Пневмония у детей неотложная помощь

Пневмония у детей – Pneumonia infantium

Пневмония у детей неотложная помощь

См также «Пневмония»

Пневмония у детей — острое инфекционное заболевание лёгочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или по физикальным данным, а также по инфильтративным или очаговым изменениям на рентгенограмме.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По условиям инфицирования пневмонии подразделяют на внебольничные и внутрибольничные. К внутрибольничным относят также пневмонии, развившиеся в течение 3 дней после выписки из стационара. Выделяют также пневмонии новорождённых, пневмонии у детей на ИВЛ, пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями.

По клинико-рентгенологическим данным выделяют очаговую, очаговосливную, долевую (крупозную), сегментарную, интерстициальную пневмонии. Практически важно различать типичные формы: с чётким гомогенного вида очагом или инфильтратом на рентгенограмме, и атипичные: с не имеющими чётких границ изменениями на рентгенограмме.

По течению выделяют нетяжёлые и тяжёлые пневмонии. Тяжесть пневмонии обусловливают лёгочно-сердечная недостаточность, токсикоз иналичие осложнений:

□ плеврит;

□ лёгочная деструкция (абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс);

□ инфекционно-токсический шок.

Затяжное течение диагностируют при отсутствии обратной динамики процесса (обычно сегментарного) в сроки от 1,5 до 6 мес.

Диагностика

Возбудители пневмонии. Этиологический диагноз пневмонии при первом контакте обычно невозможен.

Клиническая диагностика пневмонии часто затруднена сходством симптоматики с другими респираторными заболеваниями, а характерные физикальные симптомы (укорочение перкуторного звука, локальные хрипы и изменения дыхания) выявляют менее чем у половины больных пневмонией детей. Надёжен рентгенологический диагноз, но проведение рентгенографии всем детям с ОРЗ не оправдано. Это послужило основанием для выработки алгоритма, резко повышающего вероятность выявления

пневмонии у детей с признаками ОРЗ (кашель и др.). К настораживающим и характерным для пневмонии симптомам относятся:

Температура тела выше 38 °С в течение 3 сут и более.

□ Температура тела ниже 38 °С позволяет снять диагноз (кроме детей первого полугодия жизни с хламидийной и пневмоцистной пневмонией, где основной симптом — резкая одышка и кашель).

□ Многие родители обращаются по поводу высокой температуры тела у ребёнка длительностью 1—2 дня. У таких детей пневмония вероятна при отсутствии обструктивного синдрома, одышки и физикальных симптомов, но при наличии токсикоза.

Одышка в покое:

□ >60 в минуту у детей до 2 мес;

□ >50 — от 2 мес до года;

□ >40 — от года до 5 лет).

Втяжения уступчивых мест грудной клетки (в отсутствие бронхиальной обструкции).

Бронхиальная обструкция с высокой вероятностью исключает типичную внебольничную пневмонию и встречается лишь изредка при атипичных формах и внутрибольничном заражении.

Стонущее дыхание (в отсутствие бронхиальной обструкции).

Цианоз носогубного треугольника.

Признаки токсикоза (больной вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение сознания, резкая бледность при повышенной температуре тела).

Стонущее дыхание, втяжение межреберий, цианоз, массивное укорочение перкуторного звука, как и выраженные признаки токсикоза, свидетельствуют о тяжести пневмонии.

Алгоритм диагностики пневмонии. Хотя бы один из трёх симптомов, определяемых на первом этапе, выявляют у 75% больных пневмонией детей и лишь у 10-15% больных ОРЗ без пневмонии детей.

Учёт локальной симптоматики и асимметрии хрипов повышает выявляемость пневмонии до 95%.

Применение данного алгоритма в амбулаторных условиях позволяет резко снизить гипердиагностику пневмонии, а также излишнюю госпитализацию и число

рентгеновских снимков у детей с ОРЗ.

Лечение

Антибиотики. Стартовую терапию пневмонии начинают незамедлительно. При сомнении в диагнозе у нетяжелых больных допустимо отложить начало лечения (при возможности быстро провести рентгенографию!). Выбор стартового антибиотика при внебольничной пневмонии зависит от предполагаемой формы заболевания и возраста больного.

Выбор стартового лекарственного средства при внебольничной пневмонии

Возраст, формаЭтиологияСтартовое лекарственное средствоАльтернатива
1-6 месяцев. Типичная (с инфильтративной или очаговой тенью)E.coli, другие энтеробактерии, стафилококк, реже пневмококк и H. Influenzae типа bВнутрь, в/в, в/м: амоксициллин + клавулановая кислота или ампициллин + оксациллинВ/в, в/м: цефалоспорины 2-3 поколений, ванкомицин или меропенем (меронем*)
1-6 месатипичная (сдиффузнымиизменениями)Chlamydiatrachomatis, режепневмоцисты,Mycoplasma hominis,UreaplasmaurealyticumВнутрь макролид:азитромицин,или мидекамицин(макропен*), илиджозамицин, илиспирамицинВнутрь: котримоксазол
6 мес — 15 леттипичнаянеосложнённая(гомогеннаятень нарентгенограмме)Пневмококк(+H. influenzaeбескапсульный)Амоксициллинили азитромицинили другой макролид (принепереносимостилактамов)Внутрь:амоксициллин+ клавулановаякислота илицефуроксимв/м, в/в:цефазолин илицефуроксим
6 мес – 15 летатипичная(негомогеннаятень)Mycoplasmapneumoniae,ChlamydiapneumoniaeВнутрь:азитромицин илидругой макролидВнутрь:доксициклин (детистарше 8 лет)
6 мес – 15 летосложнённая(плеврит,деструкция)Пневмококк,у детей до 5 летН. influenzaeтипа b, редкострептококкВ/м, в/в:ампициллин илицефазолин;до 5 лет: амокси-циллин + клавула-новая кислота илицефуроксимВ/в, в/м:цефалоспорин3-го поколенияили ванкомицин

■ При неосложнённых формах назначают пероральные антибиотики. При обеспечении нормального ухода и наблюдения за ребенком он может быть оставлен дома.

