Профилактика боррелиоза у детей после укуса клеща

Что делать, если клещ оказался боррелиозным: основные методы лечения

Профилактика боррелиоза у детей после укуса клеща

Боррелиозный клещ является переносчиком заболевания, которое называется боррелиозом (болезнь Лайма). Это патология характеризуется полиморфизмом симптомов: поражением кожи, головного мозга, суставов и сердца. Боррелиоз может перейти в хроническую форму или стать причиной инвалидности.

Причины клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма вызывается бактериями семейства спирохетовых (боррелиями). Основной путь заражения – трансмиссивный, то есть  паразит попадает в кровь здорового человека из организма переносчика. Боррелиозный клещ способен передавать спирохеты следующим поколениям клещей.

Природным резервуаром этого вируса являются домашние и дикие животные: грызуны, козы, крупный рогатый скот, собаки, зайцы. Переносчиком служат иксодовые клещи. Когда насекомое кусает этих животных, боррелии попадают в его слюнные железы. В организм человека возбудитель проникает при укусе инфицированного клеща.

Такой путь заражения встречается в 80% – 85% случаев. Иногда, крайне редко, заразиться боррелиозом можно при употреблении сырого козьего молока.

Эндемичными районами по болезни Лайма являются Урал, Дальний Восток, Западная Сибирь. Активность клещей повышается весной и летом.

Ход развития болезни

Механизм развития заболевания состоит в следующем:

  • Слюна клеща, содержащая вирус, попадает в организм человека. Развивается кожная эритема.
  • Происходит размножение бореллелий в кожных покровах.
  • С током крови и лимфы возбудитель разносяися по внутренним органам и лимфатическим узлам.
  • Иммунная система вырабатывает специфические антитела.
  • Стимулируется гуморальный и клеточный иммунитет путем образования циркулирующих иммунных комплексов.
  • Эти комплексы накапливаются в органах мишенях: головном и спинном мозге, почках, сердце, суставах.
  • В ответ на развивающуюся иммунную вырабатываются медиаторы воспаления: простагландины, цитокины, лизосомальные ферменты.
  • Эти биологически активные вещества вызывают воспалительные, дегенеративные и дистрофические изменения тканей.
  • Гибель возбудителя сопровождается выбросом эндотоксинов, которые усугубляют  явления интоксикации.

Небольшое количество вируса может находиться в неактивном состоянии в крови пациента 5-7 лет. Поэтому при боррелиозе формируется нестерильный иммунитет. Это означает, что человек может повторно заболеть при воздействии неблагоприятных факторов: снижении защитных сил организма, переохлаждении.

Формы патологии

Существует несколько классификаций болезни Лайма. По форме выделяют два варианта этой патологии:

  • Манифестный. Характеризуется выраженной клинической симптоматикой.
  • Латентный. Внешние проявления заболевания отсутствуют. Вирус можно выявить только при лабораторных исследованиях.

Манифестная болезнь лайма

По течению боррелиоз может быть: острым (до 3 месяцев), подострым (3 – 6 месяцев) хроническим (более 6месяцев).

По клиническим признакам различают эритемную и безэритемную формы.

По степени тяжести болезнь Лайма бывает легкой, средней степени и тяжелой.

Симптомы и стадии патологии

Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 60 дней. Выделяют ранний (объединяет 1 и 2 стадию) и поздний (3 стадия) периоды.

1 стадия – локальной инфекции. Продолжается от 3 до 30 дней. Начинают появляться первые симптомы заболевания. На месте укусаборрелиозного клещаобразуется покраснение, вокруг которого формируется кольцевидная область гиперемии (эритема). Она постепенно увеличивается в размерах, может достигать 20 – 30 см в диаметре.

Одновременно с появлением эритемы повышается температура, появляется озноб, головные и мышечные боли, слабость.

2 стадия – диссеминации. Длится от 1 недели до нескольких месяцев. Безэритемная форма болезни может начаться сразу с этого периода.

Упациента развиваются поражения центральной  и периферической нервной системы: менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, радикулопатии. Характерно появление интенсивных головных болей, ригидности затылочных мышц, нарушений памяти, бессонницы, невралгий. Иногда возникают парезы или параличи черепных нервов.

Поражается сердечно – сосудистая система. Возможно развитие перикардита, миокардита, кардиомиопатий, нарушений сердечного ритма. На этой стадии характерно возникновение конъюнктивитов, мигрирующей эритемы, бронхитов, гепатитов, доброкачественной лимфоцитомы кожи.

3 стадия – персистенции или перехода в хроническую форму. Этот период формируется только у 10% больных. Он может продолжаться в течение нескольких лет от начала заболевания. Характерно развитие рецидивирующих артритов, полиневропатии, спастического парапареза, склеродермических изменений кожи.

Хроническую форму болезни нужно дифференцировать с ревматоидным артритом, полиартритом, болезнью Бехтерева, системными заболеваниями.

