Тургор кожи у детей

Алгоритм определения эластичности кожи

Тургор кожи у детей

Заболевания раннего детского возраста

Алгоритм определения толщины подкожно-жировой клетчатки

Цель: Оценить адекватность питания.

Обязательные условия: хорошее освещение, температурный режим помещения 22-24 0С.

Оснащение:

– сантиметровая лента или прозрачная линейка

– 70% этиловый спирт, марлевая салфетка

– ручка, бумага

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
• Познакомьте ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения • Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
• Вымойте и осушите руки • Обеспечение инфекционной безопасности
• Обработайте сантиметровую ленту (линейку) с двух сторон спиртом с помощью салфетки • Обеспечение инфекционной безопасности
• Уложите или усадите ребенка • Создание комфортных условий
Алгоритм действия
• Захватите большим и указательным пальцами правой руки кожу и подкожно-жировую клетчатку в складку на животе сбоку от пупка
• Измерьте толщину складки сантиметровой лентой или прозрачной линейкой • В норме толщина складки 1,0-1,5 см, уменьшение толщины складки свидетельствует о нарушении питания ребенка
Завершение процедуры
• Запишите результат • Документирование результатов исследования • Обеспечение преемственности
• Вымойте и осушите руки • Обеспечение инфекционной безопасности

Алгоритм определения тургора тканей

Цель: Выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания.

Обязательные условия: хорошее освещение, температурный режим помещения 22-24 0С.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
• Познакомьте ребенка/маму с ходом исследования, установите доброжелательные отношения • Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
• Вымойте и осушите руки • Обеспечение инфекционной безопасности
• Уложите или усадите ребенка • Создание комфортных условий
Алгоритм действия
• Захватите большим и указательным пальцами правой руки кожу и подкожно-жировую клетчатку в складку в области внутренней поверхности плеча или бедра • Мышечный слой в этих местах выражен слабо, что обеспечивает достоверность исследования
• Осторожно сдавите пальцами мягкие ткани
• Оцените тургор тканей по тому сопротивлению, которое ощущается при сдавливании • При обезвоживании организма и нарушениях питания тургор тканей снижается
Завершение процедуры
• Запишите результат • Документирование результатов исследования • Обеспечение преемственности
• Вымойте и осушите руки • Обеспечение инфекционной безопасности

Алгоритм определения эластичности кожи

Цель: Выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания.

Обязательные условия: хорошее освещение, температурный режим помещения 22-24 0С.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
• Познакомьте ребенка/маму с ходом исследования, установите доброжелательные отношения • Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
• Вымыть и осушить руки • Обеспечение инфекционной безопасности
• Уложите или усадите ребенка • Создание комфортных условий
Алгоритм действия
• Захватите большим и указательным пальцами правой руки кожу в складку на тыльной поверхности кисти, передней поверхности грудной клетки над ребрами, в локтевом сгибе.   • В местах с наименее выраженным подкожно-жировым слоем.
• Разжимая пальцы, наблюдайте за скоростью расплавления кожной складки • Эластичность кожи считают нормальной, если образуется большое количество мелких складок, расправляющихся сразу же после отнятия пальцев и не оставляющих белых полосок. Медленное расправление крупной грубой складки или появление на её месте белой полоски свидетельствует о снижении эластичности кожи.
Завершение процедуры
• Запишите результат • Документирование результатов исследования • Обеспечение преемственности
• Вымойте и осушите руки • Обеспечение инфекционной безопасности

Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 94 | Нарушение авторских прав

lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2020 год. (0.033 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав

Источник: https://lektsii.net/2-110102.html

Определение эластичности кожи

Тургор кожи у детей

Цель:

Выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания.

