Правила приема препаратов железа детям

Правила приема препаратов железа детям

Правила приема препаратов железа детям

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

10 правил лечения анемии препаратами железа

Нормы суточной потребности человека в железе составляют:

Основная часть железа, имеющегося в организме человека, находится в гемоглобине, каждая молекула которого содержит 4 атома железа. Неудивительно в этой связи, что главным показанием к назначению препаратов железа является профилактика и лечение железодефицитной анемии.

Железо содержится во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения (мясо, рыба, бобовые, крупы, хлеб, овощи, фрукты, ягоды). Принципиально важен тот факт, что железо в пищевых источниках может находиться в двух формах:

  • железо как часть молекулы гемоглобина — гемовое железо;
  • железо в виде неорганических солей.

Источником гемового железа являются мясо и рыба, ну а в ягодах, овощах и фруктах оно представлено неорганическими солями. Почему это так важно? Прежде всего потому, что гемовое железо всасывается (усваивается) в 2–3 раза активнее, в сравнении с неорганическим. Именно поэтому обеспечить должное потребление железа исключительно растительными продуктами довольно-таки сложно.

Используемые в настоящее время препараты железа принято делить на две основные группы:

  • препараты двухвалентного железа — железа сульфат, глюконат, хлорид, сукцинат, фумарат, лактат и др.;
  • препараты трехвалентного железа — гидроксид железа в виде полимальтозного или сахарозного комплекса.

Подавляющее большинство препаратов железа используются для приема внутрь (выпускаются капли, растворы, сиропы, капсулы, таблетки простые и жевательные), но есть и лекарственные формы, предназначенные для парентерального введения — как в/м, так и в/в.

Парентеральное введение препаратов железа довольно-таки часто сопровождается серьезными побочными реакциями (у 0,2–3 % пациентов парентеральное введение препаратов железа чревато тяжелейшими аллергическими реакциями — вплоть до анафилактических), поэтому общепринято, что в/в или в/м введение железа проводится лишь тогда, когда совсем уж некуда деваться, когда прием внутрь совершенно невозможен или совершенно неэффективен — нарушено кишечное всасывание, проведена операция по удалению значительной части тонкого кишечника и т. п.

Побочные реакции не редкость и при пероральном приеме препаратов железа, но они прогнозируемы и менее опасны. Как правило, имеют место тошнота, боли в верхней половине живота, запоры, поносы.

При этом выраженность реакций у препаратов двухвалентного железа значительно выше.

Отсюда общепринятые рекомендации — начинать прием препаратов двухвалентного железа в дозе, которая в 2—4 раза меньше средней терапевтической, и постепенно (в течение 1—2 недель) увеличивать ее с учетом индивидуальной переносимости.

Еще один важнейший нюанс — очень существенное и очень негативное влияние пищи на усвоение железа, опять-таки имеющее место именно тогда, когда речь идет о препаратах двухвалентного железа. Неудивительно, что все препараты этой группы рекомендовано принимать на пустой желудок — оптимально за час до еды.

Особой разницы в клинических эффектах различных солей железа нет. Главное — правильный подбор дозы препарата, поскольку каждая конкретная соль содержит строго определенное количество железа.

Так, к примеру, в сульфате железа на долю именно железа приходится около 20% массы, соответственно в глюконате — железа 12%, а в фумарате — 33%. Но, подчеркнем это еще раз, приведенные цифры вовсе не свидетельствуют о том, что фумарат железа в три раза лучше или в три раза активнее глюконата.

Просто если взять растворы одной концентрации, так фумарата понадобится 5 капель, а глюконата — 15.

