Токсическая пневмония у детей

Симптомы и лечение токсической пневмонии

Токсическая пневмония у детей

Токсическая пневмония развивается в результате вдыхания агрессивных химических веществ: мелкодисперсных порошков, пестицидов, паров ртути и тяжелых металлов. Пациент за считанные минуты получает повреждение слизистой дыхательных путей. Для жизни человека наибольшую опасность представляет токсический шок при пневмонии. Этот фактор является наиболее неблагоприятным.

В группе риска по токсической пневмонии находятся:

  • строители;
  • работники заводов и окрасочных цехов;
  • садоводы и огородники, которые обрабатывают растения соединениями хлора, меди, цинка;
  • сотрудники научно-исследовательских институтов, которые работают с реагентами.

От того, насколько качественно и быстро будет предоставлена первая помощь зависит жизнь пострадавшего. Токсическая пневмония имеет яркие и характерные симптомы, которые важно распознать как можно скорее.

Как проявляется заболевание?

Отравление может происходить мгновенно или иметь накопительный характер. Кроме вдыхания ядов, токсическая пневмония в редких случаях появляется на фоне инфекционного заболевания. Бактерии и грибы, которые вызывают инфекционно-токсический шок:

  • стафилококк или стрептококк;
  • сальмонелла;
  • дрожжевой гриб;
  • кишечная палочка.

При остром отравлении инфекционно-токсический шок вызван воздействием химикатов. У детей и взрослых симптомы проявляются одинаково. Их интенсивность зависит от степени интоксикации. Признаки ИТШ при вдыхании агрессивных веществ:

  • резкое побледнение кожи;
  • синий цвет губ;
  • зуд кожи, сыпь;
  • тошнота, рвота и нарушение пищеварения, понос;
  • сильная головная боль;
  • нарушение дыхания, одышка;
  • тяжесть и боль в груди;
  • онемение языка и кожных покровов;
  • повышение температуры, озноб, лихорадка;
  • обильное выделение мокроты, цвет слизи желтый, при повреждении сосудов в мокроте появляется свежая кровь;
  • слезотечение, покраснение век и глаз, отечность лица;
  • бред, спутанность сознания;
  • психомоторное перевозбуждение или ступор.

Это наиболее распространенные симптомы, побочные действия ядов также могут включать в себя:

  • судороги;
  • паралич;
  • дыхательную недостаточность;
  • остановку сердца;
  • ожоги слизистой гортани и нижних дыхательных путей.

В строительстве используется мелкодисперсный гипс, который чрезвычайно быстро застывает. При попадании в легкие он образует пленку, которая препятствует усвоению воздуха. Человек погибает от дыхательной недостаточности.

В покраске автомобилей применяются составы с включениями металла. При вдыхании дисперсии происходит ожог слизистой, в течение нескольких минут развивается инфекционно-токсический шок.

Чем выше температура в помещении, тем быстрее яд всасывается и попадает в кровоток. Симптомы инфекционно-токсического шока при бактериальном заболевании:

  • поверхностное и частое дыхание;
  • боль в области сердца;
  • бледность до синевы, цианоз;
  • нарушение сердечного ритма.

Пневмония — это воспалительный процесс, который может развиваться медленно либо молниеносно. Гибель от этого заболевания без медицинской помощи в некоторых случаях наступает за 1-2 часа. При подозрении на пневмонию или инфекционно-токсический шок нужно вызывать скорую. Если есть основания подозревать отравление, то следует:

  • покинуть помещение, где это произошло;
  • смыть яд с лица и кожи человека;
  • сменить одежду;
  • по возможности удалить из желудка все содержимое, давать пациенту обильное питье;
  • если есть абсорбирующие лекарства (активированный уголь, Энтеросгель), то принять их.

Пневмония в результате инфицирования тоже может быстро захватывать доли легких. Тяжесть заболевания зависит от объема пострадавшей ткани. Обычно при инфекционно-токсическом шоке температура тела повышается до 39-40 °C, но в некоторых случаях этого не происходит.

Лечение заболевания

Инфекционно-токсический шок лечится только в стационаре. Патогенез заболевания: отравление химикатами или токсинами стафилококка, сальмонеллы или стрептококка. В результате большая нагрузка ложится на почки и печень.

Легкие страдают из-за прямого контакта с ядом, а работа сердца нарушается из-за нервно-паралитического воздействия токсинов. Микроорганизмы вырабатывают отравляющие вещества как побочный продукт своей жизнедеятельности и как реакцию на иммунный ответ.

