Пилороспазм у грудных детей

Пилороспазм у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Пилороспазм у грудных детей

Пилороспазм у новорожденных – это патологическое состояние, связанное со спазмом мышц привратника, затрудняющим переход содержимого желудка в 12-перстную кишку. Возникновение патологии не зависит от пола ребенка.

Пилорический отдел желудка представляет собой узкий канал на границе с 12-перстной кишкой, называемый привратником. Именно здесь располагается сфинктер – мышечный жом в виде кольца, регулирующий порционное поступление химуса (переваренной пищи) из желудка в кишечник. Опорожнение желудка при спазме сфинктера замедляется, то есть нарушается эвакуаторная функция желудка.

При спастическом сокращении мышц привратника пища дольше обычного задерживается в желудке, что приводит у большинства детей к обильной рвоте (фонтаном) и нарушению питания. Так как органического поражения при этом нет, то болезнь относится к числу функциональных.

Причины пилороспазма

В основе пилороспазма лежит незрелость пищеварительной системы новорожденного, сочетающаяся с рядом других предрасполагающих факторов.

Точная причина нарушения тонуса сфинктера, то есть возникновения пилороспазма, не установлена.

Специалисты называют ряд факторов, возможно, способствующих его появлению:

  • пищеварительная система (в том числе пилорический отдел) новорожденного не до конца сформирована;
  • индивидуальные особенности анатомической структуры привратника;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипоксия плода на этапе внутриутробного развития;
  • нарушение функции ЦНС в виде несостоятельности кортиковисцеральных связей (то есть связей с внутренними органами);
  • недостаточность функции секреторных желез слизистой желудка;
  • гормональный дисбаланс;
  • пищевая аллергия;
  • перенесенные матерью инфекции в период беременности.

Некоторые исследователи рассматривают пилороспазм как своего рода невроз пилорического отдела. К его возникновению предрасполагают такие анатомо-физиологические особенности в организме новорожденного:

  • разница в развитии отдельных участков мышечного слоя в желудке – хорошо развит в пилорическом отделе и слабо в кардиальном;
  • различия в иннервации этих отделов желудка: кардиальная часть желудка иннервируется и двигательными, и тормозящими волокнами от левого блуждающего нерва, а к пилорическому отделу двигательные волокна отходят от правого блуждающего нерва, тормозящие же – от симпатического.

В результате диссонанса получаемых нервных импульсов и развивается спазм. Рвота может потом закрепляться, как кортиковисцеральный рефлекс.

Нередко фоновым состоянием для развития пилороспазма является гипоксия (дефицит кислорода) головного мозга. В таких случаях прием пищи не вызывает торможения моторики желудка, что и является причиной возникновения рвоты. Есть также мнения о роли дефицита витамина В1 в развитии заболевания. Проблема пилороспазма требует дальнейшего изучения.

Состояние может нормализоваться самостоятельно, когда нервная и пищеварительная системы сформируются окончательно. В других случаях может требоваться лечение.

Классификация

Пилороспазм может быть:

  • первичным, когда причина связана с самой мышцей привратника;
  • вторичным, когда он является симптомом или следствием другой болезни.

В зависимости от способа выделения из желудка задержанной в нем пищи форма пилороспазма может быть:

  • атонической: молоко вытекает из полости рта постепенно;
  • спастической: желудок освобождается от пищи путем обильной рвоты.

Стадия болезни может быть:

  • компенсированной: сфинктер значительно сужен, прохождение пищи в кишечник затруднено, но все-таки возможно;
  • декомпенсированной: при полном смыкании мышцы сфинктера прохождение пищи в пищеварительный тракт исключено, развиваются гнилостные процессы застоявшейся пищи в желудке.

Симптомы

Дети с пилороспазмом обильно срыгивают, плохо набирают вес, беспокойны.

Пилороспазм проявляется у новорожденных деток с самого рождения и длится в течение первых недель или месяцев с момента появления на свет.

Так как у младенцев часто наблюдаются срыгивания, то мама может не подозревать о проблеме какое-то время.

И только тогда, когда срыгивание становится частым и обильным, а иногда даже не связанным по времени с кормлением, обеспокоенная мать обращается к педиатру.

Дитя отличается чрезмерным беспокойством. Малыш может активно сосать грудь, но затем почти весь объем молока в непереваренном виде (или свернувшееся) выделяется со рвотой несмотря на то, что ребенка мать держит в вертикальном положении, «солдатиком», как и рекомендуется. Объем рвотных масс обычно меньше полученной за кормление порции молока, но рвота будет обязательно.

Обезвоживание у ребенка, невзирая на обильную рвоту, не развивается, имеется и прибавка веса, но она ниже нормы. Стул нерегулярный, со склонностью к запорам, количество мочи может быть уменьшенным. У некоторых детей отмечаются признаки гипотрофии. При осмотре живота перистальтические волны не просматриваются.

Пища, задерживающаяся в желудке, может подвергаться гнойно-бродильным процессам, вызывать интоксикацию детского организма.

Диагностика

Так как рвота у новорожденного может быть связана с целым рядом другой патологии, то, помимо осмотра, для диагностики используются дополнительные аппаратные методы обследования. При рентгенологическом исследовании с контрастным веществом отмечается задержка его в желудке, но не более 12 ч.

