Отравление препаратами железа у детей

Отравление детей препаратами железа – признаки, первая помощь, лечение

Отравление препаратами железа у детей

Железосодержащие препараты (соли железа или таблетки поливитаминов, содержащие железо) могут вызвать серьёзные отравления. Токсикологические центры ежегодно регистрируют более 4.000 детей с острыми отравлениями железом. Последнее входит в десятку веществ, являющихся причиной острых отравлений у детей в возрасте до 5 лет.

Препараты железа доступны, их выдают без рецепта, выпускают во флаконах по 250 штук в виде крупных таблеток, напоминающих конфеты. Кроме того, родители обычно не видят в них потенциальной угрозы для своих детей.

Клиника отравления препаратами железа

Различают четыре фазы отравления железом:
(1) Симптомы со стороны ЖКТ. В течение 30-60 минут после приёма препарата появляются рвота (возможно с кровью), коликообразная боль в животе, понос (характерно наличие крови).

Железо непосредственно поражает ЖКТ, в особенности слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника (с появлением кровоизлияний).
(2) Через 3-4 часа наступает стабилизация состояния, длящаяся до 48 часов. Для этой фазы характерны скрыто протекающие и клинически не улавливаемые изменения.

Признаков нарушения функций ЦНС нет.
(3) Циркуляторный шок развивается спустя 48 часов. Шок обусловлен потерей крови и жидкости через ЖКТ, повышенной проницаемостью капилляров и потерей сосудистого тонуса, являющихся результатом непосредственного действия железа. Может развиться вторичная коагулопатия.

Шок наступает вследствие выраженного дефицита внутрисосудистой жидкости и невозможности организма справиться с ним.

(4) Поздние проявления: (a) В течение 2-6 недель развиваются рубцовые изменения стенки желудка. Поскольку железо непосредственно действует на ткани ЖКТ, то процесс заживления может сопровождаться развитием рубцовой деформации и стеноза как области привратника, так и тонкого кишечника.

(b) Редко в результате прямого повреждающего действия на печень может развиться её некроз.

Лечение отравлений препаратами железа

(1) Необходимо оценить потенциальный риск для жизни ребёнка: (a) Следует считать, что количество недостающих во флаконе таблеток проглочено ребёнком.

(b) Токсическую дозу определяют, исходя из суммарного количества железа как химического элемента в проглоченных таблетках.

(c) Токсическую дозу в мг/кг рассчитывают относительно веса ребёнка. Доза менее 20 мг/кг связана с минимальным риском, 20-60 мг/кг — требует назначения сиропа ипекакуаны и повторной оценки состояния ребёнка при сохранении болей в животе и признаков желудочно-кишечного кровотечения. При дозе более 60 мг/кг необходимо обратиться к врачу. [Во всех случаях отравлений обращаться к врачу].

(2) Все дети с изменениями со стороны ЖКТ и нарушениями функций ЦНС должны быть обследованы.

Обследование проводится и в тех случаях, когда принятая доза препарата условно не токсична (в связи с допущенными при расчётах ошибками и возможностью отравления другими препаратами).

(3) Все юноши и девушки, принявшие большие дозы препаратов железа, должны быть осмотрены врачом, поскольку в этом возрасте возможны суицидальные попытки.

(4) Через 4-6 часов после отравления необходимо определить содержание железа в сыворотке крови.

К этому времени пострадавшему должны быть даны рвотные и слабительные (активированный уголь не эффективен): (a) Если содержание железа не превышает 300 мкг% (53,5 мкмоль/л), то отравление угрозы для здоровья не представляет.

(b) Концентрация железа в сыворотке от 300 до 500 мкг% (53,5-89,2 мкмоль/л), превышает железосвязывающую ёмкость крови и — при наличии симптомов отравления — должна определять тактику лечения.

(c) Концентрация железа более 500 мкг% (89,2 мкмоль/л) токсична.

(5) Диагностике может помочь рентгеноскопия брюшной полости, поскольку железосодержащие таблетки рентгеноконтрастны.
(6) При высоких концентрациях железа рекомендуют в/в ввести дефероксамин, образующий хелатные связи с железом.

Препарат вводят медленно, по 15 мг/кг/час. О начале действия препарата судят по появлению розоватого оттенка мочи из-за образования хелатного комплекса с железом. Введение дефероксамина прекращают при снижении концентрации железа до 300 мкг% и ниже.

– Читать далее “Отравление детей бензином, керосином и другими углеводородами”

Оглавление темы “Отравления у детей”:

  1. Травмы от игрушек у детей – частота, механизмы
  2. Спортивные травмы у детей – частота, виды
  3. Отравления у детей – частота, виды, принципы лечения
  4. Отравление детей аспирином – клиника, лечение, профилактика
  5. Отравление детей парацетамолом (ацетаминофеном) – признаки, первая помощь, лечение
  6. Отравление детей препаратами железа – признаки, первая помощь, лечение
  7. Отравление детей бензином, керосином и другими углеводородами
  8. Отравление детей свинцом (сатурнизм) – признаки, первая помощь, лечение
  9. Отравление детей барбитуратами – признаки, первая помощь, лечение
  10. Отравление детей атропиноподобными средствами – признаки, первая помощь, лечение

Источник: https://medicalplanet.su/pediatria/otravlenie_preparatami_geleza.html

Отравление железом (у детей) – Первая помощь и травмы – 2020

Отравление препаратами железа у детей

Пожалуйста, немедленно позвоните в Центр борьбы с ядами по телефону 1-800-222-1222 для любого подозреваемого отравления у детей или взрослых.