Интоксикация всегда сопровождает любую бактериальную инфекцию. Наиболее распространенные причины смерти при токсической пневмонии:

  • дыхательная недостаточность;
  • остановка сердца;
  • кровоизлияние в головной мозг.

Яды, угнетающие центральную нервную систему, представляют наибольшую опасность, поскольку их воздействие затрагивает все системы организма.

Такие бактерии, как стафилококк, производят отравляющие вещества в большом количестве. Инфекционно-токсический шок при этом виде пневмонии лечится в реанимационном отделении. Врачи проводят:

  • детоксикацию;
  • антибактериальную терапию;
  • поддержку сердечной и дыхательной деятельности;
  • симптоматическое лечение.

Инфекционно-токсический шок при отравлении лечится с помощью промывания желудка, аппаратной очистки крови и использования антидотов. Рентген легких показывает объем повреждений, которые получил пациент.

Влияние ИТШ на организм

Заболевание протекает длительно. При воспалении легких у взрослых часто страдает не только поверхностный, но и глубокий слой слизистой. В некоторых случаях, чтобы поддержать дыхание, требуется аппарат ИВЛ.

 Газообмен в легких человека — это уникальное явление, которое медицина пока не умеет воссоздавать. Если объем неповрежденной ткани не позволяет обеспечивать головной мозг и жизненно важные органы кислородом, человек либо погибает, либо впадает в кому с угрозой летального исхода.

Своевременное медицинское вмешательство помогает предотвратить:

  • смерть и кому;
  • почечную, сердечную и дыхательную недостаточности.

В результате воздействия токсичных веществ не только легкие, но и другие внутренние органы получают серьезные повреждения. Круглосуточное наблюдение и медицинское сопровождение в реанимации позволяет купировать инфекционно-токсический шок за 2-3 дня, после чего в течение 1-2 недель проходят наиболее острые проявления болезни. Полное выздоровление редко занимает менее месяца.

Последствия заболевания

Удастся ли восстановить функции всех органов и вернуть здоровье, зависит не только от работы врачей, но и от объема интоксикации.

В этом видео говорится о токсическом шоке:

С какими сопутствующими заболеваниями чаще всего сталкиваются люди, перенесшие инфекционно-токсический шок:

  • атрофия слизистой оболочки носовых ходов и пазух, бронхов, трахеи;
  • хронический бронхит, ринит, синусит, гайморит;
  • атрофия слизистой желудочно-кишечного тракта, гастрит, колит;
  • нарушение работы ых связок;
  • пиелонефрит;
  • панкреатит, холецистит;
  • миокардит или другие заболевания сердца.

Токсичные вещества по-разному влияют на работу внутренних органов. Нервно-паралитические яды могут оставлять после себя серьезные повреждения нервной системы, вызывать патологические изменения в структурах головного и спинного мозга. Отравление такими газами, например, в среде военных, часто оканчивается параличом конечности.

В этом видео говорится о видах пневмонии:

Современная медицина с помощью эффективных антибиотиков успешно справляется с такими инфекциями, как сальмонелла, стрептококк, стафилококк и целый ряд других.

Врачам удается снять интоксикацию, подавить развитие бактерий и остановить воспалительный процесс в легких пациента раньше, чем будут вовлечены другие органы. Лечение пневмонии и шокового состояния пройдет успешно, если обратиться за помощью как можно раньше.

При подозрении на токсическую пневмонию нужно вызывать скорую, соглашаться на госпитализацию и проходить обследование.

Источник: https://stronglung.ru/pnevmoniya/toksicheskaya.html

Прикорневая пневмония у ребенка: проявления и особенности диагностики

Токсическая пневмония у детей

Прикорневая пневмония считается одним из разновидностей воспалительных процессов в легких, отличающихся местом своей локализации – область «вхождения» в легкое главного бронха. Кроме этого данная форма пневмонии трудно поддается диагностике и является одной из наиболее тяжелых патологий респираторного тракта.

Поэтому нужно знать причины, вызывающие прикорневое воспаление легких, особенности проявления и диагностики болезни.

Это серьезное инфекционно-воспалительное заболевание легких с нетипичным расположением очага

Что такое прикорневая пневмония – причины и локализация воспаления

Прикорневое воспаление легких представляет собой воспалительный процесс в области основного бронха с распространением на прикорневую область, что часто затрудняет правильную и своевременную диагностику заболевания.