В особо сложных случаях проводятся и другие исследования – ФГДС, УЗИ, КТ.

В первую очередь врачу приходится дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза, связанного также с патологией привратника и нарушающего прохождение пищи по пищеварительному тракту. Основным проявлением пилоростеноза тоже является рвота, но она появляется позже, на второй-третьей неделе после рождения крохи.

Тяжесть состояния нарастает при пилоростенозе очень быстро: развивается обезвоживание, дитя теряет вес. Дополнительные методы диагностики позволяют дифференцировать эти два диагноза.

Причиной рвоты у новорожденного могут также быть:

  1. Перекармливание ребенка, но в этом случае состояние и самочувствие малыша не страдает, дитя не отстает в весе.
  2. Аэрофагия (усиленное заглатывание воздуха при кормлении) – при рентгенологическом исследовании будет обнаружено в желудке значительное количество воздуха.
  3. Аномалия развития в виде укорочения пищевода, подтверждаемая рентгеновскими данными.
  4. Врожденная ахалазия пищевода – недостаточное расслабление пищеводного сфинктера вследствие нарушения нервной регуляции. Диагностируется при рентгенографии или при ФГДС.
  5. Другая врожденная патология – сужение или заращение просвета пищевода, наличие пищеводно-трахеального свища – также диагностируется посредством рентгена.

Кроме того, рвота у ребенка может быть симптомом острого инфекционного заболевания – кишечной инфекции, менингита, отита, пневмонии. Наследственные обменные заболевания, пищевая аллергия тоже могут спровоцировать рвоту. Разобраться в причинах появления рвоты и поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение

Чтобы уменьшить объем или вовсе предотвратить срыгивания, следует, помимо прочих мер, держать кроху после кормления вертикально хотя бы час.

Не следует затягивать с обращением к доктору, так как болезнь может перейти в стадию декомпенсации, и лечебные меры в таком случае понадобятся более радикальные.

При пилороспазме легкой степени в стадии компенсации лечение начинают с коррекции питания и режима кормлений. Рекомендуется в этом случае частое кормление небольшими порциями. После рвоты можно немножко докормить малыша.

Некоторые специалисты рекомендуют за 5 минут перед кормлением дать ребенку 1-2 ч. л. щелочной минеральной воды. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются смеси с загустителем (Хумана АР, Нутрилон Антирефлюкс и др.).

После кормления желательно увеличить время нахождения ребенка в вертикальном положении до часа. По мере формирования всех систем у ребенка явления пилороспазма постепенно проходят без специфического лечения.

Если же коррекция питания окажется неэффективной, а малыш продолжает отставать в весе, то врач подберет медикаментозное лечение. Могут назначаться спазмолитики перед кормлением для купирования спазмов пилорического отдела (Но-шпа, Дротаверин, Прометазин, Хлорпромазин), успокоительные средства (препараты валерианы, пустырника), витамины группы В и другая симптоматическая терапия.

Заниматься медикаментозным самолечением ребенка нельзя! Только врач подберет необходимый препарат, его дозу и длительность курса.

В качестве дополнительных методов лечения могут использоваться физиопроцедуры (аппликации с парафином, электрофорез с Папаверином), комплекс лечебной физкультуры и массаж.  Первый раз ЛФК и массаж проводит специалист, а потом мать может проводить их дома самостоятельно. Между кормлениями нужно выкладывать ребенка на живот. Обязательными являются ежедневные прогулки с малышом на воздухе.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Резюме для родителей

Пилороспазм проявляется рвотой или обильным срыгиванием после кормления с первых дней жизни младенца. Следует информировать об этом педиатра, и при необходимости (после диагностических процедур) своевременно провести лечение, чтобы не допустить перехода болезни в стадию декомпенсации.

Детский хирург А. И. Сумин рассказывает о пилороспазме и отличиях его от пилоростеноза:

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203394-pilorospazm-u-novorozhdennyx-prichiny-simptomy-lechenie/

Пилороспазм и пилоростеноз у детей: что нужно знать родителям об этой патологии

Пилороспазм у грудных детей

Пилороспазм  – это выраженное спастическое сокращение мышц привратника желудка, расположенных на выходе из желудка.

При спазме привратника у ребенка возникают:

  • проблемы со своевременной эвакуацией пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • длительный застой с неприятными проявлениями и нарушением процесса пищеварения.

Почему и как развивается пилороспазм у детей разных возрастных групп

Привратник представляет собой мышцу, которая сокращается постоянно, а его правильный тонус регулирует работу всех отделов пищеварения и реагирует на изменение выделения и концентрации пищеварительных соков и нервных импульсов из головного и спинного мозга.

Пилороспазм – это судорожное сокращение  привратника, которое развивается при сильном перераздражении нервной системы в сочетании с патологией пищеварительного тракта.

В зависимости от причины возникновения патологии выделяют первичный пилороспазм и вторичную форму данной патологии.