Препараты двухвалентного железа

Актиферрин (железа сульфат), капсулы, сироп, капли для приема внутрь

Апо-Ферроглюконат (железа глюконат), таблетки

Гемофер (железа хлорид), раствор-капли для приема внутрь

Гемофер пролонгатум (железа сульфат), драже

Железа глюконат 300 (железа глюконат), таблетки

Железа фумарат 200 , таблетки

Колет ирон (железа карбонат ), таблетки

Мегаферин (железа глюконат), таблетки шипучие

Орферон (железа сульфат), драже, капли оральные

Пмс-Железа сульфат (железа сульфат), таблетки

Тардиферон (железа сульфат), таблетки

Феоспан (железа сульфат), капсулы

Феррлецит (железа глюконат ), раствор для инъекций

Ферроградумет (железа сульфат ), таблетки

Ферронал (железа глюконат ), таблетки

Ферронал 35 (железа глюконат), сироп

Ферронат (железа фумарат), суспензия для приема внутрь

Хеферол (железа фумарат ), капсулы

Эктофер (железа сорбат ), раствор для инъекций

Всасывание препаратов трехвалентного железа практически не связано с приемом пищи, поэтому их можно принимать во время еды. Переносимость этих препаратов не имеет столь выраженной связи с дозой, поэтому с самого начала лечения используют полные дозы.

Препараты трехвалентного железа

Аргеферр (железа гидроксид сахарозный комплекс ), раствор для внутривенного введения

Венофер (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения, раствор для инъекций

Декстрафер (железа декстран ), раствор для инъекций

Железа сахарат-Железное вино , раствор для приема внутрь

КосмоФер (железа гидроксид декстран ), раствор для внутримышечного и внутривенного введения

Ликферр (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения

Мальтофер (железа гидроксид полимальтозат ), таблетки жевательные, сироп, раствор для приема внутрь, раствор для инъекций

Монофер (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/в введения

Профер (железа протеин-ацетил-аспартилат ), раствор для приема внутрь

Фенюльс Беби (железа гидроксид полимальтозат), капли

Фенюльс Комплекс (железа гидроксид полимальтозат), капли для приема внутрь, сироп

Фербитол (железа хлорида гексагидрат ), раствор для в/в введения

Феринъект (железа карбоксимальтозат), раствор для в/в введения

Ферри (железа гидроксид полимальтозат), сироп

Феррлецит (железа сорбитола глюконовый комплекс ), раствор для инъекций

Ферролек-Здоровье (железа декстран), раствор для инъекций

Ферростат (железа гидроксид сорбитоловый комплекс), раствор для в/м введения

Феррум Лек (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/м введения

Феррум Лек (железа гидроксид полимальтозат), таблетки жевательные, сироп

Ферумбо (железа гидроксид полимальтозат), сироп

Лечение анемий, как правило, носит комплексный характер и помимо препаратов железа пациенты получают другие вещества, оказывающие влияние на систему кроветворения и метаболизм.

Неудивительно в этой связи, что на фармацевтическом рынке имеется значительное количество комбинированных препаратов, в которых помимо железа присутствуют цианокобаламин, фолиевая кислота, некоторые другие витамины и микроэлементы.

Препараты трехвалентного железа с фолиевой кислотой

Биофер , таблетки жевательные

Мальтофер Фол , таблетки жевательные

Препараты двухвалентного железа с фолиевой кислотой

Ферретаб Комп ., капсулы

Препараты двухвалентного железа с фолиевой кислотой и цианокобаламином

Гемоферон , раствор для приема внутрь

Препараты двухвалентного железа с аскорбиновой кислотой

Сорбифер Дурулекс , таблетки

Препараты железа в сочетании с другими микроэлементами и витаминами

Глобиген , капсулы, сироп

Глорем ТР , капсулы

Тотема , раствор для приема внутрь

Ферон Форте , капсулы

Еще одним средством, широко используемым в нашей стране, является гематоген.

Гематоген изготавливается из особым образом обработанной крови крупного рогатого скота. Препарату уже более 120 лет и вышеупомянутые способы «особой обработки» крови много раз менялись и усовершенствовались.

В настоящее время существует несколько различных вариантов гематогенов, которые могут как содержать, так и не содержать гемическое железо, могут быть солями железа обогащены. Современная медицина рассматривает гематоген не в качестве лечебного средства, а в качестве пищевой добавки, т. е.

его применение для профилактики железодефицитной анемии вполне может быть оправдано (в том, разумеется, случае, если железо в гематогене есть), а вот лечение анемии гематогеном — это неправильно, поскольку есть препараты многократно более эффективные.