Диагностика

Диагностика боррелиоза включает в себя:

  • Опрос пациента, сбор эпидемиологическог анамнеза. Врач выясняет, не посещал ли больной парковых зон, пригородных лесов. При этом учитывается факт укуса клеща, время года.
  • Выявление жалоб и клинической картины. Специфическим признакам является наличие кольцевидной эритемы на месте укуса.
  • Лабораторное обследование: ИФА, ПЦР, биоптат кожи, крови или цереброспинальной жидкости.

ПЦР – метод диагностики после укуса боррелиозного клеща

При серологическом исследовании выявляют антитела к возбудителю. Однако следует учесть, что на ранних стадиях заболевания такие антитела могут еще не успеть образоваться. Поэтому нужно исследовать сыворотку крови с интервалом в 3 – 4 недели. Достоверным информативным результатом будет повышение титров антител.

Ранняя диагностика способствует быстрому выздоровлению и предотвращает развитие опасных осложнений. Поэтому, если взрослого или ребенка укусил боррелиозный клещ, необходимо срочно обратиться к врачу.

Способы терапии

Для лечения боррелиоза необходимо комплексная терапия. Она проводится с учетом формы, степени тяжести и стадии заболевания.

Больно с тяжелой или реднетяжелой формами госпитализируют в инфекционный стационар. Пациентов с легкой степенью болезни наблюдают амбулаторно.

Различают 2 способа лечения болезни Лайма:

  • Этиотропный.
  • Симптоматический.

В первом периоде борелиоза рекомендуется соблюдение полупостельного режима. Назначается консультация смежных специалистов: ревматолога, кардиолога, окулиста, дерматолога, невролога.

Этиотропное лечние

Этиотропная терапия подразумевает прием препаратов, уничтожающих возбудителя. К таким лекарственным средствам при боррелиозе относятся антибиотики. Их необходимо употребить в первые 24 часа заболевания.

Назначают один из нижеперечисленных антибактериальных препаратов:

  • Доксициклин. Принимают по 100 мг. 2 раза в сутки.
  • Тетрациклин. Пьют по 0,5 г. х  4 раза в день.
  • Амоксициллин или пенициллин. Рекомендуется только при выявлении пораженич сердца, суставов, почек, нервной системы. Принимаются в стандартной терапевтической дозировке по 1000 мг дважды в сутки.
  • Цефтриаксон. Вводят внутривенно или внутримышечно по 1г. два раза в день.
  • Макролиды. Кларитромицин, эритромицин или сумамед назначают при непереносимости других антибиотиков.

Цефтриаксон – препарат для лечения после укуса боррелиозного клеща

Длительность лечения составляет 7-14 дней.

При выявлении микст – инфекции необходимо введение противоклещевого иммуноглобулина. Это лекарство препятствует размножению возбудителя и усиливает  неспецифическую резистентность организма.

Для экстренного лечения вводят 0,1 мл/кг х 2 раза в сутки, с интервалом в 12часов. Курс лечения длится 3 – 6 дней и зависит от формы заболевания.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение заключается в устранении всех имеющихся симптомов. Такая терапия предполагает использование следующих препаратов:

  • Жаропонижающие. При субфебрильной температуре применяют ибупрофен, парацетамол или нурофен.
  • Обезболивающие. Мышечные или суставные боли купируют нестероидными противовоспалительными средствами: нимесил, найз, мелоксикам.
  • Антигистаминные. Тавегил, зодак или супрастин назначают для уменьшения степени выраженности кожных проявлений.
  • Седативные. При возбуждении, психоэмоциональных проявлениях используют седуксен, феназепам или реланиум.
  • Дезинтоксикационные. Эти средства применяют при выраженной интоксикации. Внутривенно капельно вводят реамберин или гемодез.
  • Антиоксиданты. Назначаются для нормализации сердечной деятельности и улучшения метаболизма. К таким препаратам относятся мексидол, дибикор, милдронат.

Также для улучшения защитных сил организма назначают иммуномодуляторы (иммунал, тимоген) и общеукрепляющие препараты (поливитамины).

Народная медицина

Лечить боррелиоз народными способами можно только после консультации с лечащим врачом. Такие методы применяют совместно с медикаментозной терапией. К эффективным народным рецептам относятся следующие:

  • Лекарственные сборы. В равных пропорциях берут крапиву, ромашку, зверобой, пустырник и валериану. Заливают кипящей водой. Настаивают в течение 2 часов. Принимают по 1/3 стакана утром после еды. Курс лечения продолжается 1 месяц.
  • Настойки женьшеня, эхинацеи или элеутерококка. 1 ч.л. сухой травы заливают 50 мл спирта или водки. Настаивают 3 дня в теплом прохладном месте. Затем процеживают и пьют по 15 капель 3 раза в день.
  • Настой из морских водорослей. 1 ч.л. порошка ламинариии заливают 100 мл кипящей воды, накрывают крышкой, оставляют на 30 минут. Принимают по 2 ст ложки 3-4 раза в сутки.

Данные средства повышают иммунитет, обладают дезинтоксикационными и общеукрепляющими свойствами.