Детей первых 6 месяцев жизни с типичными пневмониями с высокой температурой тела лечат в стационаре. Стартовые ЛС должны подавлять как стафилококки, так и кишечную флору; при тяжёлых формах допустимо начинать лечение с цефтриаксона.

Для лечения атипичных пневмоний применяют макролиды или азалид азитромицин (например, сумамед*). При хороших условиях нетяжёлых больных (одышка менее 70 в минуту) можно лечить на дому.

У детей от 6 месяцев до 6 лет лечение нетяжёлых пневмоний можно проводить амбулаторно пероральными препаратами, но при тяжёлой форме обязательна госпитализация.

□ Комбинации антибиотиков (например, цефазолина с гентамицином), расширяющие антимикробный спектр, показаны при осложнённых формах и неясной этиологии.

□ Макролиды или азалид азитромицин назначают при подозрении на атипичную пневмонию (хламидийную, микоплазменную), допустима их комбинация с пенициллинами при неясном диагнозе.

У детей 6 от до 15 лет нетяжёлые пневмонии лечат на дому пероральными препаратами:

пенициллинами при типичной пневмонии;

макролидами при атипичной формах;

допустима их комбинация при неясной этиологии.

При осложнённой пневмонии госпитализация обязательна, стартовый антибиотик вводят парентерально.

Другие неотложные мероприятия. Помимо антибиотиков, при пневмонии важно соблюдение питьевого режима (1 л/сут и более), при необходимости гидратацию проводят перорально.

При инфузии кристаллоидов более 50—80 мл/кг/сут возникает риск отёка лёгких. При дыхательной недостаточности обычно достаточно ингаляции кислорода.

При нарушении микроциркуляции (мраморность кожи, холодные конечности при высокой температуре тела), которая часто сочетается с ДВС-синдромом, назначают

гепарин* (в/в капельно или п/к; 50-100 ЕД/кг каждые 6 ч) и инфузии реополиглюкина* (15—20 мл/кг/сут).

Инфекционно-токсический шок требует введения вазотонических средств:

эпинефрина (адреналина*) или фенилэфрина (мезатона*), высоких доз глюкокортикоидов, борьбы с ДВС-синдромом.

Другие мероприятия. Витамины вводят детям с неправильным питанием до болезни.

Рекомендации к широкому назначению при пневмонии средств так называемой патогенетической терапии: иммуномодуляторов, «дезинтоксикационных», стимулирующих», «общеукрепляющих», вливаний плазмы, гамма-глобулина и т.д., как правило, не основаны на строгих доказательствах.

Они не улучшают исход пневмонии, лишь удорожая лечение и создавая риск осложнений. Введение белковых препаратов оправдано при гипопротеинемии, препаратов крови — при падении концентрации

гемоглобина менее 50 г/л, железа — при сохранении анемии в периоде реконвалесценции.

“,”author”:””,”date_published”:”2020-03-31T11:58:00.000Z”,”lead_image_url”:”http://2.bp.blogspot.com/-7yVZzpFitnE/TpQFNey28ZI/AAAAAAAABpY/g9cRfRWQTSE/w1200-h630-p-k-no-nu/pneumonia+infantium.bmp”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/10/pneumonia-infantium.html”,”domain”:”ambulance-russia.blogspot.com”,”excerpt”:”блог о стандартах скорой медицинской помощи, стандарты скорой помощи,”,”word_count”:936,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/10/pneumonia-infantium.html

Пневмония – протокол оказания помощи на этапе СМП

Пневмония у детей неотложная помощь

 

J12.9      Вирусная пневмония неуточнённая

J15.9      Бактериальная пневмония неуточнённая

J18.9      Пневмония неуточнённая

J18.2      Гипостатическая пневмония неуточнённая

Основные клинические симптомы

  1. Гипертермия, симптомы общей интоксикации;
  2. Кашель сухой, в последующем сопровождающийся отделением мокроты;
  3. Возможны симптомы ОДН (см.

    протокол «Острая респираторная недостаточность»);

  4. Возможны боли в грудной клетке;
  5. В легких: укорочение перкуторного тона над пораженным участком легкого, локально выслушиваемое бронхиальное дыхание, фокус звучных мелкопузырчатых хрипов или инспираторной крепитации, усиление ого дрожания;

При наличии одного из критериев пневмония считается тяжелой

  • ЧДД > 30 в минуту;
  • SpО2 < 92%;
  • АД < 90/60 мм рт.ст., при отсутствии гиповолемии;
  • ЧСС > 125 в 1 мин;
  • t° тела < 35,5°С или > 40°С;
  • качественное или, и количественное нарушение сознания;
  • двух или многодолевое поражение;
  • наличие внелегочного очага инфекции;
  • значительный плевральный выпот;
  • возможная аспирация;
  • наличие хронического инвалидизирующего заболевания;
  • возраст пациента >65 лет.