Первичный пилороспазм у грудных младенцев и детей раннего возраста развивается при тяжелом течении беременности, которая протекает:

  • с тяжелыми токсикозами (гестозами) в первой и второй половине беременности;
  • на фоне сложной эндокринной патологии;
  • при сложных вирусных инфекция, перенесенных в период беременности;
  • при нарушении фетоплацентарного кровообращения;
  • при хронической гипоксии плода;
  • при трудных родах, которые осложнились родовой травмой и/или перинатальными повреждениями нервной системы;
  • при значительной незрелости пищеварительной и нервной системы у новорожденного;
  • при глубокой недоношенности.

Первичный пилороспазм у детей старшего возраста, подростков развивается:

  • при нарушениях своевременной передачи нервных расслабляющих импульсов на рецепторы привратника, что чаще всего наблюдается при значительных сбоях в работе центральной и/или вегетативной нервной системы (при стойких неврозах, энцефалопатиях, выраженной вегето-сосудистой дистонии, демиелинизирующих патологиях, спинномозговых грыжах);
  • при длительных стрессах, резком психологическом переутомлении и/или физическом перенапряжении;
  • при гиповитаминозах, особенно при значительном дефиците витаминов группы В;
  • при интоксикациях, особенно при передозировке морфина или злоупотреблении  никотином;
  • при повышении тонуса блуждающего нерва, связанного со значительными нарушениями работы вегетативной нервной системы;
  • рефлекторная форма пилоростеноза развивается при перераздражении начальных отделов кишечника или  области илеоцекального угла.

Вторичный пилороспазм развивается у детей и подростков на фоне различных патологических процессов пищеварительной системы и органов малого таза:

  • при язвенных дефектах с локализацией в области привратника;
  • при хроническом гиперацидном гастрите и пилородуодените;
  • при воспалении кишечника (стойких колитах, болезни Крона);
  • при воспалительном процессе желчных путей (холангитах, холецистите);
  • при полипах желудка и спаечной болезни;
  • при воспалении органов малого таза.

В зависимости от степени сужения привратника пилороспазм может быть:

  • полным (абсолютным);
  • относительным.

Выделяют две формы патологического спазма привратника:

компенсированная, когда спазм в большинстве случаев спазм преодолевается, происходит частичное расслабление мышц и пища проталкивается через суженное отверстие;

некомпенсированная, при этом стенки желудка утомляются, перерастягиваются и наблюдается длительный застой пищи в желудке, он сопровождается нарушениями обмена веществ и трофическими расстройствами.

Пилороспазм симптомы
У детей раннего возраста пилороспазм проявляется сразу после рождения и характеризуется сначала нарастанием симптомов (при отсутствии лечения), а по мере роста малыша и созревании всех его органов и систем признаки пилороспазма постепенно уменьшаются, а к шести месяцам исчезают полностью.

Он проявляется:

  • упорными и частыми срыгиваниями (объем более двух-трех столовых ложек), спустя несколько часов после кормления, реже рвотой фонтаном;
  • снижением набора веса с уплощением весовой кривой;
  • беспокойством, плачем, нарушением сна, часто это обусловлено кишечной коликой;
  • при выраженном спазме отмечается выраженная потеря веса, обезвоживание организма, западение большого родничка, снижение тургора кожи и снижением общего мышечного тонуса с признаками поражения нервной системы.

Но при этом нужно знать и о существовании другой более сложной, чаще врожденной патологии привратника – пилоростеноз.

У детей раннего возраста эта патология развивается в результате врожденного порока развития при воздействии агрессивных факторов на эмбрион в период закладки желудка и нарушение его дальнейшей дифференцировки.

Пилоростеноз и пилороспазм (в зависимости от степени сужения и спазма) сопровождаются активацией перистальтики желудка с усилением и учащением перистальтических волн.

При пилороспазме их сила, ритм и скорость значительно увеличивается и отмечается стенозирующая перистальтика.

В определенные моменты перистальтические волны, достигая значительной силы – замедляются («застывают») и проявляются одеревенелостью желудка.

Также при пилороспазме проявляются сильные втяжения на стенках стенки желудка, он имеет форму четок.

Все эти патологические проявления связаны:

  • с одеревенелостью желудка;
  • со стенозирующей перистальтикой;
  • с эктазиями или застойным расширением желудка.

Кроме этого прямым признаком пилоростеноза считается возникновение  антиперистальтических волн.

Врожденный пилоростеноз излечивается только оперативными методами в первые дни жизни малыша –  рассечение суженного кольца привратника и его пластика.

Важно знать, что выраженный пилороспазм, обусловленный стойкими неврогенными причинами или патологическими изменениями ЖКТ (без необходимого лечения) в любом возрасте может трансформироваться в пилоростеноз.

Постоянные и длительные спазмы привратника могут привести к нарушению его внутреннего строения – гипертрофии мышц и замещении мышечной ткани соединительной с развитием вторичного пилоростеноза.

К симптомам пилоростеноза у детей дошкольного возраста и школьников относятся:

  • частые и длительные распирающие боли распирающего и/или колики в области желудка;
  • болезненные спазмы в эпигастрии;
  • постоянная тошнота, отрыжка и тяжесть в желудке, реже отмечается рвота, приносящая значительное облегчение;
  • снижение веса и истощение организма;
  • проявления гиповитаминоза;
  • после исчезновения болей развиваются признаки «мочевого криза» – обильное выделение очень светлой и низкой плотности мочи.