Отравление железом происходит, когда человек, обычно ребенок, проглатывает большое количество железосодержащих таблеток, чаще всего витаминов.

Острый отравление железом в основном включает детей младше 6 лет, которые проглатывают педиатрические или взрослые витамины, содержащие железо. Эти дети не могут или не хотят рассказывать вам, что и сколько они проглотили.

Соль железа доступна в нескольких препаратах. Например, сульфат железа доступен как капли, сироп, эликсир, капсулы и таблетки.

Препараты для железа широко используются и доступны без рецепта и могут содержаться в бутылках с закрытыми защитными крышками или без них.

  • Количество железа, которое может вызвать отравление, зависит от размера ребенка. У 8-летнего ребенка могут не появляться симптомы из-за количества, которое может вызвать серьезные симптомы у 3-летнего ребенка. Симптомы появляются при дозах более 10 мг / кг (в зависимости от массы тела ребенка).
  • Железо доступно в разных устных формах.
  • Ребенок не может проявлять никаких симптомов после приема нескольких таблеток, которые могли бы выглядеть как конфеты. Единственным доказательством может служить открытая бутылка с витамином. Если вы знаете или даже подозреваете, что ребенок съел таблетки, вы должны немедленно обратиться в отдел неотложной помощи больницы или центр токсикологического контроля относительно возможного отравления железом.

Отравление железом у детей

  • Железные таблетки, особенно детские мультивитаминные таблетки, могут выглядеть как конфеты для детей.
  • Преднамеренная передозировка может произойти среди взрослых, но встречается редко.

Отравление железом у детей Симптомы

Симптомы отравления железом обычно проявляются в течение 6 часов после проглатывания чрезмерного количества железа.

Железо разъедает кишечную оболочку и является прямым раздражителем желудка.

Люди с отравлением железом могут иметь следующие симптомы:

  • Тяжелая рвота
  • понос
  • Боль в животе
  • Обезвоживание и летаргия, если их не лечить адекватно

Порывистая или стул ребенка может быть кровавой.

  • Часто после поддерживающей терапии симптомы желудочно-кишечного тракта, по-видимому, улучшаются через 6-24 часа после их начала.
  • Если глубокое отравление недостаточно лечится, могут произойти шок и смерть.

Количество принимаемого железа может дать ключ к потенциальной токсичности. Терапевтическая доза для железодефицитной анемии составляет 3-6 мг / кг / день. Токсические эффекты начинают возникать в дозах выше 10-20 мг / кг элементарного железа. Проглатывание более 50 мг / кг элементарного железа связано с серьезной токсичностью.

  • В таблетке 325 мг сульфата железа содержится 65 мг (20%) элементарного железа
  • В таблетке 325 мг глюконата железа содержится 39 мг (12%) элементарного железа
  • Таблетка 325 мг черных фумаратов имеет 107, 25 мг (33%) элементарного железа

Когда обратиться за медицинской помощью для отравления железом

Обратитесь к врачу, местному центру токсикологического контроля или зайдите непосредственно в отделение неотложной помощи ближайшего больницы, если вы подозреваете, что ребенок проглотил железосодержащие витамины, даже если у ребенка нет никаких симптомов. Принесите контейнер, в котором указаны сильные стороны.

Если вы найдете ребенка среди железных пилюль или таблеток для таблеток, или ребенок говорит вам, что он или она проглотил таблетки, отвезите ребенка в отделение неотложной помощи больницы, потому что симптомы, возможно, не успели развиваться.

Отравление железом в лечении детей

Как только врач убедится, что ребенок нормально дышит, у ребенка, вероятно, будет очищена его или ее вся кишка, выпив сильную слабительную жидкость.

Тяжелым отравлениям потребуется IV хелаторная терапия – серия IV, содержащих дефероксамин мезилат (Desferal), химическое вещество, которое связывается с железом в клетке и затем выводится с мочой.

  • Дефероксамин можно вводить с помощью внутривенного введения или инъекции, но путь IV является предпочтительным для более легкой корректировки дозы. Изменение цвета мочи (до красно-оранжевого) и низкого кровяного давления являются распространенными побочными эффектами при лечении дефероксамином.
  • Обычно детям требуется не более 24 часов терапии.

Орогастральный лаваж, или перекачивание желудка, можно рассматривать, но это обычно полезно только в течение 1 часа после проглатывания таблеток. Вставка трубки может вызывать осложнения, и многие таблетки могут не помещаться через отверстия промывной трубки, если они не дезинтегрируются.