Гипостатическая пневмония

  • Симптомы основного заболевания;
  • Симптомы пневмонии.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Пульсоксиметрия.
  5. При симптомах бронхиальной обструкции:
  • Пикфлуометрия (при наличии оборудования);
  1. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  • Мониторирование электрокардиографических данных;
  • Контроль диуреза;

Для врачей анестезиологов- реаниматологов:

  • Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Положение пациента в зависимости от показателей гемодинамики и выраженности симптомов ОДН;
  1. При наличии симптомов ОДН или, и артериальной гипотензии или, и SpО2 < 95%:
  • Ингаляторное введение увлажненного 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры или маску;
  1. При наличии симптомов ОДН или, и артериальной гипотензии:
  • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  1. При наличии артериальной гипотензии:
  • Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно), капельно, со скоростью от 5 мл/кг/час, под аускультативным контролем;
  1. При гипертермии (t° тела > 38,5°С) или болевом синдроме:
  • Анальгин 50% – 2 мл в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно) +
  • Димедрол 1% – 1мл в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно) +
  • Папаверин 2% – 2 мл в/м;

При выраженных плевральных болях:

  • НПВС – в/м (в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
  1. При симптомах бронхиальной обструкции:
  • Беродуал – 1-2 мл (20-40 капель) ингаляционно небулайзером течение 5-15 минут, повторно, при отсутствии эффекта, через 30 минут в той же дозе;

При отсутствии небулайзера:

  • Беродуал -1-2 дозы ингаляционно ДАИ, синхронизируя с вдохом пациента, повторно, при отсутствии эффекта, через 20 минут в той же дозе;
  1. При артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):
  • Катетеризация 2-ой периферической вены или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов- реаниматологов – подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  • Коллоиды – 500 мл в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. При сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):
  • Дофамин – 200 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 5 до 20 мкг/кг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Адреналин – 1 -3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Норадреналин – 4 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью 2 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

При уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100% О2 или, и при уровне сознания < 12 баллов по шкале ком Глазго или, и при сохраняющейся гипотонии (САД < 90 мм рт.ст.):

  • Перевод на ИВЛ;
  • ИВЛ в режиме нормовентиляции;
  • Зонд в желудок;
  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

При отсутствии симптомов тяжелой ОДН (см. протокол «Острая респираторная недостаточность»), ЧДД < 30 в минуту, SpО2 > 90% на фоне оксигенации 100% О2, уровне сознания > 12 баллов по шкале ком Глазго, САД > 90 мм рт.ст., на фоне инфузионной терапии, без использования симпатомиметиков:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При наличии симптомов тяжелой ОДН или, и тахипноэ > 30 в минуту или, и уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100% О2 или, и при уровне сознания < 12 баллов по шкале ком Глазго или, и при сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.) на фоне адекватной инфузионной терапии:

Для бригад всех профилей, кроме реанимационных:

  1. Вызвать реанимационную бригаду;
  2. Проводить терапию до передачи пациента реанимационной бригаде.

Для реанимационных бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-organov-dyxaniya-j00-j99/pnevmoniya-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Неотложная помощь при пневмонии у детей

Пневмония у детей неотложная помощь

Пневмония ‒ инфекционное воспаление легочной ткани, которое развивается в отдельных очагах или полностью поражает орган дыхания. Патогенные микроорганизмы атакуют воздушные мешочки ‒ альвеолы, которые заполняются гноем или жидкостью.

Нарушается поставка кислорода в органы и ткани. Болезнь развивается всего за неделю, а на лечение и восстановление после пневмонии уходят месяцы. Воспаление имеет высокий риск летального исхода у детей.

Даже незначительная задержка в лечении иногда стоит жизни.

Причины

Воспаление в легких провоцируют бактерии, вирусы, паразиты и грибы. Чаще пневмония у ребенка имеет вирусную природу. Заражение происходит от внешнего источника ‒ при контакте с заболевшим человеком. Вирусные возбудители, которые вызывают пневмонию, – риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и другие.

Причиной болезни нередко становятся бактерии. Самый частый возбудитель пневмонии ‒ пневмококк.

Заболевание нередко развивается как осложнение после перенесенной простуды, гриппа, бронхита, патологий лор-органов. К первичной инфекции присоединяется вторичная, которая вызывает рост бактерий в легких.

Каждый третий случай внебольничной (домашней) пневмонии у малышей провоцируют гемофильная палочка и пневмококки. Частый провокатор болезни у дошкольников и детей младшего школьного возраста – микоплазма. У подростков главная виновница развития такого заболевания ‒ хламидия.

Группы риска

Дети чаще болеют пневмонией потому, что их иммунная система еще находится в стадии формирования. Она не может полноценно противостоять вирусной и бактериальной атаке. Особенно подвержены недугу младенцы на искусственном вскармливании.

В числе заболевших нередко оказываются малыши с хроническими заболеваниями.

Выше риск развития воспаления у детей с нарушениями строения органов дыхания. Болезнь всегда развивается на фоне ослабленного иммунитета. Если малыш регулярно недосыпает, плохо питается, болеет простудами, то вероятность столкнуться с недугом у него намного выше.