Прикорневая локализация пневмонии, как и большинство ее форм, вызывается бактериальной инфекцией (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка и стафилококк). Но при этом немаловажную роль в этиологии прикорневой пневмонии играют: вирусы, некоторые разновидности грибков и внутриклеточные возбудители (микоплазма, легионеллы и хламидии).

Причина возникновения воспалительного очага в области корней легких – патогенная деятельность болезнетворных организмов

Особое значение в развитии очага воспаления при пневмонии имеют два ключевых фактора:

  • вирулентностью возбудителей (бактерий, вирусов, грибков или смешанной микрофлоры);
  • иммунологическая реактивность организма.

Степень вирулентности (высокая, средняя и низкая) болезнетворных микроорганизмов указывает на их агрессивность, способность заражать человека и вызывать развитие воспалительного очага в тканях. При воздействии определенных факторов на организм человека в целом или только респираторный тракт она значительно увеличивается.

Это может произойти:

  • при респираторных вирусных инфекциях;
  • при переохлаждениях;
  • при значительном психологическом или физическом переутомлении;
  • при иммуносупрессивных состояниях или аутоиммунных заболеваниях;
  • на фоне хронических бронхолегочных патологических состояний;
  • при регулярном контакте с разного рода токсическими веществами, курении;
  • при наличии в организме инфекционных очагов;
  • при продолжительной гиподинамии (парезы, параличи, общая ослабленность организма, депрессии).

Также большое значение имеет иммунологическая реактивность организма – способность активно сопротивляться различным внешним атакам. Слабое сопротивление связано со снижением интенсивности иммунной реакции с последующим развитием воспаления легких.

Частое возникновение прикорневых пневмоний у детей связано с незрелостью иммунной системы и наличием фоновых патологий

Развитие данной патологии в детском возрасте обусловлено наличием у малыша следующих патологических состояний:

  • рахит;
  • врожденные легочные патологии;
  • внутриутробные инфекции;
  • недоношенность;
  • несовершенство или заболевания иммунной системы;
  • пороки сердца;
  • диатезы;
  • аллергические реакции;
  • возраст до трех лет.

Виды прикорневой пневмонии и особенности течения

Клинические проявления данной формы пневмонии напрямую связаны с ее разновидностью (воспалительная или опухолевидная) и локализацией воспалительного процесса (правый или левый корень легкого).

Воспалительная прикорневая пневмония – самая сложная форма заболевания с характерным длительным течением, сменами периодов обострений и кратковременных ремиссий.

При опухолевидной форме в прикорневом отделе пораженного легкого формируются небольших опухолевых бугорочков, которые вызывают развитие типично вялого и замедленного течения заболевания.

Также свои специфические особенности имеет сторона поражения – правый или левый корень легкого.

Главные бронхи отличаются по своему строению:

  • правый бронх шире и короче, поэтому инфекционным агентам проще попасть на его слизистую и проникнуть глубже в правое легкое;
  • левый бронх имеет более узкий просвет, но его дренаж при воспалении осложнен, что значительно осложняет и удлиняет течение левосторонней прикорневой пневмонии.

Наиболее тяжелое течение имеет двухстороннее поражение корней легких.

Часто заболевание определяют в запущенном состоянии, что провоцирует серьезные осложнения в виде абсцесса или пиопневмоторакса

Симптомы прикорневой пневмонии – на что нужно обращать внимание

В большинстве случаев прикорневая пневмония сопровождается типичными симптомами, характерными для воспаления легких.

К ним относятся:

  • высокая температура;
  • частый сухой глубокий болезненный кашель;
  • нарушения дыхания в виде одышки, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • слабость, повышенная потливость, снижения аппетита.

При бактериальных прикорневых пневмониях отмечаются выраженные симптомы слабости и интоксикации
Также при прикорневой пневмонии часто отмечаются:

  • насморк, дискомфорт и першение в горле;
  • боль в мышцах и суставах;
  • потливость, быстрая утомляемость, стойкое снижение работоспособности;
  • стойкие головные боли;
  • тошнота, иногда рвота.

Часто болезнь протекает без появления боли в грудной клетке и в боку, которые характерны для других форм воспаления легких.
При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С в течение нескольких недель, без повышения до высоких цифр.

Кашель – это постоянный симптом любой формы воспаления легких

Сначала он имеет сухой характер, но с течением болезни переходит во влажный, мучительный кашель с периодическими закашливаниями и обильным отхождением

мокроты.