Гематоген детский, плитки

Гематоген М, плитки

Гематоген новый, плитки, пастилки жевательные

Гематоген С, плитки

Феррогематоген , плитки, пастилки жевательные

В заключение сформулируем 10 основных правил лечения железодефицитной анемиипрепаратами железа:

помочь ребенку только коррекцией питания невозможно! Всегда необходимо применение препаратов железа;

всегда, когда это только возможно, препараты железа следует принимать внутрь, но дозу двухвалентного железа следует увеличивать постепенно, начиная с четвертой части назначенной;

средняя суточная терапевтическая доза железа составляет 2—3 мг/кг (средняя профилактическая доза равна половине терапевтической — 1–1,5 мг в сутки);

суточную дозу делят на 3 приема, а более-менее точное соблюдение интервалов имеет очень существенное значение: костный мозг наиболее оптимально реагирует именно на постоянное поступление железа, поэтому регулярный прием лекарства резко повышает эффективность лечения;

уровень гемоглобина начинает повышаться, как правило, после 3—4 недель лечения, хотя улучшение самочувствия может быть намного раньше;

гемоглобин повышается со средней скоростью около 10—14 г/л в неделю. Очевидно в этой связи, что длительность лечения во многом определяется выраженностью анемии на момент начала использования препаратов железа, но в большинстве случаев на восстановление нормальных показателей гемоглобина требуется 1—2 месяца;

  Лечение вирусного коньюктивита у детей препараты

нормализация уровня гемоглобина в крови не является основанием для прекращения лечения: необходимо продолжать использование препаратов железа в профилактической дозе еще в течение 1,5—3 месяцев для создания запасов железа в организме ребенка;

парентеральное введение препаратов железа, как правило, осуществляется не ежедневно, а 1 раз в 2—3 дня;

препараты двухвалентного железа следует принимать на пустой жедудок, то есть за 1–2 часа до еды;

всасывание препаратов железа усиливается в присутствии аскорбиновой кислоты, но риск побочных эффектов также возрастает.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

опубликовано 12/01/2016 15:51

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Источник: https://lechenie-detey.ru/preparaty/pravila-priema-preparatov-zheleza-detyam

Препараты железа для детей и грудничков

Правила приема препаратов железа детям

Препараты железа для детей часто назначаются педиатрами. Этот микроэлемент имеет большое значение в процессах кроветворения и помогает доставить кислород к каждой клеточке организма.

Дефицит железа приводит к анемии, что провоцирует ряд нежелательных последствий.

Вот почему детские врачи так часто рекомендуют обратить внимание на железосодержащие препараты и контролировать рацион ребенка.

Дефицит железа – особенности проявления

Железо важно для организма любого человека, но в процессе роста и развития этот микроэлемент имеет особое значение.

Для грудничков проблема становится актуальной примерно к полугоду, когда запасы микроэлемента значительно уменьшаются.

Так как младенец до введения прикорма в основном получает все питательные элементы с молоком матери, в этот момент особое внимание уделяется питанию женщины. Дети старшего возраста тоже нередко испытывают дефицит железа.

Очень важно вовремя распознать анемию и ввести в питание витаминные комплексы, которые позволят быстро решить проблему.

Железодефицитная анемия имеет определенные признаки, по которым педиатры и распознают заболевание:

  • сердцебиение учащается;
  • кожа становится бледной, практически не просматривается румянец;
  • кожа шелушится;
  • ребенок быстро устает, а после непродолжительной физической тренировки появляется отдышка;
  • дети плохо набирают вес;
  • частые жалобы на головные боли;
  • грудной ребенок становится капризным, плаксивым;
  • у детей плохой аппетит, а в уголках рта появляются заеды;
  • снижается иммунитет, часто проявляются простудные заболевания.

Разумеется, педиатры не ставят диагноз только лишь по внешним признакам, так как они могут быть весьма спорными и указывать на совершенно иное заболевание.