Если подозревается проглатывание других лекарств, врач может дать ребенку активированный уголь выпить. Активированный уголь не связывается с железом, но может быть полезен при адсорбировании других лекарств.

Отравление железом у детей Самоуправление дома

Если вы подозреваете, что ребенок случайно проглотил железные таблетки, немедленно вызовите врача или центр контроля токсинов. Вы можете найти свой региональный телефонный номер токсикологического центра до чрезвычайной ситуации, проверив сайт Американской ассоциации центров борьбы с ядом.

  • Не пытайтесь вызвать рвоту, либо вручную, либо с помощью сиропа ipecac. Это затруднит оценку того, действительно ли ребенок действительно токсичен в железе.
  • Принесите контейнеры с лекарствами вместе с вами в больницу.

Отравление железом в профилактике детей

  • Храните лекарства, если дети не могут добраться до них.
  • Детские защитные колпачки не являются гарантией того, что дети безопасны от отравления.
  • Просвещайте детей, что неизвестные таблетки не являются конфетами и могут быть вредными.

Железо отравление в детском прогнозе

Полное выздоровление, вероятно, для детей (или взрослых), которые не проявляют симптомов в течение как минимум 6 часов после проглатывания таблеток. Те, у кого симптомы, могут быть больными и требуют более агрессивного лечения.

  • Отравление железом может проходить через несколько этапов. Поздняя или печеночная стадия развивается через 2-5 дней после приема внутрь. У человека могут быть повышенные ферменты печени, возможно, в конечном итоге приводящие к печеночной недостаточности.
  • Другая поздняя стадия включает желудочно-кишечные рубцы. Через 4-6 недель после приема пищи заключительный этап проявляется с ранним насыщением (полнота после еды) или тошнотой от рубцов и обструкции GI.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/iron-poisoning-48904

Отравление железом у детей – как избежать, экстренные меры при интоксикации

Отравление препаратами железа у детей

Отравление железом у детей – как избежать, экстренные меры при интоксикации

У женщин после родов и маленьких детей достаточно часто диагностируется недостаток железа в организме. Назначаемые при этом лекарственные препараты, особенно детские, обладают ярким и привлекательным внешним видом, приятным, сладким вкусом. Ребенок воспринимает такие медикаменты, как сладость, конфетку и что-то очень вкусное.

Беременные женщины нередко злоупотребляют использованием железосодержащих средств, которые пронимают просто для профилактики, не понимая, что самостоятельно наносят вред своему ребенку.

Нередко такие случаи становятся причиной внутриутробной гибели плода по вине матери, так как любой лекарственный препарат должен приниматься только по назначению врача в зависимости от показаний, под контролем данных лабораторных исследований.

Согласно данным статистики токсикологов, отравление железом занимает одно из первых мест среди причин смертельного исхода у маленьких детей.

Подавляющее количество случаев отравления препаратами железа связано с тем, что родители относят железосодержащие средства к витаминам, к неопасным препаратам, контроль за которыми не требуется. Это приводит к открытому доступу к таким средствам, так как взрослые зачастую оставляют их на видном и легко доступном месте.

При отравлении железом поражаются сердечно-сосудистая, нервная системы, желудочно-кишечный тракт, страдают механизмы поддержания гомеостаза. Опасность отравления железом состоит в том, что молекулы микроэлемента обладают способностью встраиваться во все реакции метаболизма, нарушая при этом процессы окисления.

Результатом такого патологического воздействия является развитие метаболического ацидоза – процесса, который характеризуется нарушением кислотно-основного состояния, при котором рН крови понижается, а уровень бикарбонатов в крови, которые ответственны за нейтрализацию вредных веществ, снижается до критических показателей.

Более того, при отравлении лекарственными препаратами на основе железа происходит активизация свободных радикалов, свободных ионов водорода, что также ведет к повышению содержания кислот в крови, усугубляя итак развивающийся ацидоз.

При этом одновременно происходит нарушение деятельности свертывающей системы крови, изменение белкового состава крови. Такие патологически процессы ведут к развития многочисленных кровотечений и тромбозов различной локализации.

Дети более чувствительны к патологическим изменениям, происходящим в организме, поэтому для отравления железом ребенка требуется гораздо более низкие дозировки в отличие от взрослых.

Развитие выраженных поноса и рвоты с примесью крови должны сразу насторожить родителей на возможное отравление железом. Такие признаки требуют немедленного вызова скорой помощи и свидетельствуют о развитии первого этапа отравления.

К диарее и профузной рвоте присоединятся боли в различных отделах живота и желудка, судорожный синдром, сонливость, усталость, капризность, возможна потеря сознания.

Примесь крови в кале и рвотных массах указывают на развитие внутренних кровотечений.

Важно! Понижение артериального давления, учащение сердечного ритма, одышка, спутанность сознания вплоть до развития коматозного состояния свидетельствуют о тяжелой степени отравления и неблагоприятном прогнозе.