Особенности прикорневой пневмонии у детей

Эта форма пневмонии имеет клинические симптомы, которые напоминают бронхит или бронхиолит, что значительно затрудняет их диагностику и часто приводит к ошибочному мнению о наличии у ребенка ОРВИ с поражением верхних и средних отделов респираторного тракта. Необходимо помнить, что у детей диффузные изменения перибронхиальной части легких часто спровоцированы вирусами (гриппа, парагриппа 3 типа и аденовирусом), особенно у детей раннего возраста, малышей с фоновыми или хроническими патологиями.

Поэтому нужно особое внимание обращать на течение вирусных респираторных инфекций и при появлении клинических проявлений пневмонии или при значительном ухудшении состояния ребенка – обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет определить или исключить возможность развития пневмонии у ребенка.

Из особенностей болезни, характерных для детского возраста нужно особо выделить:

  • стремительность перехода активного воспалительного процесса в область главного бронха с быстрым распространением на прикорневую область – вечерний бронхит к утру может перейти в воспаление легких;
  • симптомы заболевания выражены сильнее, чем у взрослых, особенно слабость, сильный кашель, головокружения при форсированном дыхании, одышка и другие проявления дыхательной недостаточности.

Для детей раннего возраста характерно повышение температуры до 39 – 40 градусов с устойчивостью к действию жаропонижающих средств

Диагностика заболевания

Прикорневая пневмония, как и другие формы болезни, диагностируется традиционными способами:

  • сбор жалоб и анамнеза заболевания;
  • осмотр;
  • простукивание (перкуссия) и прослушивание (аускультация) легких;
  • анализ крови.

Но при этом все эти методы малоинформативны и часто дают искаженную информацию о локализации очага воспаления:

  • хрипы отсутствуют или выслушиваются над здоровым легким;
  • перкуторно определить наличие воспалительного процесса в легких также практически невозможно.

Наиболее правильную оценку расположение воспалительного очага дает прослушивание пациента на боку и проведение рентгенографии органов грудной клетки.

На сегодняшний день рентгенография – это основной метод диагностики прикорневой пневмонии
Рентгенографическое исследование уточняет данные физикального осмотра пациента (локализацию воспалительного очага и исключение других легочных патологий).

Но часто интерпретация рентгенографических снимков бывает затруднительной.

Это связано с тем, что затемнение воспаленного очага может наслаиваться на корень легкого и на рентгеновском снимке видно только его расширение, что также может указывать на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или опухоль корня легкого.

Поэтому в определенных случаях назначаются дополнительные методы обследования:

  • томографию;
  • анализ мокроты;
  • пробы на туберкулез (Манту или диаскинтест);
  • бронхоскопия.

Важно помнить, что правильная и своевременная диагностика прикорневой пневмонии и назначение адекватного лечения – это только первый шаг к полному выздоровлению.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5dc3ce735eb26800ad45fbc7

Токсическая пневмония

Токсическая пневмония у детей

К токсическим пневмониям относятся кардиоваскулярная, менингеальная, атоническая и гастроинтестинальная формы, выделяемые, по предложению Нассау, в отдельные группы.

Основным и ведущим в патогенезе этих форм является реакция со стороны различных отделов нервной системы, приводящая к более или менее тяжелым нарушениям отдельных органов и систем. При развитии токсических пневмоний ярко выступает основная особенность заболеваний органов дыхания в раннем детском возрасте – реакция всего организма в целом.

Нередко заболевание легких как таковое в своем проявлении как бы отступает на второй план перед тяжелыми симптомами нарушений функций других органов и систем и расстройством обмена.

Токсические формы пневмонии развиваются чаще постепенно, но в ряде случаев имеет место и бурное развитие токсикоза.

Вид больного свидетельствует о тяжелом заболевании: наряду с бледностью, цианозом губ и носа, мучительным кашлем и одышкой наблюдается общее беспокойство или, наоборот, депрессивное состояние больного. Быстро наступающее снижение кровяного давления сопровождается частым, малым пульсом.

Одновременно появляются и другие нарушения гемодинамики и расстройства периферического кровообращения – большая печень, изменение тонуса и просвета капилляров. Мышечная система ребенка даже при явлениях раздражения нервной системы нередко находится в состоянии атонии.

Расстройства вегетативной нервной системы проявляются в общей потливости и в более или менее выраженном красном дермографизме. На фоне этих общих реакций выступают и расстройства той или иной системы, нередко придающие течению токсических пневмоний своеобразный характер.