Симптомы пневмонии

Проявления болезни зависят от ее вида, типа возбудителя, возраста ребенка, состояния его иммунитета. Основные признаки пневмонии ‒ жар, затрудненное дыхание, кашель, слабость.

У малышей нередко присутствует единственный маркер заболевания ‒ частое дыхание (свыше 60 ‒ 40 раз в минуту) и нехарактерное движение межреберных мышц.

Общие симптомы воспаления легких:

  • хрипы при дыхании;
  • боли в области груди, усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе;
  • брюшной тип дыхания (животом);
  • лихорадка;
  • озноб;
  • заложенность носа;
  • снижение активности, аппетита;
  • посинение губ, серый оттенок ногтей (редко).

Если очаг воспаления расположен в нижней доле легкого, то ребенок жалуется на боль в животе. Временами возникает рвота, а выраженные проблемы с дыханием отсутствуют. Кашель при пневмонии у детей появляется на 3-6 сутки, но это не обязательный симптом. Болезнь у малышей не всегда сопровождается лихорадкой.

На начальной стадии пневмония часто проходит бессимптомно, обнаруживается уже на запущенной стадии.

Бактериальная

Воспаление легких, вызванное бактериями, протекает тяжело, представляет угрозу для жизни ребенка. Для такой формы характерно острое начало. Болеют преимущественно школьники или подростки.

Признаки отличаются от обычной простуды.

Симптомы бактериальной пневмонии:

  • внезапный скачок температуры;
  • учащенное дыхание;
  • одышка;
  • потливость;
  • сильный озноб;
  • покраснение кожи;
  • кашель;
  • синюшный цвет губ, ногтевого ложа.

Вирусная

Малыши, у которых выявлена вирусная пневмония, подвержены меньшей опасности. Эта форма заболевания хорошо поддаются лечению. Часто болеют дошкольники 4-5 лет.

Болезнь заразна, инфицирование происходит при прямом контакте со слизью или слюной больного. Нередко распространение происходит воздушно-капельным путем.

Симптомы болезни выражены не так резко, появляются постепенно:

  • увеличивается частота вдохов и выдохов;
  • возникает ощущение нехватки воздуха;
  • появляются хрипы;
  • закладывает нос;
  • болит горло;
  • пропадает желание принимать пищу;
  • иногда беспокоит диарея.

Микоплазмоз

Одну из коварных форм воспаления легких – атипичную – вызывают бактерии микоплазмы. Особенность такой пневмонии ‒ смазанные симптомы. Малыш сохраняет активность, хотя ощущает недомогание. Он не лежит в постели, состояние не настолько тяжелое, чтобы возникло подозрение о воспалительном процессе. Признаки поражения легких при вялотекущей пневмонии:

  • немотивированная усталость;
  • головная боль;
  • сыпь на коже;
  • умеренная лихорадка;
  • кашель;
  • осиплый голос;
  • боль в горле;
  • ушные инфекции.

Хламидийная

Такая пневмония передается от человека к человеку. Ее возбудитель ‒ хламидия. На первых этапах симптомы болезни напоминают ОРЗ. Появляется общее недомогание, воспаляется гортань.

У ребенка начинает болеть горло, через несколько дней присоединяется сухой кашель. При скрытой форме иногда развивается конъюнктивит. Нередко увеличиваются шейные лимфоузлы.

При этом температура не достигает запредельных показателей.

Коклюш

Если ребенку не сделали прививку от коклюша, каждый третий малыш с таким диагнозом переносит воспаление легких. Пневмония развивается из-за присоединения вторичной инфекции. К традиционным симптомам коклюша добавляются признаки поражения легких:

  • частый кашель, хрипы;
  • дыхательная недостаточность;
  • посинение носогубного треугольника;
  • выраженная слабость;
  • очень высокая температура;
  • головная боль, головокружение;
  • красные сыпь по телу.

Признаки у грудничков

Сложно определить эту болезнь у младенцев, потому что отсутствуют ее типичные признаки. Родители замечают, что обычное поведение малыша меняется, но не связывают это с поражением органов дыхания. Симптомы пневмонии у грудничков, которые должны вызвать тревогу:

  • бледность кожных покровов;
  • длительный непрекращающийся плач;
  • отказ от грудного молока (искусственных смесей);
  • беспокойный сон;
  • вялость, снижение подвижности;
  • приступы рвоты.

Диагностика

Постановку диагноза начинают с выяснения жалоб, осмотра больного. Врач прослушивает легкие малыша. Чтобы определить степень, размеры поражения, назначают рентгенологическое обследование грудной клетки.

Второй метод диагностики инфекции – анализ крови.

Если есть воспалительный процесс, то повышается уровень лейкоцитов, увеличивается СОЭ (выше 30 мм/ч).

Лечение пневмонии у детей

Вирусная пневмония лечится без специальных препаратов, с помощью симптоматических средств. Для борьбы с температурой используют жаропонижающие. От кашля дают муколитики.

Ребенку показан отдых, полноценный сон, обильное питье.

Протокол лечения бактериальной пневмонии обязательно включает антибиотики. Курс приема ‒ 10 дней. При тяжелом или осложненном течении болезни его увеличивают до 14 суток и дольше. Даже после исчезновения хрипов и нормализации температуры, прием антибиотиков продолжают еще 2- 3 дня.