Но подобные проявления заставляют врача обратить пристальное внимание на состояние ребенка, которому назначают дополнительное обследование и отправляют сдавать лабораторные анализы.

По результатам обследования и анализам ставят окончательный диагноз.

Анемическое состояние требует пристального внимания, так как у детей оно может повлечь весьма серьезные последствия. При анемии у детей отмечается ухудшение самочувствие, снижение иммунитета и усиление усталости. У многих снижается способность к обучению, а порой встречаются даже проявления умственной отсталости в запущенных формах.

Поэтому при первых признаках дефицита важно как можно быстрее ввести в рацион железо, чтобы не допустить развития сложных проблем. Анемией страдают даже новорожденные крохи.

Причин дефицита микроэлемента у младенцев несколько:

  • заболевания ЖКТ, которые приводят к нарушению всасывания железа;
  • раннее перевязывание пуповины;
  • серьезные кровотечения у беременной женщины;
  • преждевременные роды;
  • рождение малыша с большой массой;
  • неправильное питание матери в период беременности и кормления;
  • искусственное питание для ребенка.

Дети, которые рождаются здоровыми и без отклонений, имеют запас микроэлемента, которого хватает в среднем на полгода. Железо в их организме усвоилось благодаря микроэлементам, поступающим из питания матери. С течением времени необходимо пополнять запасы микроэлемента, и молочный рацион является недостаточным для этого.

Грудное молоко очень полезно, оно содержит немало витаминов и питательных веществ для развития младенца.

Но кроме таких питательных веществ из молока младенцу требуется ряд других витаминов и микроэлементов, которые он может получить только из определенных продуктов питания.

С этой целью и рекомендуется введение прикорма в шесть месяцев, чтобы постепенно насыщать организм крохи необходимыми для полноценного роста и развития веществами.

Как выбирать витаминные комплексы

Поставить диагноз анемия и назначить препараты для обогащения организма ребенка железом может только врач на основании предварительного обследования.

Самостоятельно назначать железо своему чаду запрещено, так как неверно подобранная таблетка может принести больше вреда, чем пользы.

Даже дорогие, проверенные многими родителями лекарственные препараты, у конкретного ребенка могут вызвать побочные эффекты и серьезные аллергические реакции.

Тем более что дозировка препарата, необходимость приема вспомогательных витаминов и прочие нюансы назначают в соответствии со степенью анемии и возраста пациента.

Обычно малышам назначают витаминные комплексы в виде суспензий или сиропов. Самыми распространенными в педиатрической практике являются Актиферрин, Тотема, Мальтофер, Феррум Лек.

Детям с 3-4 лет можно употреблять средство, которое выпускают в виде капсул или таблеток.

Список наиболее популярных вариантов следующий:

  • Мальтофер.
  • Хеферол.
  • Ферроплекс.
  • Гемофер пролонгатум.
  • Тардиферон.

Многие препараты содержат вспомогательные вещества, такие как аскорбиновая кислота, которая необходима, чтобы железо лучше усваивалось. А также в витамины для детей добавляют красители и ароматизаторы, обеспечивающие приятные вкусовые качества таблеток или сиропов. Это очень важно для маленьких пациентов, так как лекарства с приятным вкусом принимать намного проще.

Правила приема и вероятные побочные действия

Как и любые медикаменты, препараты с содержанием железа назначает строго врач. Такие лекарства должны быть максимально безопасными и не провоцировать появление побочных эффектов. Современные комплексы продуманы максимально для лечения анемии и практически не вызывают неприятные последствия.

Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Все зависит от степени заболевания и уровня гемоглобина на каждом этапе лечения.

Считается, что от месяца до двух лечится легкая степень анемии, так как первые результаты повышения гемоглобина обычно наблюдаются только спустя 3 недели после назначения курса лечения.

Для устранения средней степени заболевания потребуется уже 3-4 месяца и для лечения тяжелой степени необходимо примерно полгода.

Чтобы контролировать эффективность лечения каждые 3-4 недели пациенты должны сдавать лабораторные анализы, которые помогают наблюдать картину изменений уровня железа в организме.