Морфологически такие пневмонии бывают мелкоочаговыми, сливными и сегментарными и интерстициальными. Довольно часто встречаются «пестрые», т. е. диффузные мелкоочажковые поражения, напоминающие туберкулезную диссеминацию, что, возможно, связано с гематогенным распространением процесса. Так называемые первичные интерстициальные пневмонии также обычно протекают с токсической реакцией и уже спустя 3-4 дня принимают характер мелкоочаговой или сливной пневмонии.

Этиология токсических пневмоний различна. Помимо  выделенных вирусов гриппа А, В, С и А2, при дальнейшем течении заболевания можно часто установить наличие гемолитического стрептококка, стафилококка, молочнокислой палочки, дрожжей, кишечной палочки.

Клу описывает в качестве возбудителя инфекции дыхательных путей аденовирусы, устойчивые к сульфаниламидам и антибиотикам, но легко инактивирующиеся при нагревании. Различают 14 типов аденовирусов, которые при введении кроликам приводят к образованию специфических антител; такие же антитела появляются и в крови больных при выделении соответствующих аденовирусов. В остром периоде из миндалин выделены вирусы 3-го и 4-го типа, а при отсутствии острых явлений – вирусы 1-го, 2-го и 5-го типа. Контагиозность аденовирусных заболеваний чрезвычайно высокая и доходит до 70-80%.

Клиника вирусных заболеваний выражается в виде повышенной температуры, озноба, головной, боли, миальгии, фарингитов и проявлений атипичной пневмонии.

Реакция со стороны нервной системы в виде менингеального и менингоэнцефалитического синдрома нередко симулирует менингит или острый энцефалит. Ригидность затылка появляется с самого начала заболевания или присоединяется по мере развития интоксикации. Нередко, особенно у детей с явлением спазмофилии, в первые дни развития пневмонии наблюдаются клинические и тонические судороги. Напряжение родничка – чрезвычайно частое явление при токсической форме пневмонии.

Дифференциальный диагноз между пневмонией и менингитом иногда вызывает затруднение, поскольку у маленьких детей цереброспинальный менингит нередко сопровождается пневмонией: легкие как бы являются входными воротами для менингококковой инфекции.

Механизм раздражения центральной нервной системы при токсических пневмониях может быть различным. В некоторых случаях имеется только раздражение мозговых оболочек, а иногда всей нервной системы в результате изменения обмена и нарушения кровообращения. В других же случаях этот же клинический симптомокомплекс указывает на глубокие изменения центральной нервной системы. Все разнообразные реакции со стороны нервной системы при пневмонии можно уложить в следующие формы: а) пневмония, сопровождающаяся временной преходящей менингеальной и менингоэнцефалитической реакцией; б) пневмония, осложняющаяся вторичным серозным менингитом; в) пневмония с вторичным гнойным менингитом; г) пневмония с судорожными периодически возникающими припадками у детей, страдающих спазмофилией. В каждом случае, когда имеются более или менее стойкие явления раздражения центральной нервной системы, показана спинномозговая пункция, являющаяся не только диагностическим методом, но и терапевтическим, поскольку раздражение центральной нервной системы обычно сопровождается повышением внутричерепного давления, что, по-видимому, связано с повышением проницаемости сосудистых стенок. Несмотря на выраженные менингеальные и менингоэнцефалитические явления, спинномозговая жидкость остается обычно прозрачной, глобулиновые пробы отрицательны, а посев стерилен. Обращает на себя внимание пониженное содержание белка в спинномозговой жидкости, что указывает на явление гидроцефалии. Такая повышенная реактивность нервной системы при пневмониях и ряде других заболеваний в раннем детском возрасте связана, в первую очередь, с морфофизиологическими особенностями всей центральной нервной системы: недостаточно дифференцированной коры головного мозга, которая в ответ на раздражители нейрогуморального характера дает разлитую реакцию возбуждения или глубокого торможения. Основной причиной этого является снижение активности окислительных процессов и кислородная недостаточность, к которым особенно чувствительна мозговая ткань растущего организма. Не меньшее значение имеют и другие изменения внутренней среды организма – снижение кальция крови, уменьшение резервной щелочности и повышение остаточного азота. Можно думать, что проведение в центральную нервную систему раздражений из легких осуществляется висцерокортикальным путем, а также через рецепторы не только легких, но и всей сосудистой системы. Известную роль играет и повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера. Реакция нервной системы при пневмонии у одного и того же ребенка может представлять постоянный переход от состояния оглушенности до синдрома менингита или энцефалита. Наряду с явлениями глубокого торможения с угасанием ряда условных рефлексов наблюдаются и локальные расстройства нервной системы.