Нюансы болезни Лайма у детей

Течение боррелиоза у детей не имеет принципиальных отличий. Это заболевание, также как и у взрослых, имеет 3 периода развития: стадия локальной инфекции, диссеминации и персистенции. Выделяют манифестную и латентную формы патологии.

Укус боррелиозного клеща в детском возрасте сопровождается следующими особенностями:

  • Преобладают поражения нервной системы: клещевой энцефалит, менингит, полинейропатии, радикулопатии.
  • Эритема часто сопровождается петехиальной или везикулезной сыпью.
  • Наиболее выражены проявления интоксикации, лимфоаденопатия.
  • Наблюдается высокая температура тела (более 38 градусов).
  • Не характерно развитие кардиальных осложнений.
  • Редко встречаются очаговые склеродермические поражения кожи.

Если боррелиозный клещ укусил ребенка может наблюдаться высокая температура

Бореллиоз чаще встречается у детей младшего и среднего школьного возраста. После выздоровления у малышей длительно сохраняется астенический синдром. Он характеризуется повышенной нервной возбудимостью, быстрой утомляемостью, снижением школьной успеваемости. Через несколько недель после выздоровления эти реакции полностью проходят.

Все дети, перенесшие данное заболевание, берутся на диспансерный учет. Педиатр осматривает ребенка через 1,3 и 6 месяцев, берет анализы на определение антител к бореллиям. Также детям проводят УЗИ внутренних органов, почек, ЭКГ, выполняют общий и биохимический анализы крови.

Последствия патологии

После укуса боррелиозного клеща острая форма болезни излечивается в 90% случаев и не вызывает никаких последствий.

При переходе заболевания в хроническую форму возникают следующие осложнения:

  • Воспаление мозговых оболочек: менингит, энцефалит. Клинически проявляется головными болями, лихорадкой, психическими расстройствами, нарушением сознания, судорогами.
  • Поражение лицевого нерва. Развиваются порезы или параличи. Опускается угол рта с одной стороны, наблюдается сглаженность носогубных складок.
  • Нарушения в работе сердца. Возможно появление перикардита, кардиомиопатии, мерцательной аритмии.
  • Артрит. Характеризуется поражением всех групп суставов: коленных, локтевых, лучезапястных, голеностопных. При обострении они воспаляются, кожа над ними краснеет, нарушаются активные и пассивные движения.
  • Нарушения слуха и зрения.

При латентной форме заболевания возможно развитие хронического процесса и появление необратимых функциональных осложнений.

Меры профилактики

Профилактика боррелиоза бывает только неспецифическая.

К ней относятся:

  • Применение репеллентов при выезде в леса или парки.
  • Использование одежды, закрывающей открытые участки тела.
  • Проведение осмотра для  выявления укуса.

При обнаружении клеща его нужно удалить самостоятельно или обратиться в травмпункт.

Извлеченное насекомое нужно доставить в СЭС для проведения теста на боррелиоз и сдать кровь на присутствие антител через месяц после укуса.

При повышении температуры или появлении характерного покраснения на коже необходимо срочно обратиться к врачу. После укуса боррелиозного клеща, для предотвращения последствий, можно ввести противоклещевой иммуноглобулин. Это надо сделать не позднее 4-х дней с момента заражения.

Боррелиоз относится к серьезным инфекционным заболеваниям. Своевременная диагностика патологии позволит вовремя начать антибактериальное лечение. Это предотвратит развитие возможных осложнений, не даст болезни перейти в хроническую форму.

Источник: https://health-post.ru/borrelioznyj-kleshh-01/

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Профилактика боррелиоза у детей после укуса клеща
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Системный клещевой боррелиоз больше известен как болезнь Лайма. Также он носит такие названия: клещевой менингополиневрит, хроническая мигрирующая эритема, эритемный снирохетоз, синдром Банноварта.

Это инфекционное заболевание, очаги которого наблюдаются в дикой природе, и которое изначально проявляется кожными поражениями типа кольцевидной мигрирующей эритемы, а затем многосистемными неврологическими (иногда кардиальными) нарушениями, интермиттирующими моно- и полиартритами с доброкачественным течением.

Эпидемиология

Природные очаги системного клещевого боррелиоза зарегистрированы в странах СНГ, Австралии, Восточной Европе, Канаде и США. Ареалы распространения системного клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита на территории России сходятся, потому без дифференциальной диагностики в случаях заболеваний не обойтись. Зафиксированы клинические варианты этих микст-инфекций.

До 1984 г. на территори­ях, эндемичных по клещевому энцефалиту, системный клещевой боррели­оз диагностировали как доброкачественную форму клещевого энцефалита.

Эпидемии болезни Лайма возникают весной и летом, случаются спорадичные случаи, районы возникновения болезни совпадают с местами проживания переносчиков инфекции.

Эти черты типичны для природно-очаговых болезней с трансмиссивным путем передачи. Трансмиссивными заболеваниями называются те, что передаются через насекомых и клещей. Клещевому боррелиозу подвержены взрослые и дети школьного возраста.