При получении результатов анализов, которые в полной мере соответствуют показателям нормы, лечение отменяется. Ведь переизбыток микроэлементов в организме может повлечь не менее серьезные проблемы, чем их недостаток. Особенно остро ощущают передозировку дети.

Очень важно во время лечения соблюдать не только дозировку лекарств, но и контролировать прием других медикаментов. При употреблении железосодержащих препаратов с антибиотиками группы тетрациклиновой и пенициллиновой, а также при приеме магния и кальция снижается всасываемость микроэлемента в стенки желудка. Поэтому прием таких препаратов лучше отложить на другое время.

А вот витамины A, Е, B помогают улучшить всасывание железа, так что их рекомендуют принимать в комплексе. Поможет усилить эффективность противоанемических лекарств специальная диета.

Актуальность правильного питания при анемии

Для полноценного лечения ребенка мало просто назначить железосодержащие витамины и рассчитывать, что их прием позволит решить все проблемы со здоровьем. Важную роль играет правильное питание, которому нужно уделять не меньше внимания, чем выбору правильных медикаментов.

Вопрос правильного питания становится актуальным с момента введения прикорма. Детям с полугода советуют вводить овощи и нежирные сорта мяса, так как мясные продукты содержат важный микроэлемент.

Малышам на искусственном питании рекомендуют специально разработанные железосодержащие смеси. Но их не нужно употреблять при приеме витаминных комплексов, так как в таком случае может возникнуть риск переизбытка железа в организме малыша. А это вызывает ряд проблем, среди которых и дисбактериоз.

Богаты железом и продукты растительного происхождения, но микроэлемент из них усваивается хуже, чем при употреблении мяса. А вот молочные продукты, столь привычные в питании детей, тормозят усвоение железа. Поэтому кушать каши на молоке и прочие молочные продукты педиатры советуют не ранее, чем часа через два после мясных и овощных блюд.

Не желательно употреблять с препаратами железа не только молочные, но и мучные продукты. Они содержат фитин, который препятствует нормальному и быстрому усвоению микроэлемента.

Обратное действие имеют фрукты цитрусовые. Их секрет в высоком содержании витамина C, который способствует нормальному усвоению железа в организме. Так что не отказывайте ребенку в апельсинах, мандаринах и лимонах, а также киви и других продуктах с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Простые правила питания помогут улучшить самочувствие ребенка, избавят его от усталости, помогут активизировать работу мозга. Ведь анемия – это состояние, которое несложно предупредить.

Важно только контролировать состояние своего ребенка, придерживаться правильного питания.

С ростом ребенка нужно не забывать о введении в его меню определенного списка полезных продуктов, которые помогают обогатить организм микроэлементами.

Еще один важный шаг – своевременное обследование и периодическая сдача лабораторных анализов.

Результаты анализа крови помогут контролировать уровень гемоглобина и при незначительном его понижении принять меры для предупреждения анемии.

Ведь предупредить проблему всегда намного проще, чем впоследствии лечить её в запущенной стадии. Небольшая корректировка питания, и спустя месяц анализ крови вашего ребенка будет в пределах нормы.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sostav/preparaty-zheleza-dlya-detej.html

Препараты железа для детей

Правила приема препаратов железа детям

В связи с высоким уровнем заболеваемости железодефицитными анемиями среди детей и подростков, препараты железа часто применяются в детском возрасте. Препараты железа являются основным методом лечения железодефицитных анемий у детей. Применение препаратов железа в детском возрасте имеет свои особенности.

Препараты железа для детей: актуальная проблема

Есть данные о том, что в Украине около 30%  детей школьного возраста страдает анемиями. А среди подростков анемия еще более распространена: в этом возрасте возникает повышенная потребность в железе (зачастую – на фоне уже имеющегося с детства железодефицита).

В общем, потребность детского (растущего) организма в железе намного выше, чем взрослого, и зачастую она не удовлетворяется правильным  питанием. Поэтому столь часто у детей, а тем более у подростков, встречается железодефицитная анемия. И единственный эффективный способ лечения – применение препаратов железа.

Препараты железа для детей: почему необходимы?