Больным с тяжелой формой болезни назначается кислородная терапия. Дети дышат увлажненным кислородом.

Для лечения пневмонии педиатры применяют:

  • Жаропонижающие средства.
  • Антигистамины для снятия отека.
  • Препараты для расширения просвета бронхов.
  • Лекарства для разжижения мокроты.

Антибиотики

Лечение бактериальной формы пневмонии у детей педиатры начинают с Амоксициллина и Аугментина или Азитромицина и Сумамеда. В тяжелых случаях малышам назначают антибиотики широкого спектра действия – Цефазолин и Цефтриаксон. К ним добавляют препарат Метрогил.

Амоксициллин

Антибиотик широкого спектра из разряда полусинтетических пенициллинов. Используется в лечении нетяжелых пневмоний вместе с Клавуланатом.

Минус ‒ низкая эффективность в отношении некоторых стафилококков, микоплазм и стрептококков. Амоксициллин назначают с первых дней жизни. Малышам до 5 лет дают суспензию.

Детям постарше разрешены таблетки или капсулы. Курс 7 ‒ 10 дней. Цена – 45 р./ 16 таблеток по 250 мг.

Цефтриаксон

Это самый эффективный препарат при пневмонии. Он входит в группу цефалоспориновых антибиотиков, имеет широкий диапазон действия.

Цефтриаксон дает высокий терапевтический эффект, справляется даже с тяжелыми и запущенными формами недуга. Назначают в виде уколов после пробы на аллергию. Курс 10 ‒ 12 дней.

Основные противопоказания ‒ серьезные нарушения в работе почек и печени. Цена – 16 р./1 г порошка для приготовления раствора.

Азитромицин

Антибиотик широкого спектра из группы макролидов, обладает пролонгированным действием. После приема последней дозы активное вещество сохраняется в крови еще 3 дня.

Малышам до 6 лет его назначают в форме суспензии. Курс ‒ 3-5 суток. При длительном приеме возникает риск сердечной аритмии, диспепсических расстройств.

Азитромицин не рекомендован при тяжелых заболеваниях печени и почек. Стоимость – 35 р./6 капсул по 250 мг.

Когда необходимо лечение в стационаре

Если воспаление легких протекает в легкой форме (бытовое название – ходячая пневмония) или имеет среднюю степень, с разрешения и под контролем врача его лечат дома. Основные показания для госпитализации ‒ возраст до трех лет и тяжелое течение. Домашнее лечение не подходит детям, у которых есть хронические заболевания, проблемы с сердцем, кровообращением.

Срочная госпитализация

Экстренную госпитализацию в стационар проводят всем малышам до 2-х месяцев. Она необходима, если у больного начались судороги, отмечены нарушение сознания, бред, резко увеличилась частота сердечных сокращений и дыхания.

Родители должны вызвать скорую помощь при развитии признаков острой дыхательной недостаточности (малыш задыхается, синеет).

Еще один повод для незамедлительного помещения в стационар ‒ резкая бледность, мраморность кожи, холодные конечности при очень высокой температуре. Неотложная помощь должна быть оказана при выраженных признаках интоксикации ‒ ребенок все время спит, совсем не принимает воду, пищу, не сосет грудь.

Больного должен срочно осмотреть врач, если наблюдаются признаки распространения инфекции в другие части тела.

Симптомы, которые нельзя оставлять без внимания: опухание, покраснение суставов, боль в костях, напряжение затылочных мышц, рвота.

Помощь ребенку во время болезни

Лечение пневмонии длится от 2 до 3 недель. После выздоровления наступает этап реабилитации. Он составляет от 14 дней до 3 месяцев. Главное условие для быстрого и успешного восстановления ‒ правильный режим дня. В этот период показаны непродолжительные ежедневные прогулки на свежем воздухе. При этом нельзя допускать переохлаждения.

Чтобы снизить вероятность инфицирования, лучше на время изолировать ребенка от тесного контакта с другими детьми.

Условия для выздоровления дома

Во время лихорадки и интоксикации обязательно поддерживайте постельный режим. Когда температура начнет спадать, можно совершать небольшие прогулки. Важно организовать правильное питание ‒ исключите жирную, острую пищу.

Стандарт лечения ‒ обильное питье.

Полезны травяные чаи, соки, витаминные морсы, вода без газа. Малышу необходим чистый свежий воздух. Поэтому обязательно проводите проветривания, влажную уборку.

Симптоматическая терапия

Чтобы облегчить состояние ребенка, помочь организму активнее справляться с болезнью, применяют симптоматические препараты. При температуре от 38, 5 (у грудничков – выше 38) дают жаропонижающие.

Для легкого откашливания мокроты используют муколитики. Такие средства можно применять в виде растворов для ингаляций небулайзером.

Чтобы улучшить дыхание, снять спазм бронхов, назначают бронхолитики ‒ Сальбутамол, Беротек. Для уменьшения отека легочной ткани показаны антигистаминные средства, например, Фенистил. На стадии выздоровления дают препараты для усиления иммунитета и поливитамины. Кроме лекарств, показан массаж спины, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры.

