Увеличение почки ребенка узи

Увеличение почки у ребенка по УЗИ: с чем это связано и каковы нормальные показатели

Увеличение почки ребенка узи

Ультразвуковой метод обследования мочевыводящей системы широко применяется в педиатрии, и даже еще в пренатальном периоде до рождения малыша. Увеличение почки у ребенка по УЗИ позволяет выявить патологию еще до развития клинических симптомов и последствий заболевания.

Детские почки отличаются от почек взрослых и по пропорциям размеров, и по функциональным способностям.

На момент рождения они еще не завершили своего развития, поэтому являются очень уязвимыми к воздействию различных факторов – инфекции, аллергии, нарушениям в питании.

Увеличенные почки – это всегда тревожный сигнал для родителей, требующий тщательного обследования для выяснения причины и назначения лечения.

Анатомические и функциональные особенности развития почек у ребенка

Как это ни печально, состояние почек у новорожденных оставляют желать лучшего. Несмотря на то, что они довольно большого размера и составляют 1/100 от массы тела малыша (у взрослых 1/200), их функциональная способность низкая.

У грудничка почечные клубочки и канальцы короткие и узкие, фильтрация мочи обеспечивается только на 30%, и реабсорбция (обратное всасывание воды и солей) также снижена.

Только после 2-летнего возраста они приобретают нормальные пропорции и начинают «дозревать» их функциональные структуры.

Элементарным показателем функциональности служит количество выделяемой за сутки мочи. Его легко рассчитать по следующей формуле:

V = 600 + 100 (n-1),

Где V – норма суточного количества мочи, n – возраст ребенка (число лет).

Частота мочеиспусканий также зависит от возраста:

  • до 6 месяцев – 20-25 раз в сутки;
  • от 6 месяцев до года – 15-16 раз;
  • от 1 до 3 лет – 10-12 раз;
  • от 3 до 9 лет – 7-8 раз;
  • после 9 лет – 6-7 раз.

Каковы нормальные размеры почек у ребенка

Почки у младенца в 2 раза больше по массе, чем у взрослого, по отношению к массе тела. Далее рост тела ребенка опережает рост органа, и уже к 14-15 годам пропорции становятся такими же, как и у взрослых.

Параметры почек у детей по возрастам представлены в таблице:

 Возраст ребенка          Длина (вертикальный  размер)          Ширина(поперечный размер)       Толщина (переднезадний размер)
Новорожденный           42 мм             22 мм             18 мм
 5 месяцев           55 мм             31 мм             19 мм
 1 год           70 мм              37 мм              26 мм
 5 лет           79 мм              43 мм              28 мм
11 лет           98 мм              51,5 мм              33 мм
 15 лет         107 мм              53 мм              35 мм

Узи почек у ребенка

Ультразвуковое исследование мочевой системы – самая безопасная процедура для детей.

С учетом высоких цифр врожденных почечных аномалий, которые выявляют у 5% новорожденных, минздравом принято правило это исследование обязательно проводить всем детям в месячном возрасте, и повторное по достижении 1 года. Это – УЗИ профилактического назначения для раннего выявления скрытой бессимптомной патологии.

Другими показаниями к УЗИ-обследованию у детей являются:

  • воспалительный процесс;
  • наличие визуальных изменений в моче – песка, слизи, крови, гноя;
  • выявленная патология в анализе мочи – белок, эритроциты, цилиндры и другие изменения;
  • отклонение от возрастной нормы суточного объема мочи;
  • нарушение мочеиспусканий – затруднение, учащение;
  • подозрение на врожденную аномалию почек;
  • наличие любой врожденной патологии, которой часто сопутствует аномалия почек;
  • травмы спины, поясничной области, живота.

Обязательному обследованию подлежат также дети, мама которых во время беременности перенесла инфекционные заболевания, интоксикации, а также если беременность и роды имели тяжелое течение.

Подготовка к исследованию состоит в соблюдении диеты в течение 2 суток, очищении кишечника, и обязательно необходим наполненный мочевой пузырь для лучшей визуализации мочевых путей – лоханки, мочеточника, пузыря.

Малышам в возрасте до 2 лет особая диета не нужна, ее можно согласовать с детским врачом. У детей постарше следует исключить сырые овощи и фрукты, газированные напитки, бобовые, сдобу и кондитерские изделия.

Для очищения кишечника лучше и удобнее пользоваться разовыми клизмами в тубах (микролакс) 1 раз за полчаса до начала исследования.