При отсутствии лечения усиливаются все вышеперечисленные симптомы и общая прогрессирующая со временем слабость в связи с потерей солей с мочой и рвотой, а длительный застой пищи в желудке обуславливает крайне неприятный запах рвотных масс.

Все эти усугубляющиеся признаки характеризуют постепенный переход спазма в стеноз.

Скорость перехода спазма привратника в пилоростеноз зависит:

  • от объема функциональных нарушений желудка;
  • от характера и механизма расстройства центральной и периферической нервной регуляции органа;
  • от причины патологических изменений;
  • от возраста пациента.

Кроме этого вторичный пилоростеноз может быть связан:

  • с органическими поражениями мышц и/или их рубцовых изменений;
  • с химическим ожогом пилорического отдела желудка.

или в результате длительного и прогрессирующего пилоростеноза в связи с гипертрофией его мышц.

При пилоростенозе (доказанном морфологическом изменений мышцы и ее замещении соединительной тканью) единственным методом лечения считается – хирургическое вмешательство (в любом возрасте).

Диагностика заболевания

Диагностикой и последующим лечением этой патологии занимается врач-гастроэнтеролог.

Диагностика основана на проведении рентгенологического исследования с введением контрастного вещества в желудок.

Признаками пилороспазма считаются:

  • задержка продвижения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку или поступление контрастной смеси мелкими порциями;
  • желудок имеет форму «песочных часов»;
  • для дифференциальной диагностики спазма и стеноза привратника вводят спазмолитический препарат, и отмечается расслабление мышц.

Дополнительным методом исследования является гастродуоденоскопия (введение зонда)  и эндоскопическое исследование желудка с визуальным определением спазмированного пилорического отдела желудка.

Лечение пилороспазма у детей

У детей раннего возраста терапия пилороспазма основана на применении специальных адаптированных (антирефлюксных), содержащих различные загустители – камедь рожкового дерева, галактоманан:

  • «Нестаргель»;
  • «Фрисовом»;
  • «Нутрилон-анти-рефлюкс»;
  • «Семпер Лемолак».

Эти смеси вводятся в рацион малыша, даже если он находится на грудном вскармливании, но выбор и объем докорма осуществляется только лечащим врачом.

Кроме этого необходимо дробное кормление небольшими объемами с принятием специальных положений в кроватке.

Также курс лечения дополняется:

  • массажами живота и общим расслабляющим массажем;
  • применением спазмолитиков;
  • седативных препаратов;
  • купанием в отварах успокаивающих и расслабляющих лекарственных растений.

По мере созревания нервной системы пилороспазм у малышей постепенно исчезает.

Терапия пилоростеноза у детей после года основана на выявлении и максимальном устранения причины развития патологического процесса – патология нервной системы или пищеварительного тракта.

Основой лечения является специальная диета.

Пациентам устанавливается строгий режим дня и приема пищи, достаточный сон, исключение стрессов, физических и психологических перенапряжений и переутомлений.

Из рациона полностью исключают:

  • острую пищу;
  • маринованные блюда;
  • копчености;
  • любая раздражающая пища;
  • продукты, имеющие в своем составе грубую клетчатку;
  • пресное тесто, сдобу, сладости.

При обезвоживании со значительной потерей солей назначаются внутрь дробно солевые растворы, при необходимости их вводят внутривенно капельно.

При пилороспазме назначаются:

  • спазмолитики и миорелаксанты для расслабления мышц;
  • лечение дисбактериоза и других функциональных расстройств пищеварительного тракта;
  • мягкие успокаивающие препараты с валерианой, пустырником;
  • растительные адаптогены;
  • для нормализации работы вегетативной нервной системы – ноотропы с седативными средствами и транквилизаторами (фенибут).

Дополняется лечение комплексами ЛФК, массажа, физиопроцедур (электрофорез со спазмолитическими лекарственными средствами, аппликации парафина) и дыхательной гимнастики.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d94b209fe289100b1d3d9f3

Пилороспазм и новорожденных и грудных детей раннего возраста – симптоматика, диагностика и лечение – БольВЖелудке

Пилороспазм у грудных детей

Пилороспазм — это патологическое сокращение привратника (сфинктера) пилорического отдела желудка, затрудняющие прохождение пищи в кишечник. Наиболее часто оно встречается у новорожденных или детей первого года жизни. Хотя не исключено появление симптомов этого заболевания у подростков.

Причины заболевания

Привратник желудка представляет собой мышечное кольцо, находящиеся в самой узкой части желудка. Для него характерна непрерывная работа и постоянное сокращение.

При попадании пищи в желудок оно сжимается, чтобы дать возможность организму переварить пищу. После этого возникают мышечные сокращения стенок желудка для проталкивания пищи в следующий отдел ЖКТ — двенадцатиперстную кишку.

Если работа привратника нарушается, то есть он находится в тонусе или бесконтрольно сокращается, то пища не продвигается дальше и задерживается в желудке. Данную патологию можно назвать нервно-мышечная иннервация одного из отделов желудка.