В более редких случаях заболевают дети первых лет жизни (детсадовского возраста).

Самостоятельное видовое название Borrelia burgdorferi дано возбудителю болезни в 1984 году, в честь имени автора-открывателя.

На месте укуса клеща после инкубации происходит мигра­ция спирохет к периферии кожи с образованием мигрирующей эритемы, инфильтрата кожи и лимфоаденита. По кровотоку и лимфатическим путям возбудители попадают в органы, вызывают поражения нервной системы. Далее они распространяются рострально.

От заражения до проявления болезни проходит в среднем 8-12 дней. Потом в 50% случаев возникают признаки общеинфекционного синдрома, такие как анорексия, астения, субфебрилитет, в некоторых случаях тошнота и боль живота.

В том месте, куда ребенка укусил клещ, появляется кольцевидная мигрирующая эритема в виде колец разных диаметров с интенсивной гиперемией (покраснением). Центр эритемы имеет более бледный оттенок, просветление. Вместе с эритемой развивается регионарная лимфаденопатия, миалгия.

В начале заболевания могут отмечаться герпетические высыпания, мигрирующие артралгии, менингизм. Есть вероятность того, что единственным симптомом начала клещевого боррелиоза у детей будет эримета.

Сначала следует так званный общеинфекционный этап заболевания, во время которого появляются эритематозные высыпания, затем начинается период  неврологических поражений, реже случаются кардиальные.

Сначала влзникают проявления поражений разных отделов периферической нервной систе­мы, которые проявляются болевым синдромом и корешковыми моно- и полиневритическими расстройствами. Появляются асимметричные умеренные или легкие парезы.

Под парезами понимают неврологический синдром, который проявляется как ослабление произвольных движений. Двигательные нарушения соответствуют зоне чувствительных расстройств, но отмечаются реже.

В редких случаях у детей появляются очаговые поражения периферичес­кой нервной системы – распространенный полирадикулоневрит, радикулоневриты, плекситы. Они могут сочетаться с кардиопатиями, но чаще – с артралгиями и артритами. Системный клещевой боррелиоз не проявляется энцефалитическими симптомами.

Для данного заболевания характерен серозный ме­нингит – поражение мягких мозговых оболочек. Когда в патологический процесс вовлекается периферичес­кая нервная система, плюс присутствует серозный менингит, появляется «клиника» менингополиневритов и менингорадикулоневритов.

Отличительной особенностью системного клещевого боррелиоза у детей являются сочетаемые поражения нервной системы. Менингеальный симптомокомплекс может быть проявлен ярче, чем другие виды неврологических нарушений.

В спинномозговой жидкости наблюдается плеоцитоз (умеренно выраженный); белок в норме или повышен, в норме также давление спинномозговой жидкости.

У детей редко (чаще – у взрослых) при клещевом боррелиозе проявляется синдром Банноварта. Инфекция оказывает негативное влияние на двигательные и чувствительные корешки черепных и спинальных нервов на любом уровне, но в основном в шейно-грудном отделе.

У ребенка при клещевом боррелиозе часто происходит поражение лицевого и тройничного нервов. Перед парезом мышц лица проявляются боли в триггерных зонах или орбите, болезненность в заушной области, парестезии и пр. Могут быть катаральные воспалительные явления на конъюнктиве.

Лицевой и тройничный нервы восстанавливаются от 2 до 4 недель. Могут быть в конце периода восстановления мышечная слабость или легкая лицевая ассиметрия, вероятно поражение глазодвигательных нервов.

Клещевой боррелиоз у детей бывает следующих форм:

  • сочетание поражений нервной системы с эритемой, артралгиями, кардиопатией
  • моно- и полирадикулоневриты (синдром Банноварта, сегментарные радикулоневриты, изолированные невриты лицевого и тройничного нервов)
  • серозный менингит
  • клещевая мигрирующая кольцевидная эритема.

Последние две названные формы более простые с точки зрения проявленной симптоматики. Кардиопатии проявляются как расширение границ сердца, систолический шум, приглушенность сердечных тонов, изменения ЭКГ, снижение артериального давления, что сразу отражается на общем самочувствии больного. Кардиопатические явления могут проявляться от 1 до 2 месяцев.

Степень локомоторных мышечных нарушений и уровень поражения мотонейронов определяют нейрофизиологическими исследованиями, прибегая к миографии, которая также известна как электромиография.

Это исследование, которое проводится с помощью специального прибора, позволяющего выявить точное место повреждения нерва, что дает возможность выяснить причины атрофии мышц, паралича и повышенной нервной чувствительности.

Это дает возможность выявить нервно-мышечные расстройства при заболевании системным баррелиозом.

Когда ребенок выздоравливает от клещевого боррелиоза, у него могут оставаться астеновегетативные реакции, которые проявляются как эмоциональная лабильность, гипервозбудимость, нарушения сна.

Под эмоциональной лабильностью понимают неустойчивое настроение, его необоснованные изменения. Гипервозбудимость встречается как у младенцев, так и у детей школьного возраста, и у подростков.