При улучшении состояния после первого этапа отравления и оказании своевременной медицинской помощи большинство родителей совершают ошибку. Это связано с развитием мнимого улучшения состояния, которое, как правило, длится не более суток.

В это время внешне ребенку становится гораздо лучше, он становится активным, но ухудшение неизбежно прогрессирует.

В такие периоды некоторые мамы и папы отказываются от дальнейшей помощи, не подразумевая о скором молниеносном ухудшении состоянии ребенка.

Третий этап отравления железом развивается молниеносно. Через 12-36 часов от начала отравления резко развивается шоковое состояние, артериальное давление падает, органы и ткани испытывают колоссальный недостаток кислорода, диагностируется поражение печени.

У детей в такой стадии нарастает гипертермия, в крови отмечается выраженный лейкоцитоз, еще больше понижаются свертывающие функции крови, что приводит к многочисленным кровотечениям даже из мест произведенных инъекций. Развиваются тяжелые аритмии, дезориентация сознания, судороги, ступор, сопор с последующим развитием комы. В такой стадии интоксикации железом чаще всего наступает смертельный исход.

При развитии завершающего этапа интоксикации нередко развивается цирроз печени, кишечная непроходимость различной степени выраженности, осложнения со стороны центральной нервной системы токсического генеза.

Что делать при отравлении железом нужно знать все родителям, так как такие ситуации застают врасплох дома, когда возможность оказания экстренной медицинской помощи невозможна сразу же.

Прежде всего необходимо спровоцировать рвоту и очистить желудок.

При возможности нужно проверить количество пропавших таблеток, сиропа и прочих средств, которые содержат железо, для оценки попавшего количества токсина в детский организм.

Принимать какие-либо сорбенты смысла не имеет, так как такие препараты не обладают способностью сорбировать ионы железа. Важно, что категорически исключен прием активированного угля, который может замаскировать развившееся кровотечение из пищеварительного тракта.

Все остальные мероприятия по оказанию помощи проводятся только в условиях стационара, где одним из первых методов является введение антидота железа. Для этого необходимо Десферал купить, который является единственным лекарственным препаратом, способным связать свободное железо и вывести его организма.

Лекарственный препарат Десферал «собирает» все ионы железа, которые находятся в несвязанном состоянии и оказывают пагубное влияние на организм ребенка. Препарат образует прочные комплексы с железом и циркулирует в организме до тех пор, пока не очистит его от токсина.

Такие соединения выводятся из организма в неизменном виде.

При ранней диагностике и своевременном проведение антидотной и симптоматической терапии прогноз отравления железом благоприятный. Малейшее же промедление в таких случаях в сотни раз ухудшает прогноз для жизни.

Десферал купить в Москве предлагает наша интернет-аптека. Препарат отличного европейского качества доступен у нас по выгодной цене, что позволит всем провести эффективную терапию отравления препаратами железа.

Источник: https://amintas24.com/otravlenie-jelezom-u-detei-kak-izbejat-ekstrennie-meri-pri-itoksikacii

Отравление железом

Отравление препаратами железа у детей

· Железо Fe от лат. Ferrum восьмой элемент периодической системы, с высокой химической реакцией.

· Отравление происходит на фоне проглатывания препаратов железа в токсических (симптоматических) дозах.

· Состояние может быть потенциально смертельным в больших концентрациях, особенно у детей.

· Ранняя диагностика интоксикации необходима для обеспечения надлежащего лечения и предотвращения летальных исходов.

· Отравление часто встречается у детей до 5 лет, вследствие случайной передозировки, обычно из-за безответственного хранения медицинских препаратов.

· Большинство отравлений являются непреднамеренными и не вызывают острой симптоматики или минимальной токсичности.

· Доза в 20-60 мг/кг вызывает признаки отравления средней тяжести у взрослого человека. Употребление от 30 мг/кг веса тела считается токсичным для организма. Летальная доза существенно выше, и составляет более 100 мг. У детей этот порог в разы меньше.

Этиология и патогенез

· Свободное несвязанное железо токсично для живой ткани и может локально разрушать слизистую оболочку кишечника.

· 10% проглоченного железа (Fe 2+) активно всасывается в виде ионов в тонкой кишке. После абсорбции железо накапливается в виде Fe3 + в слизистой оболочке запасного белка ферритина. Оттуда железо транспортируется в печень, селезенку и костный мозг для дальнейшего хранения в ферритине или для включения в молекулу гема.

· Железо транспортируется связанным с транспортным белком трансферрином.

· При превышении способности крови связывать железо (сывороточное железо > 90 мкмоль / л) свободные ионы приводят к повреждению тканей в большинстве органов, включая печень и сердце.

Токсичность

· Минимальная токсическая доза не установлена. Пациенты, принимающие < 20 мг / кг свободного железа, обычно не имеют симптомов.

· Прием внутрь 20-60 мг / кг может вызвать симптомы тяжелой токсичности.

· Прием внутрь > 60 мг / кг приводит к сильной токсичности.

