.

Наличие общей интоксикации с характерными признаками токсикоза. Сочетание этого симптома с катаральными явлениями может свидетельствовать о параллельном течении других заболеваний.

Токсикоз при очаговой пневмонии проявляется следующим образом:

  • очевидные изменения поведенческого характера ребенка: чрезмерное возбуждение, апатия, не исключены тяжелые расстройства сознания;
  • плохой аппетит либо его отсутствие;
  • лихорадочное состояние. Если оно сочетается с катаральными явлениями и длиться больше трех дней, то это может говорить о развитии другого заболевания;
  • кожные покровы приобретают бледный оттенок;
  • учащенное дыхание (тахикардия);
  • при запущенной форме болезни – наличие рвоты.

Типичным симптомом для очаговой пневмонии является поражение легких, при этом для детского возраста характерно отсутствие обструктивного синдрома. Основные проявления следующие:

  • Очаговаяпоявление одышки, особенно у маленького ребенка. Несмотря на то, что это специфический признак, у детей старшего возраста его может и не быть;
  • укорочение легочного звука;
  • изменения в дыхании;
  • наличие влажных хрипов в области пораженного участка;
  • отсутствие перечисленных проявлений не свидетельствует об отсутствии пневмонии.

Дополнительным подтверждением диагностических критериев очагового воспаления легких у ребенка будут гематологические сдвиги. Изменения напрямую взаимосвязаны с этиологией болезни и обширностью воспалительного процесса органа.

Для уточнения формы заболевания и постановки диагноза обязательно делают рентген. Исследование является информативным методом определения характерных для различных видов пневмонии симптомов.

В медицинской практике пациенты с очевидными типичными симптомами пневмонии – явление крайне редкое, поэтому без рентгенограммы определить данное заболевание затруднительно. К примеру, при бактериальной пневмонии на снимке характерно наличие гомогенных теней. Недуг, спровоцированный микоплазмой, проявит себя на рентгене тяжистым, негомогенным затемнением.

к оглавлению ↑

Распознавание первых признаков

Конечно, матери затруднительно точно определить самостоятельно пневмонию у своего ребенка, такая возможность может быть реализована исключительно с помощью врача. Но заподозрить заболевание по первым признакам, вполне реально.

Пораженные альвеолы и гладкая мускулатура бронхиальных стенок начинают проявляться с таких первых признаков:

  • ребенку не хватает воздуха;
  • мучительный кашель в сопровождении с жалобами на боли в груди;
  • увеличение частоты дыхательных движений;
  • синюшный цвет кожных покровов, носогубного треугольника;
  • раздражительное поведение, сопровождающееся капризами, плачем;
  • высокая температура от 38 до 40 С;
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • частая рвота;
  • отечность конечностей;
  • нарушен сердечный ритм;
  • апатия, вялое состояние.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии бронхопневмонии, родителям следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно обнаруженное заболевание и лечение помогут предупредить негативные последствия.

к оглавлению ↑

Способы диагностики

Первичная диагностика начинается с того, что врач осматривает ребенка, идентифицирует симптомы, обследует дыхательные пути с целью выявления характерных хрипов и учащенного дыхания при простукивании.

Для достоверного определения очаговой пневмонии недостаточно внешних данных, необходимо исследование нижних дыхательных путей на рентгене и проведение дополнительных лабораторных исследований.

Чтобы составить полную картину, диагностические мероприятия включает в себя следующие этапы:

  • обязательное проведение рентгенологического исследования. Стоит подчеркнуть, что начальный этап болезни на снимке имеет нечеткую картину в виде маленьких инфильтратов, смазанных теней, деформации и неоднородности легочного рисунка. Такие обстоятельства часто затрудняют распознавание патологии, особенно для молодых специалистов;
  • не исключено проведение бронхографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, если требуется уточнить данные рентгенограммы;
  • делают забор крови из пальца для лабораторного анализа – при воспалении будут повышены лейкоциты и лимфоциты, а показатели СОЭ не должны превышать варианты нормы;
  • также кровь берут на биохимический анализ для оценки влияния патологических процессов на другие органы ребенка;
  • исследуется слизь и мокрота для определения возбудителя;
  • иногда показана сдача С-реактивного белка.

Совокупность полученных данных инструментального исследования, дифференциальной диагностики, лабораторных анализов дает основание поставить точный диагноз.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Тактика лечения очаговой пневмонии у детей разрабатывается индивидуально исходя из характера и тяжести патологии, симптоматики, полученных результатов обследования.

Чаще всего ребенку показана эриотропная терапия, госпитализация и лечение под руководством врача, особенно это распространяется на пациентов в возрасте до 2 лет. На начальных этапах болезни лечить детей можно в домашних условиях, но по предписаниям доктора.