Она проявляется, прежде всего, как двигательное беспокойство.

Анализы периферической крови показывают относительно повышенное СОЭ при клещевом энцефалите у детей. Также наблюдается нормоцитоз, лимфоцитоз и эозинофилия.

Для определения титров специфических антител к возбудителю исполь­зуют непрямую реакцию иммунофлюоресценци (Н-РИФ), ИФА (Elisa).

Лечение болезни во время острого периода требует назначения антибиотиков широко­го спектра действия. Их принимают внутрь или парентерально, что зависит от выраженности симптомов.

Врачи прописывают больным детям пенициллин и цефалоспорины, макролиды. Дозы рассчитываются исходя из возраста ребенка. Курс приема длится от 10 до 14 дней, по назначению лечащего врача, в зависимости от каждой индивидуальной ситуации.

Для устранения нервно-мышечных нарушений прописывают средства, которые способствуют кровоснабжению скелетных мышц (в том числе галидор, но-шпу, компламин, нигексин и пр.), а также средства для восстановления нервной проводимости (среди которых: оксазил, церебролизин, прозерин, галантамин и витамины группы В).

Применяют также средства для уменьшения распада мышечных белков, например, лидазу, неробол, ретаболил и пр.

Врачи могут назначить также иммунокорректоры для коррекции клеточного иммунитета, например, полиоксидоний, ликопид, циклоферон и т. д.

В раннем периоде выздоровления (реконвалесценции) применяют поливитамины, неробол, метионин, кокарбоксилазу.

Профилактические меры начинаются с борьбы против клещей, которая включает прямое истребление их в природных зонах обитания и защитные меры для людей, для которой применяют специальные противоклещевые костюмы в случаях необходимости.

Если человек находится в местах обитания клещей в обычной одежде, он должен заправить брюки и рубашку так, чтобы клещи не могли проникнуть к телу. Для защиты от клещей применяются специальные средства – репелленты.

Их можно приобрести в аптеках и больших магазинах косметики, а также на рынках.

Ведущими учеными-энтомологами из России был разработан «Противоэнцефалитный костюм БиоСтоп®». Он сочетает механический и химический принципы защиты.

На нем есть ловушки для ползущих вверх клещей, которые выглядят как воланы. Внутри такого волана расположена вставка с веществом, которое смертельно для клеща (клещ погибает за 2-3 минуты).

При использовании такого костюма в эндемических очагах репелленты не нужны.

Если ребенка укусил клещ, следует в ближайшее время обратиться в инфекционную больницу, где удаленного клеща обследуют на наличие боррелий, вызывающих клещевой боррелиоз у детей и у взрослых. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Болезни Лайма подвержены люди всех возрастов. Не смотря на то, что это заболевание похоже на клещевой энцефалит, уровень заболеваемости болезнью Лайма намного выше. К тому же, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) часто приводит к хроническим формам заболевания. Летальные случаи на данный момент не зафиксированы.

Педиатр

Инфекционист

Кардиолог

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Болезни Лайма (клещевого боррелиоза) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2492

Клещ у ребенка Клещевой боррелиоз

Профилактика боррелиоза у детей после укуса клеща

Наступил май. Погода наладилась. Все отправились на природу. На шашлыки. Некоторые вернулись домой с неприятным сюрпризом. Как поступить если вы заметили клещ у ребенка ? В средней полосе России клещ у ребенка может быть переносчиком клещевого боррелиоза.

План действий уже предлагался здесь.

Если кратко

  • Нужно незамедлительно обратиться в травмпункт, чтобы снять клеща.
  • Отнести клеща в лабораторию чтобы определить есть ли в нём боррелии.

Самый плохой вариант дальнейшего развития событий, если обнаружился клещ у ребенка, возникновение болезни — клещевой боррелиоз.

Клещевой боррелиоз — заболевание, которое передаётся иксодовыми клещами, характеризуется поражениями кожи, нервной системы, сердца и суставов и имеет наклонность к хронизации процессов.

Эту болезнь впервые описали не так давно, в 1975 г. в США, а возбудителя открыли в 1981 г. Позже выяснилось, что болезнь отмечается во всех континентах (кроме Антарктиды).

В России регистрация случаев клещевого боррелиоза ведется с 1992 г. Случаи болезни зарегистрированы в 68 регионах. Тенденции к снижению заболеваемости нет.

Клещевым боррелиозом население России болеет в 2-4 раза чаще, чем клещевым энцефалитом.

Боррелии

Боррелии — это бактерии из семейства спирохет. На сегодня известно примерно 20 разновидностей боррелий, из них 3 патогенны для человека. Разные разновидности боррелий могут вызывать разные клинические формы боррелиоза (с преобладающим поражением суставов или с менингорадикулоневритом или с атрофическим акродерматитом).

Боррелии похожи на извитые спирали, с осевой нитью и цитоплазмой, имеют длину 10-30 мкм, толщину 0,18-0,25 мкм, передвигаются с помощью 8 жгутиков.