Показания:

  • Обезвоживание
  • Нарушение питания

Противопоказания:нет

Оснащение:

Подготовка к процедуре

  • Познакомить ребенка/маму с хо­дом исследования, установить доб­рожелательные отношения
  • Вымыть и осушить руки
  • Уложить или усадить ребенка

Выполнение процедуры

Ø Захватить большим и указатель­ным пальцами правой руки кожу в складку на животе сбоку от пупка.

(На животе у маленьких детей подкожно-жировой слой выра­жен слабо, что обеспечивает до­стоверность исследования)

Ø Разжать пальцы, наблюдая за ско­ростью расправления кожной складки

(В норме кожа сразу расправ­ляется, изменение скорости рас­правления кожной складки сви­детельствует о дегидратации организма)

Завершение процедуры

Техника безопасности м/с после выполнения манипуляции:

Вымыть и просушить руки

Осложнения: нет

Определение тургора тканей

Цель:

выявить признаки обезвоживания (дегидра­тации), нарушения питания

Показания:

  • Обезвоживание
  • Нарушение питания

Противопоказания:нет

Оснащение:

Подготовка к процедуре

  • Познакомить ребенка/маму с хо­дом исследования, установить доб­рожелательные отношения
  • Вымыть и осушить руки
  • Уложить или усадить ребенка

Выполнение процедуры

Ø Захватить большим и указательным пальцами правой руки кожу и под­кожно-жировую клетчатку в складку в области внутренней поверхности плеча или бедра

( Мышечный слой в этих местах выражен слабо, что обеспечива­ет достоверность исследования).

Ø Осторожно сдавить пальцами мягкие ткани.

Ø Оценить тургор тканей по тому со­противлению, которое ощущается при сдавливании (при обезвоживании организ­ма и нарушениях питания тур-гор тканей снижается).

Завершение процедуры

Техника безопасности м/с после выполнения манипуляции:

Вымыть и просушить руки

Осложнения: нет

ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ.

Цель:

предупредить инфицирование пупочной ранки.

Показания:

Противопоказания: нет

Оснащение:

  • стерильные ватные палочки;
  • лоток для обработанного материала;
  • 3% раствор перекиси водорода;
  • 70% этиловый спирт;
  • 5% раствор перманганата калия;
  • стерильная пипетка;
  • набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
  • резиновые перчатки;
  •  ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Подготовка пациента:

ü Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения манипуляции

ü Подготовить необходимое оснащение ;

ü Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

ü Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку

ü Уложить ребёнка на пеленальном столе

Ход манипуляции:

ü Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки, для обеспечения максимального доступа к пупочной ранке;

ü Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода –механическое очищение пупочной ранки.;

ü Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри к наружи( сбросить палочку в лоток);

ü Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать её стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи эти движения предупреждают занос инфекции в пупочную ранку (сбросить палочку в лоток).

ü Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом, с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии;

ü Прижечь пупочную ранку, не трогая кожу вокруг пупочного кольца 5 % р-ом перманганата калия.

ü Запеленать ребёнка и положить в кроватку

Обработка рабочего места и инструментария:

ü Убрать пелёнку с пеленального стола и поместить её в мешок для грязного белья

ü Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором

Техника безопасности медсестры после выполнения манипуляции:

ü Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнения:

ü инфицирование пупочной ранки при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Оценка достигнутых результатов:пупочная ранка обработана

ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА.

Приготовь: стерильный подгузник, стерильные пеленки (байковую, и хлопчатобумажную),

2 распашонки (байковую, и хлопчатобумажную).

ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ПЕЛЕНАНИЯ.

Одень на новорожденного 2 распашонки: легкую, запахивая полы сзади, и теплую, запахивая полы спереди (шву распашонок наружу).

На обработанный 0,5 %, раствора хлорамина пеленальный столик положи байковую пеленку 80×80 см, поверх нее х/б пеленку 80×80 см, затем подгузник (марлевая 4-слойная пеленка, сложенная треугольником). Широкую часть подгузника расположи под поясничную область. Нижний конец проведи между ног на живот, а боковые концы заверни вокруг туловища.