Комплексное лечение детей с бронхопневмонией включает:

  • обеспечение постельного режима;
  • для подавления возбудителя врач подбирает антибактериальные препараты группы пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов;
  • показан прием муколитических средств, чтобы ускорить процесс выведения мокроты и усилить антибактериальную терапию;
  • назначение жаропонижающих средств;
  • организация сбалансированного питания и полноценного питьевого режима.

При условии своевременного и правильного лечения на ранних этапах очаговой пневмонии, развитие осложнений сведено к минимуму, поскольку антибиотики успешно справляются с устранением не только симптоматики, но всего заболевания.

Как правило, ребенок выздоравливает уже через 14 дней. Позитивные прогнозы не исключают вероятных осложнений, которые могут отразиться на сердечнососудистой, кровеносной системах.

Если болезнь была слишком запущена, а медикаментозное лечение запоздалым, то существует риск развития абсцесса, гангрены легкого, острой дыхательной недостаточности, плеврита, анемии, менингита.

При благоприятном развитии событий и последующей выписки рекомендуется периодическое диспансерное наблюдение, во избежание рецидивов. Также первое время после выписки желательно исключить посещение мест с массовым скоплением людей. Малышу лучше побыть дома и полностью восстановить организм.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-u-detej/ochagovoe-vospalenie-legkix-u-detej.html

Очаговая Правосторонняя Пневмония у Ребенка: Симптомы, Лечение

Левосторонняя очаговая пневмония у ребенка

Воспаление легких может быть долевым или очаговым. В последнем случае пневмония характеризуется инфильтративными нарушениями в небольшой зоне легочной ткани с правой стороны, что хорошо видно на рентгене.

При этом возникает кашель и затруднение дыхания, но в некоторых случаях начало заболевания может протекать бессимптомно. Очаговая правосторонняя пневмония у ребенка вызывается вирусами и бактериями, в подавляющем большинстве случаев имеет острое течение.

Причины болезни

Наиболее частыми провокаторами инфекционного процесса в легких являются пневмо- и стрептококки, бактерии, вирусы, микозы, различные физические или химические раздражители. Заболевание может развиться на фоне ранее перенесенных болезней дыхательных путей и даже в результате длительного воздействия аллергенов.

У маленьких пациентов, в отличие от взрослых, в легочной ткани большее количество мелких кровеносных сосудов и очень чувствительный эпителий.

Это создает благоприятные условия для обильного размножения бактерий и вирусов, что провоцирует стремительное воспаление и отекание паренхимы.

При этом реснички не справляются со своей функцией и мокрота, которой при развитии патологического процесса становится больше, не удаляется, в этой среде начинает стремительно развиваться патогенная микрофлора.

Очаговая правосторонняя пневмония у ребенка ровно, как и с левой стороны означает, что в легочной ткани возникает очаг воспаления размером сантиметр и более. Очаговых образований может быть одно или несколько как, например, при хламидийной инфекции.

Могут поражаться целые сегменты или даже несколько сегментов легкого вплоть до всей правой доли. Такое явление наблюдается при очагово-сливном воспалении легких, рентгенограмме показывает на фоне общего затемнения более плотные участки отдельных очагов или полых зон разрушенной ткани.

Важно. В лечении очаговой пневмонии важна ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение в противном случае терапия может затянуться, и стать причиной дыхательной или сердечной патологии.

Если очагов образуется несколько, то они могут по мере прогрессирования заболевания сливаться в один большой очаг. Воспалительный процесс может перейти на плевру в случае, когда пневмония располагается на поверхностных участках легкого. Воспаление развивается постепенно, а не возникает внезапно.

Вначале может возникнуть сухой кашель, но ближе к 3-4 суткам начинает выделяться мокрота, однако чаще наблюдается продуктивный кашель с самого начала. В анализе выделений регистрируется наличие серозного или слизисто-гнойного фибрина, что не дает возможности выходу красных кровяных телец.

По характеру очаговая правосторонняя пневмония практически всегда сопровождается воспалением эпителия бронхиального дерева поэтому заболевание имеет характерную симптоматику бронхопневмонии.

Затруднение дыхания связано с нарушением проходимости бронхов из-за скопления экссудата в воздухоносных путях.

Особенность данного вида болезни в плавном прогрессирующем развитии (без лечения) и отсутствия стадий.

Симптоматика и диагностика

Как образуется воспаление легких

Среди основных признаков, указывающих на вероятность того, что у ребенка очаговая правосторонняя пневмония выделяют:

  • интоксикацию;
  • изменения показателей крови;
  • кашель с отхождением мокроты;
  • фебрильную реже субфебрильную температуру;
  • хрипы в легких при аускультации;
  • затемненные области на рентгенограмме.

Синдром общей интоксикации

Признаки общей интоксикации характерны не только для очаговых пневмоний, однако являются важным симптоматическим показателем при воспалении легких. Следствием влияния токсинов может быть излишне возбужденное состояние ребенка или наоборот потеря интереса к общению.