Отеки и даже воспалительные изменения мозговых оболочек, а также явления раздражения центральной нервной системы, чаще приходится наблюдать у детей, повторно болеющих пневмониями, рахитом в цветущей фазе, у детей с экссудативный диатезом и особенно часто при вирусных пневмониях.

В настоящее время в связи с ранним применением сульфамидов и пенициллина редко приходится встречать вторичный серозный менингит, который быстро ликвидируется. Нередко токсическая пневмония начинается бурными менингоэнцефалитическими явлениями, выступающими на первый план, а легочные изменения носят сравнительно мало выраженный характер. Это особенно часто наблюдается при пневмонии вирусного происхождения. Начальные признаки интоксикации всегда проявляются различной степенью гипоксемии и нарушением со стороны внешнего дыхания, т. е. развитием дыхательной недостаточности; поэтому при осмотре маленького ребенка, заболевшего пневмонией, всегда нужно обращать внимание на частоту дыхания, его ритм и характер одышки. Нарушение ритма и типа дыхания в виде поверхностной одышки, одышки с паузами и апноэ типичны для токсической формы пневмонии и указывают на тяжесть заболевания. В генезе такого расстройства ритма дыхания, как говорилось выше, ведущая роль принадлежит центральной нервной системе. Показателем интоксикации служит и значительное расстройство со стороны вегетативной нервной системы: гиперемия склер, красный дермографизм, потливость, слюнотечение или наоборот сухость слизистых рта.

Читать далее: Сердечно-сосудистые расстройства при токсических пневмониях, Нарушения обмена при токсической пневмонии, Витаминная недостаточность при токсической пневмонии

Гость, 23.11.2011 05:46:42
Токсическая форма пневмонии бывает если какое-нибудь отравляющее вещество вдохнешь?

Источник: https://www.blackpantera.ru/pediatrics/26223/

Подробно о токсической пневмонии: диагностика и лечение

Токсическая пневмония у детей

Токсическая пневмония (ТП) – разновидность воспаления легких, которая формируется вследствие поражения тканей токсическими веществами бактериального или вирусного происхождения. Токсическое воздействие на интерстиций и альвеолы возникает при инфекционных процессах различной локализации в организме, как осложнение основного заболевания.

ТП подвержены дети, пожилые люди и ослабленные больные, когда иммунная система не способна подавить размножение микроорганизмов. В данной статье мы начнем с разновидностей, этиологии и патогенеза и продолжим симптомами и лечением.

Согласно Нассау выделяют следующие разновидности токсической пневмонии:

  • кардиоваскулярная;
  • менингеальная;
  • атоническая;
  • гастроинтестинальная.

Этиология

Причиной возникновения токсической пневмонии является повреждение легких продуктами метаболизма бактерий и вирусов и самими микроорганизмами при высоком уровне их вирулентности, снижении иммунных сил. К возбудителям, наиболее часто приводящим к токсическому воспалению легочной ткани, относятся:

Токсическая пневмония развивается на фоне осложнения воспаления легких или бактериемии – проникновения микроорганизма в кровеносное русло и достижения ими легочной ткани. Вирусы часто приводят к ТП и без вирусемии, а при непосредственном поражении легких на фоне интерстициальной пневмонии. Наиболее часто к токсической разновидности ведут вирусы гриппа.

Грамотрицательные бактерии, например, менингококки, сальмонеллы при антибактериальной терапии начинают разрушаться, а высвобождаемый эндотоксин приводит к токсическому воспалению, инфекционно-токсическому шоку.

Экзотоксины высокотоксигенных штаммов бактерий, например, MRSA, а также синегнойная палочка, устойчивая к антибиотикам флора также приводят к токсической форме воспаления легких. Смешанные бактериально-вирусные пневмонии часто становятся причиной токсикоза и осложненного течения основного заболевания.

Патогенез

Инфекционный агент, являющийся причиной ТП, проникает в организм бронхогенным путем. Но в некоторых случаях занос в легкие наблюдается из других органов, тогда на фоне инфекционно-токсического шока формируется пневмония.

Внедрение микроорганизмов в нижние дыхательные пути из бронхов происходит при несовершенстве местных защитных иммунных факторов (иммуноглобулин А), недостаточной работе мукоцилиарного аппарата.

Бронхолегочная дисплазия, обструктивная болезнь, хронические бронхолегочные заболевания способствуют тяжелому течению пневмонии и развитию токсической формы. Период новорожденности, иммунодефицит также повышают риск формирования ТП.