Голову закрой пеленкой в виде платочка, концы проведи под подбородком (первые 2-3 дня).

Возьми правой рукой верхний левый край х/б пеленки и обверни с правой стороны вокруг поясницы ребенка, а левой рукой -правый конец с левой стороны, затем нижним левым краем запеленай левую ногу.

Заправь нижнюю часть пеленки и подверни под поясницу в виде конверта.

Повтори то же с фланелевой пеленкой.

ПОМНИ: ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ЗАТРУДНЯЕТ ДЫХАНИЕ, НАРУШАЕТ КРОВООБРАЩЕНИЕ, ОГРАНИЧИВАЕТ ДВИЖЕНИЕ РЕБЕНКА.

ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ ПЕЛЕНАНИЯ РЕБЕНКА

(без ручек).

Надень фланелевую распашонку с защитными рукавами.

Пеленки расположи на уровне подмышечных впадин.

Последовательность пеленания та же, что и при закрытом способе.

При пеленании оставь свободными ручки ребенка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/20_71229_opredelenie-elastichnosti-kozhi.html

Исследование новорожденных

Тургор кожи у детей

Критерием для определения, здоров или болен ребенок, является исследование доступных тканей.

В особенности важно здесь состояние кожи, которая вследствие усиленного кровенаполнения бывает у грудного ребенка всегда розовой, а в первые дни его жизни – даже ярко-красной.

Если кожа новорожденного сильно синеет, принимает серый или серо-синий тон, то мы должны заключить, если даже исследование внутренних органов и не дает результатов, что он не только белен, но и тяжело болен.

В дальнейшем интенсивно-розовый цвет кожи у новорожденного постепенно переходит в физиологическую розовую окраску, свойственную коже ребенка в следующем периоде его внеутробной жизни. Эта последняя и сохраняется до тех пор, пока ребенок действительно здоров.

Равным образом и окраска доступных для исследования слизистых оболочек является у новорожденных ярко-красною, и например  покраснение горла не должно быть у них рассматриваемо как явление патологическое.

Кожа у новорожденного отличается также особенным тургором, напряженностью тканей, которой у более взрослых не встречается. Этот тургор в первую очередь обусловливается степенью и характером содержания воды в коже. Выраженное нарушение тургора указывает на нарушение водного обмена и всегда должно оцениваться как тяжелая вредность.

Исследуется степень тургора таким образом: захватив складку кожи, лучше всего на животе, наблюдаем затем, каким образом она снова расправляется. Если это происходит быстро и полностью, тогда напряженность тканей кожи является нормальною; если же кожная складка расправляется медленно, то тургор понижен.

Наиболее сильно тургор бывает нарушен при патологических потерях воды (поносы, рвота).

Далее у новорожденных важно исследование подкожной жировой ткани, которая, как уже отмечено выше, бывает у них особенно развита. Если она имеется в недостаточном количестве, это почти всегда служит признаком того, что ребенок рожден раньше срока; худоба один из наиболее верных симптомов недоношенности.

Жировая подкладка своеобразно распределяется в теле ребенка, а именно, главным образом богата ею нижняя половина тела, в особенности бедра и ягодицы, тогда как верхняя и личико менее богаты ею. Эти физиологические соотношения сохраняются у ребенка во все время грудного возраста.

Если личико у ребенка является полной, а нижняя половина тела худощавою, то это свидетельствует о недостаточном питании ребенка.

У детей, вскармливаемых грудью матери, такого рода ненормального распределения жира почти не встречается, зато тем чаще оно наблюдается при искусственном вскармливании, даже тогда, когда никаких осязательных нарушений питания у ребенка подметить и не удается.

Подкожная жировая ткань, как и кожа, должна быть у здорового ребенка напряженной, отличающейся физиологическим тургором. Расслабление ее указывает на тяжелые изменения в обмене веществ. Вялость эта обычно бывает связана с бледностью кожи.