В продуктах питания, конечно же, содержится железо. Его может быть достаточно для поддержания нормального уровня железа, но не достаточно для лечения железодефицитной анемии. И поэтому педиатры вынуждены при железодефицитной анемии назначать препараты железа – только они могут компенсировать железодефицит.

Хотя, справедливости ради, надо отметить, что лучшие препараты железа для детей, – это те препараты железа, которые их мама принимала во время беременности.

И именно тогда ребенок может получить достаточно железа, чтобы в дельнейшем ему не понадобилось назначение препаратов железа  в течение хотя бы первых 7-8 лет жизни при условии рационального питания и отсутствии значительного количества заболеваний или, если и понадобилось, то уже в более старшем или даже подростковом возрасте.

Препараты железа для детей: когда назначают?

Основными критериями назначения и эффективности препаратов железа являются результаты общего анализа крови. Препараты железа назначают детям (старше 7 лет) при железодефицитной анемии в случае снижения уровня гемоглобина ниже 120 г/л (по некоторым данным – ниже 110 г/л), количества эритроцитов – ниже 4х1012/л и цветового показателя крови до 0,85.

Обычно препараты железа принимаются в течение нескольких месяцев под диагностическим контролем. Однако даже после улучшения лабораторных показателей надо продолжать прием препаратов железа в течение, как минимум, еще одного месяца, а повторный анализ крови сделать еще через несколько месяцев для того, чтобы удостовериться в том, что железодефицит устранен.

Препараты железа для детей: правила приема

  • Препараты железа для детей назначает врач, который подбирает наиболее приемлемую дозировку сообразно с возрастом.
  • В период приема препаратов железа необходимо помнить о том, что возможно окрашивание каловых масс в черный цвет и не пугаться этого.
  • Для улучшения усвоения препараты железа должны приниматься вместе с аскорбиновой кислотой. Лучше всего принимать комплексный препарат, который содержит и железо, и аскорбиновую кислоту.
  • Для наилучшего усвоения железа препараты железа желательно принимать до еды. Желательно, чтобы в состав препарата железа входило обволакивающее вещество  (например, мукопротеоза): оно замедляет высвобождение железа из препарата, чем снижает риск развития побочных явлений, повышает всасываемость железа, и, соответственно, эффективность лечения.
  • Лучше всего всасывается железо из препаратов железа для приема внутрь. Поэтому желательно принимать таблетки. И глотать их надо не разжевывая, так как препараты железа могут окрашивать эмаль зубов в желтый цвет. Лучше избегать приема препаратов железа в жидком виде или в виде жевательных таблеток.
  • Параллельно с приемом препаратов железа следует обогатить питание ребенка мясными продуктами, овощами и фруктами.
  • Железо образует прочные нерастворимые химические комплексы с некоторыми антибактериальными препаратами (тетрациклином, левомицетином), препаратами кальция, антацидными препаратами. Это препятствует всасыванию железа. Поэтому их не назначают вместе. Также не стоит принимать препараты железа с некоторыми продуктами питания – рисом, соевыми и молочными продуктами, хлебом, яйцами, чаем, кофе,

Препараты железа для детей: эффективно и безопасно

На украинском рынке доступен препарат железа, предназначенный для лечения анемии у детей старше 7 лет, в котором максимально учтены все требования к наиболее эффективному и безопасному препарату железа. Это французский препарат Тардиферон, произведенный компанией Пьер Фабр Медикамент.

Тардиферон содержит оптимальную дозу железа (80мг в таблетке), что позволяет свести до минимума возможные побочные действия от приема препаратов железа и сохранить максимальную эффективность в лечении анемии.

Это доказано многочисленными исследованиями препарата Тардиферон.

Обычно назначается Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день (утром до еды), а подросткам может быть врачом назначен Тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день.

Тардиферон содержит мукопротеозу, которая не только защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от раздражения препаратами железа, но и замедляет высвобождение железа, что значительно улучшает его всасываемость. Также в состав Тардиферона входит аскорбиновая кислота, которая обеспечивает максимально высокую биодоступность железа.