Муколитики и отхаркивающие препараты

Для разжижения и выведения мокроты применяют муколитические средства. К ним относятся: Амброксол, Ацц, Лазолван, Амбробене. Для пациентов до года безопасны сиропы Геделикс, Линкас. Для улучшения дыхательной функции, предупреждения обструкции, применяют ингаляции с Беродуалом.

Жаропонижающие

При воспалении легких температура держится более 3 дней, поднимается от 38 и выше. Для устранения лихорадки используют Парацетамол. Хороший эффект в борьбе с жаром дает нестероидное противовоспалительное средство ‒ Ибупрофен. Если температура выше 40 однократно вводят литическую смесь.

Профилактика

Для защиты от такого грозного заболевания малышам делают прививку. Она формирует иммунитет к возбудителям пневмонии, предупреждает развитие осложнений.

С 2 месяцев рекомендована вакцина Превенар. С 3 месяцев ‒ АКТ-Хиб. Детям старше 2 лет подходит Пневмо-23.

Меры профилактики простые и доступные. К ним относятся: закаливание, грамотное лечение вирусных инфекций. Важно, чтобы ребенок правильно питался, проводил время на свежем воздухе, соблюдал гигиену. Это укрепит иммунитет, снизит опасность заражения воспалением легких.

Источник: mosmama.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/neotlozhnaja-pomoshh-pri-pnevmonii-u-detej/

Первая помощь при пневмонии, которая может спасти больному жизнь

Пневмония у детей неотложная помощь

Пневмония – инфекционно-воспалительное поражение легких, в этот патологический процесс постепенно вовлекаются все легочные структуры. Патология сопровождается избыточным образованием и скоплением внутриальвеолярного экссудата.

Часто состояние больного воспалением легких ухудшается быстро, из-за чего не только требуется как можно быстрее обратиться к врачу, но и может понадобиться оказание неотложной помощи.

В первую очередь, сам больной при обнаружении у себя первых признаков воспаления легких, должен принять соответствующие меры по улучшению самочувствия.

Необходимо лечь в постель, обеспечив покой, измерить температуру и вызвать врача, сообщив ему о показателях термометра и своем состоянии.

Если говорить о неотложной помощи от близких людей (например, если произошло резкое ухудшение состояния или больной не может о себе позаботиться по каким-то другим причинам), то она заключается в следующем:

  1. Необходимо минимизировать любые физические нагрузки, уложить больного в постель. При этом, чтобы облегчить процесс дыхания, не стоит принимать горизонтальное положение, пациент должен находится в положении полусидя.
  2. Затем важно измерять температуру тела, при высоких ее показателях (свыше 38,5°C) необходимо дать пациенту жаропонижающее. Также для снижения температуры можно положить на лоб смоченное в прохладной воде полотенце, обтирать влажной тканью руки и ноги.
  3. Важно снизить интоксикацию и избежать обезвоживания организма, для этого больному следует давать больше пить. Подойдет обычная вода, компоты, чай с малиной или липой, а также травяные отвары, например, из ромашки.
  4. Ввиду того, что пневмония сопровождается образованием мокроты и ухудшением дыхательного процесса, больному необходимо обеспечить доступ к воздуху. Для этого часто проветривайте помещение, старайтесь создать в комнате прохладу (идеальная температура равна от +18 до +20°C), можете сделать влажную уборку, убрав всю пыль.
  5. Следите за тем, чтобы положение и одежда больного не препятствовали дыханию. Одежда должна быть свободной. Никаких плотно затянутых ремней, облегающих кофт или галстуков, если первая помощь оказывается человеку, которому стало плохо в условиях офиса.
  6. Помимо жаропонижающих, единственное лекарство, которое можно дать самостоятельно, не дожидаясь врача, является какой-либо антигистаминные препарат (противоаллергическое). Делается это для того, чтобы уменьшить интенсивность отека, облегчить процесс дыхания.

Важно! При явных признаках пневмонии или значительном ухудшении состояния человека, необходимо вызвать скорую помощь.

Такие меры оправданы, когда явно видна одышка и другие признаки затруднения дыхания, например, синюшность кожи в области носогубного треугольника.

Экстренные медицинские препараты

При вызове врача или бригады скорой помощи, первое, чем занимаются медики – проводят оценку состояния пациента. В большинстве случаев показана госпитализации пациента, по крайней мере для проведения диагностики с целью уточнения стадии прогрессирования болезни, степени поражения легких и типа возбудителя.

Список препаратов для оказания неотложной медицинской помощи выглядит следующим образом:

  1. Жаропонижающие средства, преимущественно речь идет о внутримышечных инъекциях анальгина с димедролом. Иногда в укол добавляют спазмолитик, например, «Но-Шпа».
  2. Антибактериальные средства, особенно широкого спектра действия, ведь изначально установить природу возбудителя воспаления легких, не проводя соответствующих анализов, невозможно.
  3. Допамин – на случай септического или кардиогенного шока.
  4. Адреналин – спасет при анафилактическом шоке, отеке Квинке, это обязательное вещество в реанимационном наборе.
  5. Кислород – также очень важен для пациентов с пневмонией, ведь кислородная маска значительно облегчает состояние и позволяет доставить тяжело больного в больницу.

Вполне логично, что медицинская неотложная помощь обладает гораздо большими возможностями, именно по этой причине медиков необходимо вызвать в кратчайшие сроки, если присутствуют тяжелые признаки воспаления легких.