Патоморфологическая картина может быть разной, часто определяется видом возбудителя.

Существует три стадии развития токсической пневмонии:

  1. Бактериальный шок. На фоне массивного выброса токсинов, резкой продукции биологически активных веществ происходит сужение, а затем резкое расширение капиллярной сети. На фоне этого возникает:
    • перераспределение жидкой части крови;
    • ишемия тканей;
    • ацидоз;
    • формируется ДВС-синдром;
    • микротромбоз;
    • снижение свертываемости крови.
  2. Выход из токсикоза. На фоне:
    • угнетения размножения микроорганизмов;
    • снижения выработки токсинов;
    • нормализуется работа свертывающей системы крови;
    • сосудов;
    • сердца;
    • почек.
  3. Репарация. Происходит:
    • заживление поврежденных тканей;
    • восстановление утраченных функций.

Первая стадия токсической пневмонии часто сопровождается развитием осложнений: “шокового легкого”, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Основу патогенеза ТП составляет дыхательная недостаточность, поражение сосудов, сердца, почек, нервной системы. Дыхательная недостаточность развивается по трем механизмам (смешанная):

  • паренхиматозный (вследствие поражения паренхимы легких токсинами и продуктами жизнедеятельности микробов);
  • механический (закупорка дыхательных путей слизью, сужение просвета бронхов, недостаточность мукоцилиарного клиренса);
  • вентиляционный (угнетающее действие токсинов на дыхательный центр).

Дыхательная недостаточность приводит к гипоксии тканей и органов, нарушению их функций. Длительность пребывания органов в состоянии гипоперфузии (особенно мозга и сердца) определяет дальнейший прогноз. При гипоксии организм пытается компенсировать недостаток кислорода различными способами.

Симптомы

Чаще всего, проявления болезни начинают развиваться постепенно, но в некоторых случаях имеет место острое начало. Яркими симптомами являются:

  • одышка;
  • кашель;
  • лихорадка 38-40оС;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • акроцианоз (синюшность пальцев рук и ног);
  • побледнение кожных покровов;
  • головокружение, головные боли;
  • боли в грудной клетке;
  • диспептический синдром (тошнота, рвота).

Обращает на себя внимания состояние больного, он:

  • астеничен;
  • бледный;
  • пытается занять вынужденное положение ортопноэ (для облегчения одышки).

Для поражения нервной системы характерна:

  • заторможенность;
  • возбуждение;
  • беспокойство;
  • спутанность сознания;
  • кома.

Важно! Токсическая пневмония нередко может протекать в виде менингеального и менингоэнцефалитического синдрома, тем самым имитируя клиническую картину менингита и энцефалита, что может привести к диагностической ошибке.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с общего осмотра пациента, после этого переходят к лабораторным и инструментальным методам:

  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки, компьютерная томография;
  • микроскопическое исследование мокроты, посев на микрофлору и чувствительность;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • бронхография и бронхоскопия (при необходимости).

Так как клиническая картина не специфична и аналогична такой же как и при десятках других заболеваний легких, а в некоторых случаях и других систем, необходимо проводить дифференциальную диагностику с:

  • другими видами пневмонии;
  • острым и хроническим бронхитом;
  • гриппом;
  • раком легких;
  • туберкулезом;
  • менингитом и энцефалитом.

Полиорганная недостаточность на фоне токсической пневмонии затрудняет диагностику и выбор тактики обследования.

Лечение

В терапии данного заболевания важно соблюдать несколько принципов:

  1. Этиотропное лечение (подбор схемы антибиотиков).
  2. Восстановление микроциркуляции.
  3. Снятие интоксикации.
  4. Нормализация свертывающей системы крови.
  5. Восстановление рН крови (коррекция метаболического ацидоза).
  6. Купирование дыхательной, почечной, сердечной недостаточности.

В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды, снимающие острую воспалительную реакцию.

Применяют следующие методики:

  • оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация;
  • внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, кристаллоидных и коллоидных растворов;
  • гемодиализ;
  • обеспечение приподнятого положения ногам;
  • катетеризация мочевого пузыря для отслеживания работы почек и своевременной диагностики почечной недостаточности.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Токсическая пневмония является прерогативой иммунодефицитного состояния, что часто наблюдают у детей, пожилых людей и ослабленных хроническими заболеваниями лиц. Многие инфекции сопровождаются инфекционно-токсическим шоком, поражением легких, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать органных осложнений.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/toksicheskaya.html

Токсическая пневмония: причины, симптомы, лечение

Токсическая пневмония у детей

Токсическая пневмония является одним из редких видов воспаления легких. Заболеванию подвержены люди, работающие с химическими веществами (пары кислот, ртути, ядохимикаты и удобрения, бензин и угарный газ).