Затруднительно назвать точную причину пилороспазма у новорожденных, но существует ряд факторов, имеющих влияние на диагностирование этой болезни:

  • Наследственность и генетическая предрасположенность
  • Незрелость ЦНС
  • Родовые травмы
  • Гипоксия при родах
  • Недоношенность
  • Гормональный дисбаланс
  • Перенесенные инфекционные заболевания при вынашивании
  • Особенности строения привратника
  • Процессы формирования ЖКТ не были завершены до родов.

Симптоматика, диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных и грудных детей раннего возраста

Зачастую симптоматику данного заболевания можно выявить уже с момента рождения ребенка. В редких случаях диагностика и лечение может затянуться до нескольких месяцев.

Основные признаки могут быть вначале не замечены родителями, так как у только что появившихся на свет детей часто возникают проблемы с вздутием живота, редким стулом, коликами.

Также маленькие дети очень часто срыгивают, поэтому необходимо рассматривать все симптомы заболевания в комплексе.

Основные признаки:

  • Обильное срыгивание или рвота фонтаном после каждого кормления. Объем срыгивания в среднем превышает 2 столовые ложки.
  • Плохой набор веса
  • Нарушение сна
  • Общее беспокойство, частый плач
  • Колики
  • Редкое мочеиспускание
  • Запоры
  • Бледность, усталый вид

Симптомы пилороспазма у грудных детей можно разделить на две стадии:

  1. Компенсированная форма. Ее особенность в том, что сфинктер пилорического отдела желудка сужен, но пища через небольшое отверстие может попадать в двенадцатиперстную кишку.
  2. Декомпенсированная форма. Мышцы привратника полностью сомкнуты и пища не может попадать в кишечник. В таком случае происходит рвота или застоявшаяся переваренная пища подвергается гнилостными процессам.

Пилороспазм может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае симптомы заболевания возникают из-за неправильной работы самого привратника. Во втором случае недуг является следствием другого заболевания и подлежит комплексному лечению.

Многие врачи дают классификацию этого заболевания по способу выведения оставшейся в желудке пищи:

  • Спастическая форма характеризуется выведением пищи из желудка путем сильной рвоты, часто фонтанирующего характера.
  • Атоническая форма не имеет таких резко выраженных признаков, пища вытекает изо рта ребенка постепенно.

Пилороспазм не является серьезной болезнью и при своевременном принятии мер не вызывает у детей никаких последствий.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение недуга проводит детский гастроэнтеролог. Помимо обычного осмотра назначается также дифференциальная диагностика, которая включает в себя контрастную рентгенографию.

При введении вещества ребенку, можно проверить, как долго пища находится в желудке. Обычно этого исследования бывает достаточно для постановки диагноза. В крайних случаях назначают эндоскопию, УЗИ, КТ, ФГДС.

Задача гастроэнтеролога отличить пилороспазм от других заболеваний, при которых может возникнуть рвота и другие похожие симптомы: кишечная инфекция, менингит, пневмония, аллергическая реакция.

Не стоит также исключать другие причины обильной рвоты:

  • Частые перекармливания
  • Стеноз пищевода
  • Артезия пищевода
  • Заглатывание воздуха при кормлении
  • Пищеводно-трахеальный свищ
  • Врожденные патологии (например, короткий пищевод)

Лечение пилороспазма у грудничков

При назначении лечения врач прежде всего ориентируется на степень состояния ребенка. При легкой форме болезни обычно не назначают медикаментозную терапию, а предлагают рекомендации по корректировке питания.

Младенца необходимо кормить часто, но маленькими порциями. Если происходит рвота после кормления, то можно немного докормить ребенка.

Врачи советуют:

Составить режим питания малыша, то есть стараться кормить его каждый день в одно и то же время. После кормления рекомендуется как минимум час подержать ребенка «столбиком».

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать смеси с загустителем (Нутрилон антирефлюкс, НАН антирефлюкс, Энфамил АР, Хумана антирефлюкс и др).

При кормлении следует обращать внимание на захват ореолы соска или при кормлении смесями на захват соски, чтобы максимально исключить попадание воздуха.

Многие врачи советуют давать ребенку за 5 минут до каждого кормления 1-2 чайные ложки щелочной воды.

В случае, если это лечение не помогает, и ребенок плохо набирает вес, то назначается лечение медицинскими препаратами. Обычно оно включает в себя препараты различных групп:

  • Спазмолитики: прометазин, но-шпа, дротаверин, хлорпромазин. Они помогают исключить спазм мышц сфинктера желудка
  • Средства с седативным эффектом (валериана, пустырник)
  • Витамины группы В

Лечение препаратами в большинстве случаев проводится стационарно, так как наблюдение за больным ребенком должен осуществлять врач. Самолечением заниматься крайне опасно.

Дополнительно назначают вспомогательные процедуры: парафиновые аппликации, электрофорез дротаверина или папаверина. Также нередко проводят курсы ЛФК и лечебного массажа.

Причем:

Первое занятие проводит инструктор-физиотерапевт, в дальнейшем мама сама может проводить занятия с ребенком. Наряду с этими мерами следует обеспечить дружественную и комфортную для ребенка обстановку в семье.