Необходимость госпитализации

Госпитализация и последующее лечение в условиях стационара требуются пациенту далеко не в каждом случае. Иногда, после оказания неотложной помощи и стабилизации  состояния больного, если нет явных признаков тяжелого течения патологического процесса, можно дождаться следующего дня и посетить врача самостоятельно.

Госпитализация проводится обязательно в следующих случаях:

  • Слишком низкое или наоборот, чрезмерно высокое артериальное давление.
  • Явные признаки острой дыхательной недостаточности.
  • Пожилой возраст пациента (пневмония занимает лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний, которые приводят к летальному исходу среди пожилых людей).
  • Опасные сопутствующие заболевания, которое могут вызвать резкое ухудшение больного пневмонией.
  • Сепсис, особенно если патологический процесс выражен тяжело.
  • После проведения рентгенограммы веским показаниям для дальнейшей госпитализации является воспалительный процесс, охватывающий две доли легкого или обширные очаги поражения органа.

Чем опасно заболевание?

Изначально опасность воспаления легких выражается нарушением дыхательной деятельности, высокой температурой и обезвоживанием. Поговорим об этих факторах подробнее:

  • Усугубляющаяся асфиксия (то есть малое количество кислорода, поступающее к органам и тканям организма) провоцирует нарушение их функций, может вызвать поражения мозга, центральной нервной системы и других структур.
  • Повышение температуры до критических отметок приводит к схожим последствиям, в первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. Также повышение температуры провоцирует учащенное дыхание, а если дыхательные функции нарушены, ущерб от совокупности асфиксии и температуры может быть критическим.
  • При оказании первой помощи важно учитывать и тот факт, что воспалительный процесс в легких, сопровождающийся интоксикацией организма, приводит к обезвоживанию. Это значит, что потери жидкости необходимо постоянно восполнять.

Это основные факторы, которые представляют опасность для человека в первые дни развития болезни, именно с ними приходится бороться в первую очередь.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Пневмония – действительно опасное заболевание и даже если состояние пациента в данный момент не вызывает серьезных опасений, оно может стремительно ухудшиться. Поэтому важно знать основы оказания первой помощи, но в некоторых случаях куда важнее в кратчайшие сроки обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/pervaya-meditsinskaya-pomoshh.html

Как распознать и лечить пневмонию у детей?

Пневмония у детей неотложная помощь

Пневмония – это болезнь, которая носит острый инфекционно-воспалительный характер и протекает в отделах нижних дыхательных путей, а именно поражает респираторную ткань легких.

В большинстве случаев пневмонию у ребенка вызывает осложнение после перенесенного ОРВИ: в носоглотке у малыша «активизируется» патогенная микрофлора, разрастается и спускается ниже по дыхательным путям, вызывая очаги воспаления в легких.

В чем опасность воспаления легких для детей?

Воспаление легких предполагает наличие воспалительных процессов в самых маленьких их частях – альвеолах. Именно альвеолы отвечают в легких за обмен кислорода и углекислого газа.

Воспалительный процесс нарушает этот отлаженный процесс, в результате чего у больного малыша нарушается дыхательная функция. Из-за этого все остальные органы ребенка недополучают кислород, что не лучшим образом сказывается на их развитии.

Помимо этого, несвоевременное или неправильно организованное лечение пневмонии у детей может угрожать:

  • плевритом,
  • деструкцией легких,
  • сердечно-легочной недостаточностью.

Перечисленные состояния у детей очень опасны для их жизни и могут привести к смерти.

Ежегодно от пневмонии умирает больше миллиона детей во всем мире. Поэтому при первых признаках воспаления легких (причем как у ребенка, так и у взрослого человека) следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Как протекает начало болезни?

Воспаление легких может носить как первичных характер, так и вторичный.

При первичной пневмонии

При пневмонии первичного типа бактерии из воздуха сразу попадают в легкие. При ослаблении иммунитета они начинают там активного размножаться, вызывая воспаление легких. Болезнь у детей в этом случае обычно начинается резко, чаще всего после перенесенного переохлаждения.

Сначала у малыша начинается озноб, при этом наблюдается высокая температура в районе 39 – 40 С°. Ребенок может жаловаться на боль в груди, которая усиливается при каждом приступе кашля.

Кашель при первичной пневмонии у детей обычно вначале сухой, затем переходит во влажный с трудноотделимой вязкой мокротой. Наблюдается учащенное тяжелое дыхание, носогубный треугольник часто принимает синеватый оттенок.

При вторичном типе заболевания

Пневмония вторичного характера у детей обычно развивается как осложнение перенесенной ими ОРВИ верхних дыхательных путей. Бактерии активно размножаются в носоглотке или трахее, а уже после «опускаются» из верхних дыхательных путей в легкие, вызывая в них воспалительный процесс.

Такая пневмония обычно тоже начинается кашля, который постепенно усиливается. У ребенка появляется одышка, температура держится в районе 38 -38,5 С°. Кроме того, он может чувствовать озноб и боль в грудной клетке.

Иногда при поражении трахеи у детей может наблюдаться «лающий кашель», а также затрудненное дыхание «со свистом».

Первая помощь ребенку при пневмонии

Повторимся, при подозрении у малыша воспаления легких необходимо немедленно вызвать доктора или скорую помощь (при высокой температуре)! Если подозрение подтвердится, вполне вероятно, что маленькому пациенту понадобится госпитализация.