Далее заслуживает внимания состояние мускулатуры у ребенка. Как уже сказано выше, она бывает обыкновенно у новорожденного слабо развита, ибо не выполняет какой-либо значительной работы. Большое практическое значение имеет однако ее тонус.

Уже физиологически у новорожденных очень часто наблюдается известная, зачастую значительная гипертония, которая бывает центрального происхождения и находится в связи с особенностями иннервации всего тела ребенка. Постепенно гипертония эта в дальнейшем переходит в нормальный мышечный тонус грудного ребенка.

При болезненных состояниях у новорожденного замечаются значительные уклонения от нормы или в смысле патологической гипертонии или в смысле патологической гипотонии, которые могут достигать настолько значительных степеней, что для неопытного врача могут симулировать органические нервные заболевания, тогда как фактически здесь обычно идет речь лишь о последствиях плохого питания.

Наконец важно подвергнуть точному обследованию скелет новорожденного. Особенно задержка в ходе окостенения черепных костей указывает на врожденную недостаточность костеобразовательной системы и предрасположение ребенка к заболеванию рахитом, который в развитой степени у новорожденного никогда не наблюдается.

По состоянию кожи, подкожной жировой ткани, мускулатуры и костной системы у новорожденного можно вывести важные заключения об общем состоянии его здоровья.

После выписки из роддома не забудьте о интересном подарке или сюрпризе для мамы и ребенка. Можно подарить им на память слепок рук, глядя на который они в будущем будут с теплотой вспоминать того, кто им его подарил. Закажите слепок со скидкой и кроме отличного подарка, вы еще сэкономите деньги.

Следующие статьи:

Источник: http://genikol.ru/novorozhdennie/issledovanie-novorozhdennich

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей

Тургор кожи у детей

Кожа ребенка, как и взрослого человека, состоит из эпидермы, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки). Однако по своим морфологическим и функциональным особенностям она отличается значительным своеобразием, особенно у детей раннего возраста.

Хороший детский дерматолог Москва — поликлиника «Маркушка».

Эпидермис имеет очень тонкий роговой слой, состоящий из 2-3 рядов слабо связанных между собой и слущивающихся клеток, и активно разрастающийся основной слой.

Основная перепонка, разделяющая эпидермис и дерму, у детей раннего возраста недоразвита, рыхла, вследствие чего при патологии эпидермис может отделяться от дермы пластами (десквамативная эритродермия).

Для детской кожи особенно характерно хорошее кровенаполнение, связанное с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале ярко-розовый, затем нежно-розовый цвет.

Дерма состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых слабо развиты эластические, соединительнотканные и мышечные элементы.

Сальные, потовые железы у ребенка, волосы на голове новорожденных детей

Сальные железы у ребенка хорошо функционируют уже внутриутробно, образуя творожистую смазку, покрывающую его тело при рождении.

У новорожденных и детей 1-го года жизни на коже лица заметны желтовато-белые точки — избыточное скопление секрета в кожных сальных железах.

У детей, предрасположенных к экссудативному диатезу, на щеках образуется тонкая, так называемая молочная корка, а на волосистой части головы — гнейс (жирная себорея).

Потовые железы у новорожденных сформированы, но в течение первых 3-4 мес. жизни обнаруживается их некоторая функциональная недостаточность, что связано с несовершенством центра терморегуляции.

Волосы на голове новорожденных детей вполне развиты, но не имеют сердцевины, сменяются несколько раз на 1-м году жизни. Кожа на спине и плечах покрыта пушком, более выраженным у недоношенных.

Брови и ресницы выражены слабо, рост их усиливается на 1-м году, а к 3-5 годам жизни они становятся, как у взрослых людей. Ногти обычно хорошо развиты и доходят до кончиков пальцев у доношенных новорожденных.