Благодаря такому составу, в отличие от других препаратов железа, Тардиферон быстрее поднимает гемоглобин, в среднем на 10 г/л в неделю, уже в течение первых дней приема уменьшается общая слабость, вялость ребенка, астения, головокружения. При этом переносимость лучше, чем у других препаратов, также реже возникают боли в животе, запоры.

Источник: https://zdravoe.com/685/index.html

Про препараты железа

Правила приема препаратов железа детям

ссылка на жж автора

Что же такое железодефицит, чем оно опасно и почему у будущих мам анемии держат первое место среди терапевтической патологии.
Железодефицит – самая распространённая причина анемии – синдрома, для которого характерно снижение количества гемоглобина в красных клетках крови (эритроцитах).

Причины дефицита железа у будущих мам – повышенное потребление железа плодом, неправильное питание будущей мамы (вегетарианство или пост, например), токсикоз (снижение аппетита, рвота). Из “добеременных” причин анемии распространены обильные месячные (организм банально не успевает накопить между циклами то, что потратил с кровопотерей).

Как диагностируется железодефицитное состояние? По общему анализу крови. Если ваш гемоглобин во время беременности ниже 115 грамм на литр (во втором триместре допустимо снижение до 110 грамм на литр) – время заняться собой. Для небеременных нижняя планка нормы выше: 120 для женщин, 130 – для мужчин.
А как же клиника, спросите вы.

Ну, уж если вы досиделись до таких проявлений, как постоянная слабость, бледность, ломкость волос и ногтей, высокая подверженность простудам – мои поздравления, срочно сдавать общий анализ крови.
Итак, обнаружен сниженный гемоглобин или цифры крутятся возле нижнего предела нормы и уж совсем ронять железо крови не хочется. Что делать?
Первое – пересматриваем питание .

Внимание! Мои дорогие будущие мамы, те, кто будет вам говорить, что волшебной сухой гречкой или свежевыжатым свекольным соком или смесью орехов, чернослива, мёда и изюма подняли свой гемоглобин со 100 до аж 140, нагло врут. Невозможно вытащить упавший больше чем на 15 от нормы гемоглобин на еде. Простите, человек столько не слопает.

Но всё же: что есть, чтобы поддержать уровень гемоглобина в норме?
Прежде всего мясо. Лучше всего усваивается говядина, нежирная свинина, баранина. НЕ птица и НЕ рыба. Любое красное мясо и печень. В нём содержится трёхвалентное гемовое железо, оно у европеоидов (сиречь у нас с вами) усваивается хорошо. Негемовое железо (из растительной пищи, двухвалентное) усваивается на порядок хуже.

Пример: 150 грамм говядины усвоится так же, как 2 литра гранатового сока. Но грех будет не упомянуть и растительную пищу, содержащую железо: гречка, айва, гранатовый сок, орехи (грецкие, миндаль, кешью, фисташки), крыжовник, смородина, яблоки, ягоды шиповника. Пища годится только для профилактики железодефицитов или как вспомогательный момент при лечении.

Лечение железодефицита – приём препаратов железа.

Препараты железа также делятся на двухвалентные и трёхвалентные. Помните, какое лучше усваивается у нас? Правильно, трёхвалентное. Правильно, оно дороже в аптеках. Но извините, вам выбирать.
Перечислю основные препараты двухвалентного и трёхвалентного железа, которыми я пользовалась и пользуюсь в своей практике.