Помните, правильно определить пневмонию, поставить диагноз и назначить комплексное лечение может только медицинский специалист! До приезда врача постарайтесь обеспечить заболевшему ребенку постельный режим, не настаивайте на приеме пищи и давайте как можно больше теплого питья.

Как происходит лечение воспаления легких в детском возрасте?

В некоторых случаях лечение ребенка с пневмонией можно производить в домашних условиях (при легкой ее форме и благоприятных бытовых условиях). Однако, решение о том, будет ли проводиться лечение в стационаре или дома должен принимать врач.

Показаниями к госпитализации являются:

  1. Тяжелое состояние дыхания, а также подозрение на наличие осложнений.
  2. Возраст младше трех лет.
  3. Поражение нескольких долей легких.
  4. Плохие бытовые условия и невозможность соблюдения всех предписаний врача.
  5. Наличие у малыша каких-либо хронических заболеваний, недоношенность или ослабленность.

Лекарственная терапия

Обычно для лечения детей назначается комплексная терапия, которая может включать:

Антибактериальные препараты

Для снятия воспаления легких у детей обычно назначаются антибиотики пенициллиновой группы или группы макролидов. Очень важно после начала антибиотикотерапии оценить состояние ребенка в первые 2 дня приема препарата.

Если видимых улучшений не последовало, необходимо немедленно сообщить об этом врачу для того, чтобы заменить препарат на другой. Для более эффективного подбора антибиотика малышу может быть назначен анализ мокроты.

Симптоматическое лечение

Помимо антибиотиков, ребенку могут быть назначены:

  1. Жаропонижающие средства (рекомендуется принимать только при температуре выше 38,5 С°).
  2. Муколитические препараты (назначаются для выведения мокроты из бронхов).
  3. Сосудосуживающие средства для снятия заложенности носа (при необходимости).
  4. Ингаляции с противовоспалительными препаратами.
  5. В ряде случаев, особенно при затруднениях дыхания у ребенка, врачом могут быть дополнительно назначены антигистаминные препараты.

Для скорейшего выздоровления врач также может назначить физиотерапию, курс массажа или дыхательную гимнастику.

Восстановительная терапия

На 7-10 день лечения обычно назначаются сорбенты и препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника для того, чтобы снизить негативное влияние антибиотикотерапии на организм малыша

https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

После выздоровления, ребенок также должен пройти реабилитационный период не менее двух недель. В этот период доктором могут быть назначены специальные витаминные или общеукрепляющие препараты.

Народные средства

Лечить пневмонию у детей исключительно народными средствами ни в коем случае нельзя. Домашние рецепты не имеют такой эффективности как лекарственная терапия, и направлены, в основном, на снятие симптомов заболевания.

Несмотря на это, применение народных средств у детей требует обязательной консультации с врачом!

Чесночные горчичники

На ткань, смазанную растительным маслом, выкладывают мелко нарубленный чеснок. После этого ребенка укутывают одеялом и держат такие горчичники в течение 10-15 минут.

Разогревающие мази и примочки

Хороший эффект также дает натирание спины и груди больного малыша мазью, изготовленной на основе воска и гусиного жира в пропорции 4:1.

Также можно сделать дрожжевое тесто с добавлением уксуса, вина и растительного масла. Примочки из этой смеси необходимо периодически прикладывать к груди и спине ребенка.

Редька с медом

У черной редьки срезают верхушку и вынимают сердцевину, в полученное отверстие заливают мед, настаивают в таком виде не менее трех часов. Полученную жидкость дают малышу по одной чайной ложке до еды 4 раза в сутки.

Отхаркивающие соки, настои и отвары

Сок лука смешивают с медом и принимают не менее трех раз в день до полного выздоровления.

Настой корня алтеи принимать для усиления отхождения мокроты по одной столовой ложке 4 раза в день.

Отвар из овса и изюма с добавлением меда принимать по одной столовой ложке не менее трех раз в сутки.

Целебные чаи и настои

Чай из равных долей аниса, цветков липы, мать-и-мачехи, плодов малины принимать в горячем виде не менее 4 раз в сутки.

Настой из ягод калины и меда принимают при сильном кашле по стакану три раза в день.

Ингаляции

При заложенности носа можно использовать ингаляции с пихтовым или эвкалиптовым эфирными маслами.

Внимание! Применение народных средств возможно только при отсутствии у ребенка аллергии на компоненты рецептов.

Профилактика пневмонии у детей

Предупредить развитие воспаления легких в детском возрасте помогут простые меры профилактики:

  1. Сбалансированный рацион питания.
  2. Закаливание и укрепление иммунитета.
  3. Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ.
  4. Соблюдение в помещении чистоты и оптимальной влажности, регулярное его проветривание.
  5. Прогулки на свежем воздухе не менее одного часа в день.
  6. Общеукрепляющий массаж.

Также в качестве профилактики от пневмонии можно сделать прививку, которая позволяет выработать у малыша иммунитет к различного рода бактериям и снизить риск развития осложнений. Такую прививку можно делать по достижении двухлетнего возраста.

Внимание! Насчет целесообразности и возможности ее постановки именно вашему ребенку необходимо заранее проконсультироваться с врачом.

Источник: https://otvetprost.com/682-kak-lechit-pnevmoniyu-u-detej.html

Лечение Детей
Добавить комментарий