При этом меняется настроение, дети отказываются от еды, повышается температура, бледнеют кожные покровы, нарушается сердечная ритмика.

Важно. Верным признаком воспаления легких является кашель и высокая температура, которая держится более трех дней.

Катаральные явления

Воспалительные процессы в дыхательных путях возникают при массовом развитии респираторных вирусов. Такое начало заболевания наблюдается более чем у половины больных детей.

Сначала возникает кашель, при его отсутствии нужно дифференцировать воспаление легких от других патологий. Характерно отделение мокроты с начала возникновения кашля.

Синдром поражения легких

Аускультация легких у девочки 6 лет

Наиболее типичная картина при воспалении легких появление отдышки. Хотя она появляется не во всех случаях ее относят к специфическим признакам воспаления легких у малолетних больных, у детей более старшего возраста болезнь может протекать без нее.

При выслушивании наблюдается укороченный легочный звук, над очагом воспаления слышны влажные хрипы, дыхание затруднено. Отсутствие названых синдромов поражения легких не может быть основанием для исключения очаговой правосторонней пневмонии. Более подробно от этом рассказывается на видео в этой статье.

Важно. При диагностировании очаговой пневмонии у детей, как правило, признаки обструкции отсутствуют.

Синдром гематологических сдвигов

Изменения крови является явной симптоматикой развития воспаления легких. Основными показателями служат:

  • лейкоцитоз (при хламидийной инфекции гиперлейкоцитоз);
  • увеличенные показатели СОЭ;
  • повышение количества лимфоцитов явно указывает на наличие бактериальной инфекции.

Важно в постановке диагноза четко дифференцировать заболевание правильно. Чаще всего воспаление легких путают с бронхитами, например, лейкоцитоз может быть признаком обоих заболеваний. В особых случаях проводят биохимический анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин, полученные данные помогают подтвердить или опровергнуть наличие вирусной инфекции.

У детей при воспалении легких не возникает обструкции, если она есть, то скорее всего диагнозом может быть катаральный обструктивный бронхит, который имеет схожие признаки с бронхопневмонией, причем даже при помощи рентгена не всегда в таком случае удается точно диагностировать заболевание.

Рентгенологическое исследование

При подозрении воспаления легких и для контроля после окончания приема антибактериальной терапии всегда назначается рентгенологическое исследование грудной клетки причем в особых случаях, например, при наличии очага в нижней доле рентген делается в нескольких проекциях (прямой и боковой). В пораженной зоне на снимке различимы гомогенные тени. При микоплазменной инфекции затемнения будут носить неоднородный характер имея тяжистую структуру.

В особо тяжелых случаях, при которых нужна более четкая картина может быть назначена компьютерная томография. Это позволяет определить степень инфильтрации паренхимы легких. Кроме этих методик в индивидуальном порядке могут быть назначены бронхоскопия и флебография легочных сосудов. Данные методы сложны, болезненны и цена их проведения довольно высока.

Лечение

Лечение детей может осуществляться как в домашних, так и в стационарных условиях. Показания для госпитализации:

  • малыш с очаговым воспалением легких до наступления трех лет;
  • годовалый ребенок если установлено наличие внутриутробной инфекции;
  • дети до трех месяцев в обязательном порядке;
  • если у больного есть хронические заболевания: ХОЗЛ, диабет, патологии сердца, почек и онкологические заболевания крови;
  • в случае если семья ребенка социально не благополучная;
  • дети подвергающиеся длительной гормональной или противораковой терапии;
  • дети из детских домов или интернатов;
  • при тяжелом состоянии больного.

Когда врач уверен в точности диагноза начинают борьбу с причиной вызвавшей развитие патологии, при сомнительном диагнозе, что бывает в большинстве случаев назначается рентген. До назначения антибиотиков важно отобрать пробы мокроты для исследования патогенной микрофлоры.

При наличии бактериальной причины назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Но сегодня бактерии стали резистентными к β-лактамным антибиотикам поэтому требуется совмещать антибиотикотерапию с ингибиторами ферментов. Современные лекарственные средства успешно решили эту задачу.

Наиболее эффективными препаратами считаются Тиментин и Аугментин (пример препарата указан на фото).

Аугментнин часто назначают при очаговой пневмонии

Уход за ребенком дома

Не является редкостью лечение очаговой пневмонии в домашних условиях особенно если ребенок старших возрастов. Инструкция по лечению включает регулярный прием лекарственных препаратов, соблюдение постельного режима и определенной диеты.

Питание должно быть легким и содержать больше витаминов и жидкости. Краткие рекомендации указаны в таблице.

Таблица. Рекомендованные продукты при очаговой пневмонии у детей:

Продукт

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/pnevmoniya/ochagovaya-pravostoronnyaya-pnevmoniya-u-rebenka-233

Лечение Детей
Добавить комментарий