Следует исключить лишние звуковые и цветовые раздражители, обеспечить спокойный дневной и ночной сон. Также следует ежедневно гулять с ребенком, между кормлениями рекомендуется выкладывать ребенка на живот.

Некоторые специалисты допускают лечение народными средствами, но они играют лишь вспомогательную роль. К примеру, чтобы снять раздраженность и беспокойное состояние ребенка можно давать травяные настойки боярышника или пустырника.

Чтобы устранить боль и тошноту можно принимать экстракт красавки или белладонны. Очень часто по мере взросления болезнь проходит сама, так как ЖКТ ребенка приспосабливается к новым условиям и он просто «перерастает» болезнь.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

Сложность постановки диагноза заключается в дифференцировании пилороспазма и пилоростеноза у детей, так как наблюдается схожесть симптомов.

В первом случае мышцы привратника сокращаются периодически, а во втором — сфинктер пилорического отдела желудка сужен постоянно.

Основным признаком двух заболеваний является обильная рвота, но при пилоростенозе она появляется спустя 2-3 недели после рождения и с каждым днем становится все более обильной.

Ребенок начинает сильно худеть, в итоге, может весить даже меньше, чем при рождении. Болезнь довольно сложно заметить в первые дни жизни малыша.

Пилоростеноз можно вылечить только хирургическим вмешательством, в то врем как пилороспазм поддается лечению режимом питания или медикаментами.

Источник: https://bolvzheludke.ru/detskie-bolezni/pilorospazm/

Пилороспазм у грудных детей

Пилороспазм у грудных детей

Пилороспазм в большинстве случаев является врожденным, диагностируется у младенца в течение первых дней жизни. Родителям важно знать симптомы пилороспазма, не перепутать его первые проявлениями со срыгиваниями после еды, которые считаются нормой. Благодаря своевременному лечению можно избежать развития многих осложнений.

Что такое пилороспазм

Пилороспазм – это патологическое сокращение привратника, в результате которого затрудняется прохождение пищи в желудок. Из-за этого непереваренная пища сохраняется в пищеводе, затем выходит наружу, что сопровождается главным симптомом патологии – частыми срыгиваниями.

Чтобы понять особенности развития пилороспазма у грудных детей, необходимо понимать строение органов ЖКТ. Привратник – это мышечное кольцо, которое располагается в самой узкой части желудка. В норме он сокращается с одинаковой периодичностью, так что его работа непрерывна.

После приема пищи она поступает в желудок, при этом привратник сжимается. Благодаря этому продукты перевариваются, расщепляются и остатки готовы «переходить» в следующий отдел пищеварительной системы – двенадцатиперстную кишку. Для этого привратник расширяется, мышечные сокращения стенок желудка проталкивают его содержимое дальше.

Если в работе мышечного кольца возникают нарушения, он сжимается, но не разжимается вовремя, чтобы пища опустилась в двенадцатиперстную кишку, она задерживается в желудке. То же происходит, если привратник сжимается и разжимается слишком часто, бесконтрольно. В результате у ребенка случаются обильные срыгивания и периодическая сильная рвота.

Причины

Точно определить причины развития пилороспазма у детей сложно. Ребенок рождается с уже имеющимися нарушениями сокращения привратника. Врачи объясняют, что пилороспазм у новорожденных связан с такими факторами:

  • генетическая предрасположенность – при наличии пилороспазма у родителей, вероятность его развития у малыша велика;
  • недоразвитость центральной нервной системы – пилороспазм;
  • травмы малыша, полученные при родах;
  • гипоксия;
  • перенесенные женщиной во время беременности инфекционные заболевания;
  • гипоксия;
  • аномалии развития органов ЖКТ, в том числе привратника.

Пилороспазм называют нервно-мышечной иннервацией отдела желудка, среди причин развития патологии часто встречается сочетание, как физиологических причин, так и расстройств нервной системы.

Одной из распространенных причин считаются преждевременные роды. Если на момент появления на свет у малыша не успели полноценно развиться органы ЖКТ, вероятность развития осложнений велика. В таких случаях наряду с пилороспазом часто диагностируют другие патологии пищеварительной системы.

У новорожденных

родителям самостоятельно выявить симптомы патологии сложно, поэтому желательно, чтобы первое время новорожденный находился под наблюдением врача. хотя основными признаками пилороспазма считаются обильные срыгивания и периодическая рвота, развиваются они постепенно.

срыгивания у новорожденных в норме проявляются в течение часа после кормления, проходят за 2-3 эпизода, при этом ребенок не капризничает, его состояние нормальное

сначала проявляются такие симптомы, как жидкий стул, вздутие, колики, при которых ребенок капризничает, не дает прикоснуться к животику. со временем развиваются:

  • плохой набор веса – масса тела ребенка не достает до показателей нормы;
  • обильные срыгивания после каждого кормления, у родителей создается впечатление, что выходит вся принятая пища;
  • беспокойства, капризность, частый плач;
  • нарушения сна;
  • запоры;
  • бледность кожных покровов, отсутствие интереса, апатия.

у новорожденных чаще диагностируют пилороспазм первичной формы – патология развивается самостоятельно.