Обычно пневмонию вызывают вирусы и бактерии. Но при токсической пневмонии воспаление происходит под действием ядов и токсинов. Вредные вещества в большом количестве проникают в легкие, повреждают их и вызывают гибель клеток. Некоторые яды способны из легких попадать в кровь и распространяться по всему организму, нарушая работу жизненно важных органов.

Тяжесть нарушений зависит от типа токсического вещества и длительности его действия на организм. Немаловажно, где произошло отравление: на открытом воздухе или в маленьком помещении, было ли жарко или холодно. Чем меньше помещение и выше температура воздуха, тем быстрее токсины попадут в организм и тем тяжелее будет состояние потерпевшего.

Основные признаки поражения ядами

Болезнь развивается стремительно быстро. Уже в первые часы после контакта с токсином появляются признаки заболевания, к ним относят:

  • жжение в носу, глазах, во рту и на губах;
  • бледность кожи, сыпь, зуд;
  • кашель (может быть сухим, свистящим, иногда с выделением большого количества желтой мокроты или примеси крови);
  • тошноту и боли в животе;
  • боли в грудной клетке;
  • одышкау, чувство нехватки воздуха;
  • головную боль;
  • осиплостью голоса, онемением языка, лихорадку.

На ранних стадиях может беспокоить только слабость, общее недомогание, учащенный пульс и дыхание. Но спустя некоторое время, в разгар болезни, появляется большое количество признаков пневмонии. Их можно сгруппировать в первичную и вторичную формы.

Развивается в первые двое суток после отравления. Болезнь начинается с верхних дыхательных путей – трахеи и бронхов. Беспокоят осиплость голоса, першение в горле, сухой надсадный кашель.

Затем появляется мокрота с прожилками крови, учащение дыхания, повышение температуры тела до 38-39С, резкая слабость, тошнота, потливость и ухудшение общего самочувствия.

При своевременном лечении, спустя неделю, болезнь завершается полным выздоровлением.

Начинается с 2-3 дня отравления. Протекает тяжелее и имеет опасные осложнения. Характерно резкое ухудшение самочувствия, изнуряющая лихорадка, озноб, тошнота и рвота. К кашлю присоединяется кровохарканье, возрастает частота дыхания и пульс.

Нередко вторичная пневмония осложняется нарушением иммунной и кроветворной систем. На фоне мощного токсического действия кроветворная система дает сбой в виде признаков белокровия, снижения гемоглобина, нарушения образования клеток крови.

Наиболее частыми осложнениями токсической пневмонии является отек легких и присоединение бактериальной инфекции.

Основная задача диагностики – определить вещество, вызвавшее воспаление.

Необходимо измерить пульс и артериальное давление, температуру тела и количество кислорода в крови, провести осмотр глаз, кожи, оценить работу легких и сердца. Обязательны рентгенологические и лабораторные обследования.

Способы лечения легочного отравления

Лечение должно начинаться как можно раньше. Огромную роль играет быстрое распознавание симптомов и оказание первой неотложной помощи, так как при несвоевременном лечении возможны тяжелые последствия, а иногда и смертельные исходы.

Первая медицинская помощь при действии токсических веществ:

  • немедленно прекратить контакт с источником яда;
  • вывести больного из помещения;
  • освободить от загрязненной одежды;
  • промыть глаза, прополоскать рот;
  • смыть ядовитые вещества с поверхности кожи;
  • обеспечить обильное теплое питье.

Следующие шаги по лечению зависят от тяжести состояния больного и вида токсина.

К общим мероприятиям по лечению токсической пневмонии относят:

  • обильное питьё с целью быстрейшего выведения токсинов из организма;
  • применение кислорода для нормальной работы пораженных легких;
  • применение препаратов, уменьшающих воспаление, облегчающих дыхание и отхождение мокроты;
  • обезболивающие препараты;
  • с целью профилактики бактериальной инфекции применяют антибиотики.

Предотвращение токсической пневмонии включает использование защитных средств (спецодежда, респираторы), ограничение пребывания в загрязненном помещении, максимальное удаление источника яда от рабочего места, соблюдение техники безопасности.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/toksicheskaya.html

Лечение Детей
Добавить комментарий