Болезнь распространяется при укусах клещей рода ixodes. В России обитают 2 вида иксодовых клещей, лесной и таёжный, способных переносить клещевой боррелиоз.

В природных очагах зараженность клещей высокая (до 60%) Но передают инфекцию те клещи, у которых боррелии есть не только в кишечнике, но и в слюнных железах.

Клещи, присасывающиеся кратковременно (от часов до суток), не могут передавать инфекцию человеку (самцы, личинки). Природным резервуаром инфекции служат различные животные и птицы.

Боррелиоз имеет весенне-летнюю сезонность. Поражает людей любого возраста. Чаще болеют взрослые, дети — реже.

Для боррелиоза характерно медленное прогрессирование болезни. Иммунитет нестойкий, возможно повторное заражение.

Инкубационный период 1-2 недели, (от 5 дней до 1 месяца)

В течении болезни выделяют 3 стадии

  1. Болезнь Лайма или мигрирующая кольцевидная эритема.
  2. Ранняя диссеминированная инфекция.
  3. Хроническая инфекция.

Болезнь Лайма

Начало острое или подострое. Появляются утомляемость, жар, озноб, лихорадка до фебрильных цифр, головокружение, головная боль, слабость, боли в суставах, мышцах и костях. Иногда — першение в горле, сухой кашель.

Мигрирующая кольцевидная эритема

Самый частый и достоверный признак болезни — поражение кожи к развитием мигрирующей кольцевой эритемы (55-90% случаев манифестных форм). Мигрирующая кольцевая эритема является маркером клещевого боррелиоза. Она обнаруживается спустя 3 — 30 суток на месте присасывания клеща, вначале в виде красного пятна, которое затем растёт в размерах от центра к периферии.

Центр эритемы светлеет, а периферия образует красное кольцо округлой или овальной формы. В области эритемы могут быть жжение, зуд, боль. Как правило она исчезает бесследно через 5-7 суток после начала лечения антибиотиками. Без лечения сохраняется 1-3 месяца. У 20% пациентов эритема — единственный признак болезни, но чаще она сочетается с симптомами интоксикации.

У некоторых пациентов боррелиоз протекает без эритемы. Тогда на 1-е место выходят симптомы интоксикации, лихорадки и менингита. Такую клиническую картину связывают с одним из видов боррелий Borrelia miyamoto.

Кроме этого детей могут беспокоить боль в мышцах, суставах, в животе, тошнота, снижение аппетита, увеличение печени. При лечении антибиотиками наступает полное излечение, без лечения болезнь длится до 30 дней, а затем переходит в хроническую стадию.

Стадия ранней диссеминированной инфекции

Развивается спустя 1-2,5 месяца от начала болезни. После завершения предыдущей стадии болезни. Бывает у 10-15% заболевших. В эту стадию проявляются неврологический, кардиологический, дерматологические симптомы.

Возможно увеличение лимфоузлов всех групп, конъюнктивит, бронхит, гепатит, орхит, появление эритроцитов и (или) белка в моче. Часто бывают слабость, недомогание, субфебрильная температура.

Нервная система

Чаще всего, встречаются неврологические симптомы, причём, поражаются и центральная и периферическая нервная система. Могут развиться серозные менингиты, невриты черепно-мозговых нервов, плекситы, радикулопатии и др.

Самое характерное неврологическое проявление боррелиоза — неврит лицевого нерва. Если он двусторонний и развился в весенне-летний период в очаге боррелиоза — он считается характерным признаком боррелиоза.

При лечении антибиотиками симптомы быстро регрессируют.

Сердце

Сердечно-сосудистая система поражается реже. У 4-10% пациентов отмечаются кардиты. Нарушения со стороны сердца проявляются через 1-3 месяца от начала болезни, в виде нарушения проводимости, ритма, блокад пучка Гисса и его ветвей.

Кожа

Кожа на этой стадии болезни поражается редко. Могут быть вторичные кольцевидные элементы, эритема (покраснение) на теле или на ладонях, сыпь по типу крапивницы.

У детей при боррелиозе встречается доброкачественная лимфоцитома кожи. Обычно она располагается в области уха, околососкового кружка, в паховых областях. Представляет собой инфильтрат, либо узелки или бляшки красноватой или бурой окраски. Без лечения не проходит в течении месяцев или лет.

Стадия хронической инфекции

Наступает не у всех заболевших. У тех, кто получал антибиотики в 2-17% случаев, у тех кто не получал  — в  16-28 % случаев.

Суставы

Типично поражение суставов — артрит, поражение кожи — хронический прогрессирующий акродерматит, а также хронически текущие неврологические проявления.

Поражение суставов может проявляться в виде мигрирующей артралгии, доброкачественного рецидивирующего артрита, хронического прогрессирующего артрита.

Акродерматит

При хроническом прогрессирующем акродерматите поражаются разгибательные поверхности голеней и стоп. Поражение может быть симметричным и ассимметричным. Сначала на коже появляются синюшно-красные пятна с инфильтрацией и отёком кожи. Затем пятна проходят и на их месте становится заметной атрофия кожи.