у грудничков и детей раннего возраста

у грудничков и детей старшего возраста, у которых при рождении не было пилороспазма, развивается вторичная форма патологии. ее провоцируют заболевания других органов жкт. при этом симптоматика схожа, но все признаки нарушений в работе привратника развиваются интенсивнее, возникают осложнения:

  • дефицит массы тела достигает критических показателей;
  • обильная рвота проявляется все чаще;
  • из-за постоянных запоров, рвоты развиваются болезни пищеварительной системы, связанные с застоем каловых масс, воспалительных процессов.

иногда пилороспазм у грудных детей может быть врожденным, но из-за слабой симптоматики начать проявляться спустя месяцы жизни ребенка.

диагностика

Диагностикой грудничка при подозрении на пилороспазм занимается врач-гастроэнтеролог. Она включает в себя:

  • Опрос родителей. Врача интересует характер симптомов и их интенсивность, объем рвотных масс. Он спрашивает родителей о том, когда обычно возникает рвота и как давно появились жалобы.
  • Осмотр малыша. Врач осматривает состояние кожных покровов, слизистых оболочек. Затем выполняется пальпация живота, через переднюю стенку живота он ощупывает область вокруг привратника.
  • Инструментальные исследования. Обычно назначаются УЗИ, гастроскопия, при необходимости рентген, МРТ, КТ.

Обычно для постановки диагноза достаточно результатов УЗИ, остальные методы инструментальной диагностики назначаются, если есть подозрения на развитие осложнений или на врожденные аномалии ЖКТ

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика направлена на то, чтобы отличить пилороспазм от других заболеваний ЖКТ. Обычно врач изучает отличия в проявлениях этой патологии привратника от инфекционных заболеваний кишечника, пневмонии, аллергической реакции.

Также обследование малыша позволяет определить, не перешел ли пилороспазм в пилоростеноз. Это тяжелое состояние, при котором единственным вариантом лечения является срочное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

На начальной стадии пилороспазма, если симптомы заболевания не успели развиться интенсивно, врач может порекомендовать родителям обойтись без применения медикаментов. В таких случаях ребенка нужно ежедневно показывать врачу, чтобы при необходимости вовремя назначить лекарственную терапию. Если симптоматика уже успела развиться, медикаментозное лечение требуется сразу.

Отрыжка у грудничка

Оно включает в себя:

  • витамин В1 для внутримышечного введения (обычно 2,5%-й, по назначению врача можно большей концентрации);
  • спазмолитики – по индивидуальному подбору;
  • аминазин для приема внутрь;
  • атропин (0,1%-й) для приема внутрь;
  • введение раствора глюкозы.

Учитывая то, что одной из главных причин пилороспазма считаются нарушения центральной нервной системы, часто требуется применение седативных препаратов. Их назначать может строго лечащий врач. Для этого по назначению гастроэнтеролога может потребоваться консультация и обследование у невропатолога.

Рекомендации по питанию

Основными принципами питаниями, позволяющими уменьшить чрезмерные срыгивания на фоне медикаментозного лечения, являются:

  • кормить ребенка небольшими порциями (грудного молока или смесей);
  • делать интервал между кормлениями 1,5-2 часа;
  • пища и жидкость должна быть комнатной или теплой температуры;
  • вся пища должна быть жидкой, добавлять в рацион прикормки, пока не вылечен пилороспазм, не рекомендуется.

Важно кормить ребенка в правильном положении, правильно прикладывая к груди

После кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении не менее получаса, только затем его можно класть на живот. Пока срыгивания еще есть, их нужно сразу вытирать, следить, чтобы ребенок не проглатывал обратно непереваренную пищу.

Другие рекомендации

Помимо применения медикаментозных средств и соблюдения правил по кормлению малыша, врачи дают родителям такие советы:

  • обеспечьте ребенку комфортную обстановку в доме, устраните источники сильного шума, которые раздражают нервную систему;
  • применяйте вспомогательные процедуры по назначению врача: ЛФК, лечебный массаж, электрофорез;
  • ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
  • периодически кладите ребенка на живот во время перерывов между кормлениями;
  • при ухудшении симптомов или развитии осложнений немедленно обратитесь к врачу.

В большинстве случае прогноз на выздоровление при пилороспазме благоприятный. Для этого важно вовремя распознать первые признаки патологии и обратиться к детскому гастроэнтерологу или педиатру. Комплексное лечение и

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/pilorospazm-grudnyh-detey

Пилороспазм у грудных детей и детей раннего возраста

Пилороспазм у грудных детей

Пилороспазм у грудных детей – отклонение в функциональности пищеварительной системы, проявляющееся в виде спазма привратника желудка. Это заболевание обычно развивается спустя некоторое время после рождения, но может возникнуть и раньше. Чаще всего, это патология поражает мальчиков, нежели девочек.

При поступлении в организм, пища перерабатывается в желудке, после этого она должна продвигаться в двенадцатиперстную кишку, но из-за спазма привратника ее движение ограничено. Это заболевание очень опасно для здоровья и если начать лечение слишком поздно, то это может привести к развитию негативных последствий, из которых самым распространенным считается пилоростеноз.