Подкожная жировая клетчатка у ребенка, детей

Подкожная жировая клетчатка начинает формироваться на 5-м месяце внутриутробной жизни, но интенсивно откладывается в течение последних 1,5-2 мес. внутриутробной жизни.

У доношенного новорожденного подкожная жировая клетчатка хорошо выражена на щеках, бедрах, голенях, предплечьях и слабо — на животе, а в течение первых 6 мес. жизни она интенсивно развивается на лице, конечностях, туловище.

Позже, до 8-летнего возраста, происходят колебания в формировании жирового слоя, а затем снова начинается нарастание его, более выраженное у девочек. У детей раннего возраста подкожная жировая клетчатка составляет около 12 % массы тела, у взрослых этот показатель более 8 %.

Состав подкожной жировой клетчатки у детей разных возрастов различен: у детей раннего возраста в ней содержится большее количество твердых жирных кислот (пальмитиновой и стеариновой) и меньше — жидкой олеиновой кислоты, что и обусловливает более плотный тургор тканей у детей 1 -го года жизни, более высокую точку плавления жира и наклонность к образованию локальных уплотнений и отека кожи и подкожной клетчатки с образованием склеремы и склередемы. Важно отметить, что состав подкожного жирового слоя у грудных детей близок по составу к жирам женского молока, поэтому они всасываются, минуя переваривание, в желудочно-кишечном тракте ребенка. Подкожный жир в различных частях тела ребенка имеет разный состав, чем и обусловлены своеобразие распределения и порядок накопления или исчезновения жирового слоя при похудении. Так, при накоплении жира отложение его происходит прежде всего на лице, потом на конечностях, туловище и затем на животе (здесь преобладают жидкие жирные кислоты). Исчезает подкожная клетчатка в обратном порядке.

Особенностью детей раннего возраста является наличие у них скоплений бурой жировой ткани в задней шейной области, супраилеоцекальной зоне, вокруг почек, в межлопаточном пространстве, вокруг магистральных сосудов.

У доношенного новорожденного ее количество составляет около 1—3 % всей массы тела. Она обеспечивает более высокий уровень теплопродукции за счет так называемого несократительного термогенеза (не связанного с мышечным сокращением).

Малым количеством жировой клетчатки объясняется большая смещаемость внутренних органов у детей до 5-летнего возраста, так как только к этому возрасту увеличивается количество жира в грудной, брюшной полостях, в забрюшинном пространстве.

Жировые клетки у детей раннего возраста мельче и содержат ядра, с возрастом они увеличиваются в размере, а ядра, наоборот, уменьшаются.

Округлость форм тела у девочек обусловлена тем, что более 70 % жировой ткани приходится на подкожный жир, в то время как у мальчиков — лишь около 50 %.

Функции кожи у ребенка, детей: защитная, дыхательная, резорбционная

Функции кожи многообразны, но главная из них — защитная.

У детей эта функция выражена слабо, о чем свидетельствуют легкая ранимость кожи, частая инфицируемость из-за недостаточной кератинизации рогового слоя и его тонкости, незрелости местного иммунитета (детский иммунолог — поликлиника «Маркушка») и обильного кровоснабжения. Эти особенности делают детскую кожу легкоранимой и склонной к воспалениям, в частности при плохом уходе (мокрые, грязные пеленки).

Дыхательная функция кожи у детей раннего возраста имеет большее значение, чем у взрослых. Кожа активно участвует в образовании ферментов, витаминов, биологически активных веществ.

Тесно связаны между собой выделительная и терморегулирующая функции, которые становятся возможными лишь к 3—4 мес. при созревании нервных центров.

До этого возраста плохая регуляция температуры тела связана с большой относительной поверхностью тела, хорошо развитой сетью сосудов, из-за чего новорожденный ребенок, особенно недоношенный, может легко перегреваться или переохлаждаться при недостаточном уходе.