· Сообщения о смерти после отравления железом имели место в широком диапазоне доз, от 60 до 300 мг / кг.

Железо токсично для ряда клеточных процессов. Основной механизм повреждения тканей, вызванного железом, – это образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов.

Эффекты

Токсические эффекты включают:

· Некроз клеток слизистой оболочки.

· Нарушение капиллярной проницаемости.

· Изменение в митохондриальной липидной мембране.

· Торможение ферментативных процессов в цикле Кребса.

· Развязка окислительного фосфорилирования.

· Прямое расширение сосудов.

· Ингибирование сывороточных протеаз (тромбина).

Признаки местной токсичности, проявляющиеся в виде болей в животе, рвоты, диареи и желудочно-кишечных кровотечений, обусловлены повреждением слизистой оболочки ЖК тракта.

Системная токсичность возникает в результате повреждения сердечно-сосудистой системы и печени.

Причиной смерти от отравления железом является шок или печеночная недостаточность.

Диагностические критерии

· Анамнестическая информация о поступлении токсичного количества железа.

· У некоторых пациентов симптомы развиваются после приема 20 мг Fe / кг массы тела.

· Сильное отравление чаще всего наблюдается после приема внутрь > 40 мг Fe / кг массы тела.

· S-Fe> 90 мкмоль / л указывает на тяжелое отравление, но также стоит учитывать клинику и время, прошедшее после приема.

Пациенты с симптомами должны лечиться независимо от потребляемого количества.

История болезни

Вопросы, которые необходимо задать пациенту при сборе анамнеза:

  1. Сколько таблеток было употреблено и на протяжение какого количества времени?
  2. Какой тип приготовления?
  3. Сколько времени прошло с момента употребления?
  4. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
  5. Имеет ли пациент какие-либо признаки кровавой рвоты или крови в стуле?
  6. Пытался ли вызвать рвоту? Насколько успешно?

При расчете потребления железа необходимо учитывать содержание железа в таблетках (сульфат железа 20%, феррофумарат 33%).

Оценка того, сколько таблеток принял ребенок, часто ошибочна.

Стадии и характерные симптомы

Проявления интоксикации железом обычно описываются, как пять, часто пересекающихся, фаз:

  1. Желудочно-кишечная фаза: от 30 мин до 6 ч после приема внутрь. Симптомы: боль в животе, рвота, диарея, гематемезис, истощение, шок и метаболический ацидоз. Рвота является наиболее ярким показателем сильного отравления на этой стадии. Она возникает из-за гиповолемического шока. Большинство пациентов с отравлением железом от легкой до умеренной степени фазы не прогрессируют, и симптомы исчезают в течение 4-6 часов.
  2. Скрытая или относительно стабильная фаза: от 6 до 24 часов после приема. Латентная фаза создает впечатление улучшения. Она недолговечна или отсутствует у людей с тяжелым отравлением.
  3. Шок и метаболический ацидоз: от 6 до 72 часов после приема. Может возникнуть шок, бледность, тахикардия, гипотония, коагулопатия, далее развиться гепатотоксичность.
  4. Гепатотоксичность / некроз печени: от 12 до 96 часов после приема. Из-за некроза печени возникает непроходимость кишечника.
  5. Кишечная непроходимость: через 2-8 недель после приема Fe внутрь. Из-за рубцов желудочно-кишечного тракта, особенно на выходе из желудка.

Перечень признаков и симптомов

Этап 1 (от 1/2 до 1 часа после приема):

· Боли в животе.

· Рвота и диарея, кровавая рвота не является чем-то необычным.

· Может развиться слабость, шок и метаболический ацидоз.

Этап 2 (через 6-12 часов после приема):

· Не каждый проходит этот этап.

· Желудочно-кишечные симптомы могут прекратиться.

· Это кажущееся восстановление может дать ложную безопасность.

Этап 3 (12-48 часов после приема):

· Может наступить рано при серьезном отравлении или после тихой фазы 2 курса.

· Метаболический ацидоз и шок.

· Анемия.

· Некроз.

· Почечная, печеночная и сердечная недостаточность.

· Возможно, фатальный исход в течение 1-3 дней.

Этап 4 (от дней до недель после выздоровления):

· Непроходимость желудочно-кишечного тракта из-за травмы на фоне отравления.

Дополнительные исследования

1. Определение концентрации Fe в крови. Сывороточное железо – полезно для подтверждения потребления Fe и для определения степени тяжести. Высокая концентрация не всегда связана с опасностью, потому что она измеряет свободное циркулирующее Fe, в то время как внутриклеточное вызывает системную токсичность.

2. Если нет возможности быстро определить концентрацию сывороточного Fe, следующие данные могут указывать на серьезную интоксикацию:

· Лейкоцитоз > 15 х 109.

· Гипергликемия > 8,3 ммоль / л.

· Диарея / рвота.

· Обнаружение остатков таблеток с помощью рентгенографии брюшной полости.

· Сывороточные электролиты, мочевина крови и креатинин сыворотки.