Причины возникновения патологии у грудных малышей

Часто в младенческом возрасте у детей возникает спазм привратника. Чем вызвано появление пилороспазма, сказать трудно, поскольку этиология этого заболевания до сих пор не изучена. Ученые выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие пилороспазма у детей раннего возраста:

  • получение травм при родах;
  • нехватка кислорода при внутриутробном развитии;
  • пониженная выработка желудочного секрета;
  • гормональные нарушения;
  • аномальное строение желудка;
  • аллергия на определенные виды пищи;
  • нехватка витаминов (в особенности группы B);
  • внутриутробные инфекции.

Способ лечения пилороспазма у младенцев зависит от этиологии воспалительного процесса. Поэтому важно выявить фактор, вызвавший развитие патологии.

У детей более старшего возраста

В зависимости от этиологии воспалительного процесса, пилороспазм подразделяется на два типа: первичный и вторичный. Первый тип заболевания возникает на фоне следующих факторов:

  • нарушение в функциональности центральной и вегетативной нервной системы;
  • систематические стрессы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • авитаминоз;
  • интоксикация организма, вызванная употреблением никотина и наркотических средств.

Вторичный пилороспазм возникает у детей на фоне воспалительных процессов, локализующихся в органах малого таза и пищеварительной системе:

  • гастрит или язва желудка;
  • колит;
  • болезнь Крона;
  • образование спаек или полипов в желудке;
  • воспалительный процесс в желчевыводящих путях.

На начальных стадиях развития, пилороспазм у детей отличается вялотекущим протеканиям. Первые признаки пилороспазма у грудничка проявляются неинтенсивно и многие родители не обращают на них внимания.

При прогрессировании патологии, симптоматика становится более выраженной.

Среди основных признаков пилороспазма у грудничков, можно выделить следующие проявления:

  • частая рвота или срыгивание ребенка (рвота возникает в виде небольшого количества жидкости или фонтаном).

    В большинстве случаев, происходит сразу после приема пищи;

  • кислый кефирный запах изо рта, вызванный застоем пищи;
  • проблемы со стулом (в большинстве случаев наблюдаются запоры);
  • беспокойство и капризность, возможно нарушение сна;
  • колющие боли в области желудка;
  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • снижение массы тела.

Кроме этих симптомов, у некоторых малышей при пилороспазме может наблюдаться западение большого родничка и снижение общего тонуса мышц.

Лечение пилороспазма

Важно помнить, что лечение и симптомы при пилороспазме у грудных детей зависят от этиологии воспалительного процесса. Лечение пилороспазма у грудных детей, заключается в применении нескольких методик.

В первую очередь необходимо нормализовать режим питания грудничка. Важно, как можно дольше продлить период кормления грудью. Кроме того, детям с пилороспазмом показан прием медикаментозных препаратов. В редких случаях, возможно проведение хирургического вмешательства.

Лечим тошноту и рвоту правильно

Если у малыша диагностируется рвота, то кормление следует временно прекратить. После того как он срыгнул отторгаемую пищу, его необходимо попоить. Кроме того, важно, чтобы младенец не находился в горизонтальном положении, поскольку в случае появления рвотных позывов он может захлебнуться отторгаемой пищи. Лучше если малыш будет пить больше жидкости.

Используется ли медикаментозное лечение

Если заболевание не запущено и его можно лечить без хирургического вмешательства, то малышам назначается медикаментозное лечение.

Обычно прописываются:

  • успокоительные – назначают чтобы снизить возбудимость младенца;
  • обезболивающие – если грудничка мучают сильные боли, то их выраженность купируют с помощью спазмолитиков;
  • электрофорез с применением Папаверина или Дротаверина – позволяют уменьшить спазм мышечной ткани;
  • седативные – позволяют нормализовать функциональность нервной системы.

Кроме того, при интенсивной симптоматике, некоторым малышам назначается прием миорелаксантов.

Корректировка питания и режима дня

Для проведения терапии, мать и младенца госпитализируют в стационар. После проведения обследования, малышу назначают корректировку режима питания. Кроме того, могут быть назначены следующие терапевтические мероприятия:

  • прием минеральной воды перед кормлением;
  • частое кормление, но небольшими порциями;
  • при искусственном вскармливании назначаются смеси с загустителями;
  • после кормления, грудничка необходимо в вертикальном положении на протяжении 15 минут;
  • перед каждым кормлением, выкладывать младенца на живот.

Существует несколько рекомендаций, которые позволят избежать развития пилороспазма у грудных малышей:

  • снизить риск развития гипоксии плода;
  • исключить курение во время беременности;
  • скорректировать время сна и бодрствования;
  • чаще пребывать на свежем воздухе;
  • давать малышу только теплую пищу;
  • выкладывать на живот перед кормлением;
  • нормализовать режим питания беременной женщины.

Пилороспазм – это опасная патология, которая может перейти в пилоростеноз. Тогда консервативные методы лечения будут бесполезны. Поэтому если возникла рвота, следует сразу же вызвать скорую помощь. Важно начать лечение этой патологии как можно раньше.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/pylorospasm/pilorospazm-u-grudnyh-detej/

Лечение Детей
Добавить комментарий