Резорбционная функция кожи у детей раннего возраста повышена (тонкость рогового слоя, богатое кровоснабжение), в связи с чем следует осторожно применять лекарственные средства в мазях, кремах, пастах, так как накопление их может вызвать неблагоприятный эффект. Кожа является органом с многочисленными и разнообразными рецепторами, обеспечивающими осязательную, температурную, поверхностную болевую чувствительность.

Отеки кожи ребенка, детей

При осмотре кожи ребенка, детей обращается внимание на наличие отеков и их распространенность (на лице, веках, конечностях, общий отек или местный, истинный или слизистый).

Причины генерализованных отеков многообразны.

К факторам, влияющим на развитие отеков, относятся: повышение гидростатического давления в сосудистом русле, что способствует усиленному пропотеванию жидкости через сосудистую стенку в межклеточное пространство (сердечная недостаточность — консультации детского кардиолога, портальная гипертензия, слипчивый перикардит, тромбофлебит и др.); снижение онкотического давления, обусловленное уменьшением содержания белка в сыворотке крови (нефротический синдром; общие отеки часто возникают при острых и хронических почечных заболеваниях, при сердечной недостаточности).

Развитию общего отека в случае сердечной недостаточности у детей предшествуют отечность нижних конечностей и увеличение печени. По мере развития декомпенсации отеки становятся более распространенными, сочетаются с накоплением жидкости в серозных полостях (плевральной, перикардиальной, брюшной).

В отличие от отеков сердечного происхождения отеки при заболеваниях почек сначала возникают на лице, а затем захватывают все новые и новые участки кожи. Особенно массивные отеки наблюдаются при нефротической форме гломерулонефрита.

Общие отеки алиментарного происхождения появляются при недостаточности в рационе белковой пищи (преимущественное питание мучной, углеводистой пищей), при общей дистрофии.

Алиментарные отеки могут появляться при тяжелых хронических заболеваниях (циррозе печени), при расстройствах процессов расщепления и всасывания в кишечнике (целиакии, дисахаридазной недостаточности и др.).

Безбелковые отеки зависят от гидростатического давления, то есть более выражены в соответствующих частях тела, например, односторонний легочный отек у лежачих больных при вынужденном или предпочтительном положении.

Своеобразный отек кожи и подкожной жировой клетчатки наблюдается при гипотиреозе. Кожа при этом становится сухой и утолщенной, в надключичных ямках в виде «подушечек» располагаются муцинозные (слизистые) отеки. Стероидные отеки возникают при лечении кортикостероидами и АКТГ в высоких дозах, при синдроме Кушинга.

Распространенные отеки наблюдаются при отечной форме гемолитической болезни новорожденных.

Местные отеки, иногда массивные, наблюдаются после укусов насекомых, змей, особенно в тех случаях, когда ребенок имеет аллергическую настроенность (консультация детский аллерголог поликлиника «Маркушка»).

Они возникают также вследствие ангионевротических расстройств, типичным проявлением которых является отек Квинке, локализующийся в любом месте: на губах, веках, ушных раковинах, языке, наружных половых органах и т.д.

Реже отек Квинке локализуется в области ых связок, что приводит к синдрому острого стеноза гортани.

Изолированные отеки в области лица у детей бывают после приступов кашля при коклюше, после интенсивного растирания глаз.

Известно, что локальная инфекция в области придаточных пазух носа, зубов, миндалин может вызвать затруднение оттока и застой лимфы в лимфатических узлах угла нижней челюсти и симулировать односторонний или двусторонний отек лица, который исчезает по мере стихания воспалительного процесса.

Прививка от коклюша ребенку — детская поликлиника «Маркушка».

К редким причинам отека лица относятся начинающийся дерматомиозит, склеродермия и тромбоз кавернозного синуса. Наиболее часто в детской практике встречаются сердечные и почечные отеки.

Источник: http://mark-med.ru/stati/anatomo-fiziologicheskie-osobennosti-kozhi-u-detej/

Лечение Детей
Добавить комментарий