· Уровень глюкозы.

3. Параметры коагуляции (МНО, протромбин), определение лейкоцитарной формулы. Газы крови должны быть взяты у пациента с серьезными симптомами.

4. Другие исследования. Рентгеновский снимок живота. Таблетки часто устойчивы к рентгеновским лучам.

Принципы терапии

Первостепенная цель лечения – предотвратить осложнения. Для этого:

1. Проводится аспирация и опорожнение желудка. Вызывается рвота если прошло

Источник: https://nyagan.med24.online/articles/otravlenie_zhelezom/

Признаки отравления железосодержащими препаратами

Отравление препаратами железа у детей

По статистике в США отравление железом стоит на первом месте среди причин смерти от передозировки лекарственными препаратами среди детей в возрасте до 6 лет. Главным виновником при этом становятся вовсе не пища, богатая железом, а поливитамины, которые выглядят как конфеты.

Однако отравление препаратами железа может настигнуть и взрослого, если он проявит излишнее рвение при их приеме.

Чем опасно отравление железом

Несмотря на то, что железо крайне важный микроэлемент для здоровья, наш организм не в состоянии усвоить его больше, чем необходимо.

Излишек всасывается в кровь, где активизирует свободные радикалы и начинает повреждать клеточные мембраны – в том числе эритроцитов.

Если поступление железа в организм не прекратится, то в дальнейшем развивается гемосидероз – опасное состояние, при котором нарушаются обменные процессы.

Опасная доза железа для человека

По данным Управления по контролю за питанием и оборотом лекарственных средств США (U.S. FDA) суточная норма для взрослого не должна превышать 18 мг/кг массы тела, для детей – 7–12 мг.

Смертельно опасной дозой для ребенка считается 35 мг/кг массы тела. У здорового взрослого негативные симптомы могут начаться с употребления 20 мг/кг препарата за один прием. Опасная доза железа для взрослого человека составляет около 60 мг/кг.

Важно учитывать, что препараты элементарного железа (их обычно назначают беременным) выпускаются в одной дозировке, а поливитамины и биодобавки – в другой. Очень важно внимательно читать инструкцию, чтобы учитывать, сколько именно железа содержится в одной таблетке.

Симптомы отравления железосодержащими препаратами

Начинается все с классических признаков отравления: тошнота, боли в животе и диарея. Избыток железа также окрашивает стул и рвоту в черный или кровавый цвет.

Первые симптомы развиваются в течение шести часов, после чего спустя сутки может наступить улучшение. Однако, если бы этим все ограничивалось, перед нами было бы типичное пищевое отравление.

же опасность отравления железосодержащими препаратами в том, что оно развивается в два этапа. Вторичные симптомы могут наступить в течение 48 часов.

В этом период начинается разрушение эритроцитов и появляются:

  1. головокружение;

  2. падение артериального давления и учащение пульса;

  3. головная боль;

  4. лихорадка;

  5. одышка и жидкость в легких.

Помимо прочего кожа пострадавшего приобретает сероватый или голубоватый оттенок – сказывается влияние свободных радикалов и падение уровня эритроцитов. Из-за поражения печени также может начаться желтуха. Если ничего не предпринять, пациент теряет сознание и впадает в кому.

Лечение отравления железом

Немедленно звоните в «скорую помощь» (103 или 112)! Сообщите:

  • возраст, вес пострадавшего, тщательно опишите все симптомы;
  •  наименование препарата железа, из-за которого предположительно произошло отравление;
  • примерную дозу проглоченного и когда это произошло.

Взрослые гораздо реже страдают от передозировки препаратами железа, поскольку, во-первых, им требуется гораздо более высокая доза, во-вторых, немногие из них принимают их бесконтрольно.

Лечение отравления железом предполагает промывание желудка и кишечника раствором пищевой соды. Это помогает удалить из ЖКТ остатки препарата, если таковые не успели всосаться ЖКТ.

Однако это только первый этап, который применяют в не самых тяжелых случаях. Затем пациенту может потребоваться хелатотерапия – процедура выведения тяжелых металлов. Проводится внутривенно при помощи капельницы с хелаторами – специальными аминокислотами, которые связывают молекулы железа, свинца, ртути, а потом выводят их вместе с мочой.

Прочие методы лечения предполагают:

  • Восполнение жидкости (регидратация), потерянной вместе с рвотой и диареей;
  • Подключение к аппарату ИВЛ в тяжелых случаях и проблемах с дыханием.

Осложнения после отравления препаратами железа

Если помощь была оказана несвоевременно, в течение нескольких дней развивается печеночная недостаточность, возможен также тромбоз глубоких сосудов.

При неэффективном лечении возможны образование язвы желудка и 12-перстной кишки. Формирование рубцовой ткани на печени (цирроз) также является частым осложнением после отравления препаратами железа.

Наиболее распространенными причинами смерти после являются печеночная недостаточность и сосудистый шок.