Лечение

Больные клещевым боррелиозом не опасны в эпидемическом плане, госпитализация их требуется только по клиническим показаниям.  Диеты не требуется.

Острая стадия

  • Основной препарат доксициклин, применяется у детей с 12 лет, принимается внутрь 2 р/д 10-14 дней.
  • Препараты выбора для детей. Амоксициллин. Амоксиклав. Разрешены срождения. Рекомендован прием 3 р/д — 10-14 дней. Цефиксим. Разрешен детям с полугода. Рекомендован однократный приём 10-14 дней. Азитромицин. Разрешен с 6 месяцев, рекомендован приём 1 р/д — 5-9 дней.

Стадия диссеминированной инфекции

  • Основной препарат цефтриаксон. Разрешен с рождения. Вводится в/м 1-2 р/д — 14-21 день
  • Альтернативные препараты. Цефотаксим. Разрешен с рождения. Вводится внутримышечно 3 р/д 14 — 21 день. Доксициклин, можно детям с 12 лет 1 р/д — 14-21 день. Амоксициллин, можно детям с рождения, 3 р/д -14 — 21 день

Хроническая стадия болезни

  • Препарат выбора цефтриаксон,
  • Альтернативные препараты — цефотаксим и бензиллпенициллин, курс лечения 3-4 недели.После болезни ребенок наблюдается врачом-инфекционистом на протяжении 2х лет.

Клещ у ребенка Профилактика боррелиоза

Методов специфической профилактики клещевого боррелиоза нет. Прививок от него не делают.

Экстренная антибиотикопрофилактика

Назначается в случаях высокой вероятности заражения ребёнка клещевым боррелиозом. При длительном присасывании клеща (24-36 часов). При обнаружении боррелий при исследовании клеща в лаборатории. При невозможности отнести клеща в лабораторию.

  • Взрослым и подросткам старше 12ти лет назначается доксициклин по 0,1 г — 2 р/д через рот. Приём препарата начинают в возможно более ранние сроки. Курс профилактики 10 дней.
  • Детям младше 12 лет назначают амоксициллин или амоксиклав в возрастных дозах на 5 дней, либо азитромицин 1 р/д на 3 дня.

Неспецифическая профилактика

  • Предупреждение нападения клещей.
  • Специальная противоклещевая (акарицидная) обработка лесо-парковых зон, наиболее посещаемых зон леса, мест массового отдыха.
  • Ношение защитной одежды.
  • Пользование репеллентами.
  • Само и взаимоосмотры, особенно,  сразу по возвращению из леса.
  • Если обнаружен клещ у ребенка — незамедлительное удаление клеща с поверхнести тела и обработка места укуса антисептиками.
  • Немедленное обращение к доктору при покраснении, болезненности места укуса или при подъёме температуры тела.

Это всё про клещ у ребенка.

Желаю Вам здоровья!

Источник: https://mamadoktor.ru/38-85/kleshh-u-rebenka.html

Ребенка укусил боррелиозный клещ: что делать, какие симптомы болезни Лайма у детей, как лечить?

Профилактика боррелиоза у детей после укуса клеща

В педиатрии боррелиоз относится к опасным заболеваниям. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности и смертельного исхода.

Ни один ребенок не застрахован от боррелиоза, поэтому каждый родитель должен уметь вовремя распознать признаки болезни, а также знать, что нужно делать после укуса зараженного клеща, и какие меры профилактики существуют.

Болезнь Лайма: как ребенок может заразиться?

Болезнь Лайма (боррелиоз) – природно-очаговое инфекционное заболевание, возбудитель которого передается трансмиссивным путем (через насекомых).

Болезнь нередко переходит в хроническую форму, поражая кожу, органы нервной системы, сердце и суставы.

Возбудителем заболевания является грамотрицательная спирохета рода Borreliae, которая содержится в слюнных железах одного из наиболее опасных кровососущих паразитов – иксодового клеща.

Проникая из ранки в кровеносную и лимфатическую системы, болезнетворные бактерии разносятся по организму и поражают практически все внутренние органы. При этом боррелиозная инфекция не передается при непосредственном контакте от человека к человеку. Иксодовые клещи могут кусать детей и взрослых на любой жизненной стадии: личинка, нимфа, половозрелая особь.

Пик активности приходится на весенне-летний сезон — с конца апреля по начало сентября. Оптимальной средой для обитания паразитов является местность с влажностью не менее 75%:

  • хвойные леса;
  • березовые рощи;
  • лесные поляны с богатой растительностью;
  • поля с густыми зарослями;
  • городские парки с высоким газоном.

Вопреки ошибочному мнению иксодовые клещи не живут на деревьях. Как правило, они поднимаются на высоту не выше полутора метров.

Симптомы заболевания

Инкубационный период болезни может длиться до 50 дней, поэтому первые проявления у детей после укуса зараженного клеща проявляются не сразу.