Двухвалентное железо : сульфат железа ( сорбифер дурулес, ферро-фольгамма ), фумарат железа ( ферретаб ), глюконат железа ( тотема )
Чистое врачебное ИМХО: из перечисленных двухвалентных неплохо на анемии лёгкой степени показывает себя дешёвенький ферретаб (он же у меня препарат выбора для профилактики железодефицитов), сорбифер сильнее, но частенько даёт запоры и не подходит для людей с обострениями хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, феррро-фольгамма даёт хорошие результаты почему-то у 50% пациенток. Тотема – штука бронебойная, поднимает гемоглобин быстро и надёжно, но из-за её неприятного привкуса мои девчата пьют её с трудом, потому назначаю я её при анемиях средней степени (это цифры гемоглобина от 90 до 70 грамм на литр). Из всех препаратов двухвалентного железа кормящим мамам рекомендован только ферретаб.
Трёхвалентное железо : железо-полимальтозный комплекс ( мальтофер, мальтофер-фол ) и железа протеин сукцинилат ( ферлатум, ферлатум-фол ). Приставочка “фол” обозначает, что в препарат железа добавлена фолиевая кислота, с ней железо лучше усваивается.
Трёхвалентное железо разрешено для приёма кормящими мамами. Побочки с мальтофера и ферлатума я практически не видела, и единственный минус этих препаратов – их стоимость. Но извините: лечиться даром = даром лечиться.
Коснёмся правил приёма препаратов железа.
Оптимально все препараты железа принимать после еды: этим мы сведём к минимуму вероятность побочных эффектов. Если вы принимаете препараты магния или кальция , то приём железа необходимо разнести с ними во времени часа на 1,5-2. При одновременном магний и железо и кальций и железо друг друга разрушают. Препараты железа нельзя запивать молоком, кофе и чаем: они нарушают всасывание железа. Ту же противную тотему я рекомендую девчонкам разводить соком или водой.
Миф: железо портит зубы. Не портит, ибо все современные препараты железа выпускаются в оболочке.
Миф: когда я пью железо, мой организм перестаёт его сам вырабатывать и малыш тоже не будет вырабатывать. Полный бред, железо организмом не вырабатывается вообще и поступает исключительно с пищей.
Миф: гематоген повышает гемоглобин. Вполне возможно, если есть его по 10 кг в день.
Миф: железо лучше не пить, а колоть внутримышечно или внутривенно. Ну, если ваш гемоглобин ниже 50 – да, это выход. При лёгких и среднетяжёлых железодефицитах приём железа пероральный. Пожалейте свои вены.
Миф: для того, чтобы поправить гемоглобин, достаточно одной пачки железа. Ничего подобного. Железо мы расходуем каждый день и на себя, и на малыша, расходы эти велики. Для того, чтобы полностью покрыть потребность в железе и создать некий запас, потребуется приём железа до полной нормализации гемоглобина в анализе крови и ещё месяц-два приёма половинной дозы препарата 
Миф: в поливитаминах есть железо, его вполне хватит. Смотрим чуть ниже на суточную потребность в железе для будущих мам и понимаем, что того, что содержится в поливитаминах, хватит только для профилактики железодефицита.

И наконец потребность в железе для будущих мам, степени тяжести анемиии и дозировки перечисленных выше препаратов.

Ежедневная потребность в железе для беременной женщины – 5-20 мг.
Железодефицит: гемоглобин от 115 до 110 гл\л
Лёгкая анемия: 109-90 г\л
Среднетяжёлая анемия: 89-70 г\л
Тяжёлая анемия: гемоглобин ниже 69 г\л.

Дозировки препаратов железа, которыми я пользуюсь на практике:

Ферретаб – 1 капсула три раза в день
Сорбифер – две таблетки в день, можно за один приём
Ферро-фольгамма – 1 таблетка три раза в день
Мальтофер или мальтофер-фол – по 1 таблетке три раза в день, или 15 мл сиропа 2 раза в день, или 120 капель в день. Жидкие формы усваиваются побыстрее таблеток.
Тотема – 1 ампула два раза в день
Ферлатум или ферлатум-фол – 1 флакончик два раза в день.

Для профилактики железодефицитов принимаем треть от указанных доз.

Эффективность подобранного препарата оценивают по анализу крови через 3 недели от начала приёма.

Если гемоглобин на, допустим, ферретабе поднимается хорошо (на 5 и более г\л за 3 недели) – я своим девчатам более дорогих препаратов не назначаю и ничего не меняю.

Если гемоглобин снижается далее или почти не прирастает, есть смысл поменять препарат железа. Все мы индивидуалисты и одно и то же, увы, всем не подходит.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/Tragula/170753

Лечение Детей
Добавить комментарий