Перспективы выздоровления после отравления железом

При своевременном лечении необратимые последствия для здоровья маловероятны. Если медицинская помощь была оказана сразу же после передозировки, все симптомы и возможные осложнения исчезают в течение 48 часов.

Наиболее грозные проблемы, как было написано выше, связаны с печеночной недостаточностью. В этом случае перспективы выздоровления после отравления железом стремятся к нулю. Риск серьезных проблем со здоровьем крайне велик, поэтому очень важно быстро распознать симптомы.

Если вы вынуждены принимать препараты железа по назначению врача, обязательно соблюдайте все рекомендации, а также сдайте анализ крови и мочи на его содержание.

Источник: https://medvisor.ru/articles/otravleniya/otravleniye-zhelezom/

Отравление препаратами железа — что нужно знать в целях безопасности

Отравление препаратами железа у детей

Препараты железа помогают улучшить качественные показатели крови.

Их назначают с целью повышения концентрации гемоглобина, при анемии и прочих заболеваниях кроветворной системы.

Фармакологическое действие

Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации, железосодержащие средства разделяют на группы:

  • двухвалентные для приема внутрь;
  • трехвалентные для аналогичного способа применения;
  • трехвалентные для внутривенного, парентерального введения;
  • комбинированные с фолиевой кислотой;
  • комбинированные с другими биоактивными веществами.

По химической структуре различают:

  • соли Fe — сульфаты, хлориды, глюконаты, фумараты;
  • трехвалентное железо в соединении с сахарами, белками.

Подобрать необходимый вариант без вреда для здоровья, учитывая особенности течения болезни, физическое состояние пациента, может только врач.

Соединения Fe отличаются низкой степенью всасывания в желудочно-кишечном тракте. Закисные (двухвалентные) формы усваиваются лучше окисных (трехвалентных). Процесс регулируется следующими механизмами:

  • физиологическим — апоферритин (белок слизистой оболочки) соединяется с частью абсорбированного Fe, образуя ферритин, всасывается в двенадцатиперстной, тонкой кишке, и далее в крови с трансферрином поступает к тканям, служащим депо для гемосидерина, ферритина;
  • пассивной абсорцией — соляная кислота желудка переводит молекулярную форму железа в ионизированную. Чем выше концентрация поступающего препарата, а также степень нехватки Fe в организме, тем быстрее всасывание.

При парентеральном введении спустя первые сутки двухвалентное железо обнаруживается в эритроцитах. Для выработки гемоглобина в большей части используются запасы депонированного ферритина из макрофагов селезенки, печени, костного мозга.

Формы выпуска железосодержащих средств

Подбирая форму препарата, важно учитывать его переносимость организмом. Более высокой биодоступностью отличаются растворы. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлены:

  • оральные капли;
  • сиропы, растворы для перорального применения;
  • раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Среди остальных форм выпуска:

  • жевательные драже;
  • таблетки;
  • капсулы.

Подбирать наиболее подходящий вариант необходимо не только с учетом биодоступности, индивидуальной переносимости, но и удобств в использовании.

Показания

Прием препаратов железа показан при:

  • железодефицитной анемии — терапевтическая доза определяется по результатам лабораторных исследований крови на содержание гемоглобина;
  • беременности — повышенная нагрузка на организм женщины, связанная с вынашиванием ребенка, нередко становится причиной развития железодефицита;
  • обильных, продолжительных менструациях;
  • значительных кровопотерях в результате травм, операций, внутренних кровотечений при различных заболеваниях.

Парентеральное введение проводится при:

  • нарушениях всасывающей способности кишечника (резекция тонкой кишки, энтерит, кишечная недостаточность);
  • острой форме язвенной болезни (поражение поверхности желудка, двенадцатиперстной кишки);
  • индивидуальной непереносимости железосодержащих соединений;
  • остром железодефиците перед предстоящим оперативным вмешательством.

Определить необходимость восстанавливающей терапии может только врач.

Противопоказания к применению препаратов железа

К противопоказаниям относятся:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • мегалобластная, гемолитическая анемия;
  • нарушения механизмов эритропоэза;
  • гипоплазия костного мозга;
  • гемосидероз, гемохроматоз, прочие проявления переизбытка железа в организме;
  • нарушение процесса утилизации железосодержащих соединений — поздняя порфирия кожи, сидероахрестическая анемия, отравление свинцом, талассемия;
  • инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями (клебсиеллой, синегнойной палочкой, энтеробактериями).

Не стоит самовольно принимать препараты железа в профилактических целях, так как при достаточной концентрации вещества в организме можно спровоцировать отравление.

Побочный эффект

Перед тем, как начать лечение, следует пройти консультацию врача, чтобы снизить вероятность развития нежелательных реакций организма. При склонностях к расстройствам работы органов ЖКТ после начала приема препаратов железа могут чувствоваться дискомфортные, болезненные ощущения в области желудка.

Среди распространенных побочных реакций при пероральном приеме:

  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства стула;
  • анорексия;
  • потемнение каловых масс.