На первых двух стадиях боррелиозной инфекции симптомы носят острый характер. Если после того, как иксодовый клещ укусил ребенка, прошло более полугода, заболевание переходит в хроническую форму.

Информация о клинической картине каждой стадии боррелиоза представлена в таблице.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядят укусы комаров у детей, их фото и чем лечить?

Стадия болезниСимптомыДлительность
ПерваяСтандартные симптомы:
  • гипертермический синдром;
  • озноб;
  • слабость;
  • головные боли;
  • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • быстрая утомляемость.

Симптомы, проявляющиеся не во всех случаях заражения:

Около 1 месяца
ВтораяПоражение внутренних органов:
  • ангина;
  • гепатит;
  • бронхит;
  • орхит;
  • воспаление органов нервной и сердечно-сосудистой системы.
До 6 месяцев
Третья (хроническая форма заболевания)Поражение суставов, глаз и кожи:
  • артралгия;
  • артрит;
  • бурсит;
  • остеопороз;
  • воспалительный процесс в роговице;
  • атрофический акродерматит.
Несколько лет

Основные методы диагностики

При постановке окончательного диагноза оцениваются изменения в месте укуса клеща. Фрагменты паразита, которые родители самостоятельно извлекли из кожи ребенка или с врачебной помощью, необходимо отправить на исследование. Такая процедура является обязательной. Информация о диагностических методах по проверке заражения боррелиозом представлена ниже.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем в домашних условиях обработать укус комара у ребенка?

Способ диагностикиОписание диагностического методаЦель процедуры
ОпросАнализ жалоб
  • постановка предварительного диагноза;
  • определение направления дальнейшего обследования.
Сбор анамнезаОбработка следующей информации:
  • первые проявления и длительность болезни;
  • посещаемые ребенком места, которые потенциально опасны для нападения клещей.
Определение:
  • источника инфекции;
  • интенсивности клинических проявлений;
  • характера течения заболевания;
  • степени вовлеченности внутренних органов в инфекционный процесс.
Физикальное обследование
  • осмотр;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • аускультация.
Лабораторные исследованияАнализ извлеченного клещаОпределение инфицированности боррелиями кровососа.
Анализ крови
Полимеразная цепная реакцияВыделение ДНК возбудителя боррелиоза.
ИммуноферментныйВыявление антител к боррелиям (исследование проводится сразу после обращения за медицинской помощью и повторно через 2-3 недели после укуса клеща).
Непрямая реакция иммунофлюоресценции

Лечение боррелиоза

Вне зависимости от того, какими симптомами сопровождается течение болезни Лайма, лечение подразумевает обязательное использование антибиотиков.

Заболевание поражает внутренние органы и системы детского организма, поэтому параллельно с антибиотикотерапией детям назначаются лекарственные средства, направленные на устранение симптомов, сопутствующих боррелиозу.

Для ускорения выздоровления маленьким пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Применение антибиотиков

Назначение антибиотиков осуществляет лечащий врач. При этом он учитывает возраст и особенности организма малыша, а также тяжесть течения болезни.

Кроме того, при выборе антибактериального препарата обязательно оценивается риск возникновения негативных последствий при использовании того или иного лекарственного средства. Дозировки и сроки лечения носят индивидуальный характер.

Лечить детей рекомендуется в условиях стационара. На первой стадии заболевания применяются антибиотики на основе амоксициллина: Флемоксин Солютаб, Амосин, Супракс Солютаб.

Кроме того, для лечения боррелиоза успешно используется антибактериальный препарат широкого спектра действия Тетрациклин. В зависимости от степени тяжести боррелиозной инфекции, лекарства могут использоваться в виде таблеток или растворов для инъекций. Длительность медикаментозной терапии зависит от конкретного случая. Как правило, курс антибиотикотерапии составляет 5-14 дней.

Симптоматическое лечение

Дополнительно к антибиотикотерапии детям назначаются лекарственные средства, которые устраняют симптомы, сопутствующие боррелиозу:

  • пробиотики (Бифиформ, Линекс, Нормобакт);
  • противовоспалительные (Нурофен);
  • антигистаминные (Диазолин, Супрастин) (рекомендуем прочитать: дозировка препарата «Супрастин» для детей от 7 лет);
  • дезинтоксикационные (Атоксил, Альбумин);
  • витамины А, В, С;
  • иммуномодулирующие (Иммунал, Имудон).

Физиотерапевтические процедуры

При осложненных формах болезни, затрагивающих суставы, в качестве дополнения к медикаментозному лечению малышам назначают физиотерапию. К наиболее эффективным физиотерапевтическим процедурам относятся:

Последствия инфекционного заболевания

Возможные последствия боррелиозной инфекции:

  • расстройства психики;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • поражения сердца;
  • потеря слуха;
  • слепота;
  • доброкачественные новообразования в месте укуса;
  • инвалидность.

Запущенные формы заболевания приводят к развитию необратимых последствий в организме детей. В педиатрии известны случаи летального исхода после заражения боррелиозом.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/infekcii/bolezn-lajma-u-detej.html

Лечение Детей
Добавить комментарий