В результате парентерального введения может развиться:

  • артериальная гипотензия;
  • головная боль;
  • болезненность суставов;
  • головокружение;
  • тромбофлебит;
  • диспепсия;
  • боль, аллергическая реакция в месте введения.

Человеческий организм не обладает способностью самостоятельно утилизировать избыточное количество железа, поэтому при применении его препаратов повышается вероятность хронического перенасыщения.

Сочетаемость с фармакологическими средствами

Отмечается несовместимость с фармпрепаратами тетрациклиновой группы, так как они значительно снижают степень усвоения железа. К нарушению всасывания приводит также сочетание с антацидами.

Улучшает всасываемость железа в ЖКТ аскорбиновая кислота в дозировке не менее 200 мг.

Не рекомендуется комбинирование перорального и парентерального применения, так как это снижает всасывающую способность органов ЖКТ. Замедляет усвоение Хлорамфеникол.

Дозировка

Терапевтическая суточная доза составляет 100 – 200 мг. В случае железодефицитной анемии назначают 350 мг. Большее количество организм не способен усвоить в силу своих особенностей.

Таблица 1. Потребность в железе в зависимости от пола и возраста человека.

Назначенную дозу делят на несколько приемов. Например, по 1 таблетке 100 мг трижды в день. Схему, дозировку и продолжительность приема назначает лечащий врач.

Передозировка

Отравление препаратами железа происходит чаще всего в детском возрасте, когда ребенок из любопытства может принять лекарство. Опасность для жизни малышей до 2 лет составляет разовая доза 6 – 10 г.

Активное вещество оказывает прижигающее, раздражающее действие на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта. Передозировка препаратов железа приводит к патологическим явлениям:

  • спазмам в эпигастральной области;
  • коллаптоидной реакции (резкому расширению сосудов);
  • ацидозу;
  • нарушению функциональной деятельности печени;
  • тромбоцитопении.

Отравление препаратами железа выражается:

  • болезненностью в эпигастрии;
  • возникновением рвоты с коричневой окраской рвотных масс;
  • появлением примесей крови в кале;
  • диареей;
  • снижением ЧСС;
  • гипотоническим приступом.

При тяжелой интоксикации возникает:

  • спутанность сознания;
  • отек легких;
  • кровоточивость;
  • судороги;
  • коматозное состояние.

Симптоматика проявляется спустя 30 – 60 мин. после приема препарата. Выраженность клиники может снизиться до полного исчезновения признаков через 5-7 часов. Затем, после интервала длительностью от 6 до 24 часов, состояние ухудшается. Отмечается непрерывная рвота, диарея, коллапс. При отсутствии помощи при отравлении препаратами железа смерть наступает спустя 12-48 часов.

Первая помощь

При передозировке препаратами железа необходимо в срочном порядке вызвать «скорую помощь». Тем временем провести следующие процедуры:

  • промывание желудка с помощью раствора гидрокарбоната натрия (пищевой соды) до тех пор, пока его содержимое не станет чистым;
  • дать пострадавшему принять солевое слабительное;
  • после очистки желудка стоит выпить молоко, его обволакивающее свойство поможет устранить раздражение слизистой;
  • в качестве антидота используют 1% бикарбонат натрия, Тетацин кальция, Дефероксамин, однако их лучше применять под наблюдением врача.

До приезда медиков следует проводить симптоматическое лечение. При снижении давления выпить крепкий сладкий чай, который способствует выведению Fe.

Терапия при передозировке препаратов железа

Основная задача лечения — образовать соединения с молекулами токсического вещества и облегчить их выведение. С этой целью проводят внутривенное введение антидотов:

  • Десферал (Дефероксамин);
  • Десферал в сочетании с содовым раствором.

Во избежание развития коллапса антидот вводят капельно из расчета 15 мг/кг веса. Максимальная суточная доза составляет 80 мг/кг. В крайне тяжелых случаях проводятся экстренные меры:

  • переливание крови;
  • трансфузия плазмы;
  • введение сосудосуживающих средств — Мезатона, Гидротартрата норадреналина.

Обезвоживание устраняется с помощью внутривенного введения изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы (5 %). При ацидозе применяют лактат, гидрокарбонат натрия, Трисамин.

Для борьбы с проявлениями гипопротромбинемии назначают:

  • аскорбиновую кислоту;
  • Викасол;
  • Рутин;
  • глюкокортикостероиды — Гидрокортизон, Преднизолон.

С целью предотвращения вторичного инфицирования проводится ранняя терапия антибиотиками.

Передозировка железосодержащих препаратов опасна не только для здоровья, но и для жизни человека. Последствия отравления могут иметь необратимый характер, если вовремя не оказать помощь пострадавшему. В условиях стационара следует пройти все необходимые процедуры, чтобы восстановить нормальную работу внутренних органов.

Источник: https://NeOtravis.ru/vidy/himicheskie/otravlenie-preparatami-zheleza-mery-predostorozhnosti-i-pervaya-pomosch.html

Лечение Детей
Добавить комментарий