Сама процедура не вызывает у детей неприятных ощущений и не нуждается в анестезии. Если ребенок испытывает сильный страх, беспокоен, дают легкую седацию. УЗИ детям должен выполнять квалифицированный детский специалист в области урологии, нефрологии.

Причины увеличения почки у ребенка

Все причины, по которым почки увеличиваются в размерах, можно разделить на 2 больших группы: врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относятся:

  • различные аномалии развития почек и мочевых путей – недоразвитие одной почки с гипертрофией второй, большая подковообразная почка, врожденные стриктуры уретры с переполнением и расширением лоханки – гидронефроз и другая врожденная патология;
  • генетическая предрасположенность к болезням мочевой системы;
  • недоношенность ребенка;
  • неблагоприятные воздействия на плод с повышением нагрузки на почки – болезни беременной матери, бесконтрольное употребление ею медикаментов, алкоголя, курение, неправильное питание.

Именно эти причины приводят к тому, что у новорожденного при появлении на свет увеличены почки.

Если малыш родился с нормальными почками, а их увеличение произошло под воздействием различных причин, то оно является приобретенным. Это может произойти в таких случаях:

  • в результате воспалительного процесса – пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита;
  • при тяжелых аллергических реакциях;
  • как следствие различных отравлений;
  • из-за нарушения оттока мочи из лоханок (сужение уретры, дисфункция мочевого пузыря, недостаточность клапана, песок и конкременты в моче);
  • при избыточном потреблении жидкости ребенком;
  • в случае развития опухоли – в самой почке или в области таза со сдавливанием мочевого пузыря, мочеточника, нарушением оттока мочи, переполнением и расширением почечных лоханок (пиелоэктазией);
  • при травмах почек.

Среди всех этих причин главной является нарушение оттока мочи, повышение давления и переполнение лоханки, развитие ее расширения (пиелоэктазии) и в дальнейшем – гидронефроза. Это – состояние, при котором почка больших размеров, но за счет увеличенной полостной системы – лоханки, чашечек. Паренхима органа при этом истончается, атрофируется, развивается почечная недостаточность.

Много полезной информации можно черпнуть из этого видео.

Особенности картины УЗИ при увеличении почек у детей

Картина сонографии почек позволяет предположить причину их увеличения по характеру структуры (эхогенности):

При остром воспалении почек (гломерулонефрите) объем паренхимы увеличен, ее структура неоднородная, эхогенность повышена, контуры между почечной тканью и полостной системой нечеткие.

Расширением лоханки почек у новорожденного ребенка на УЗИ считается увеличение ее размера более 7 мм. При этом эхогенность ее контуров повышена, они выглядят более светлыми, могут иметь неровные контуры. При выраженном расширении отмечается уменьшение объема паренхимы и ее уплотнение.

Если имеется гидронефроз, на фоне общего увеличения контуров почек отмечается истончение паренхимы, увеличение объема лоханки, уплощение и расширение чашечек, наличие жидкости в полостной системе.

Это лишь общие сведения об УЗИ-картине различных видов увеличения почек у детей. Анализ сонографии находится в компетенции специалиста, он дает заключение и рекомендации по дальнейшему обследованию.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/detyam/uvelichenie-pochki-u-rebenka-po-uzi.html

Увеличение почек у ребёнка

Увеличение почки ребенка узи

В медицине увеличение почек у ребёнка носит название пиелоэктазии. В чем суть такого явления и опасно ли оно чем-то для здоровья ребенка? Каковы причины увеличения и как лечится такая патология?

Какой должна быть почка в норме?

Не смотря на то, что почки являются парными органами, они могут отличаться между собой. Если пациент здоров – особой разницы не видно. Норма по длине и ширине почки зависит от возраста ребенка и его роста. Нормальные параметры конкретно для вашего малыша сможет определить только специалист при осмотре.

Заболевания лоханок почек у ребенка может развиться в разном возрасте, часто оно просто связано с физиологическим ростом. Если же расширение со временем не пропадает – это повод для беспокойства. Так как у человека две почки, лоханки тоже существует две. Исходя из такой особенности врачи разделяют пиелоэктазию на:

  • двустороннюю;
  • одностороннюю.

Оба эти явления опасны для здоровья малыша, но двустороннее увеличение почек наносит гораздо больший ущерб работе мочевыделительной системе и самим почкам. Часто вместе с лоханками начинают трансформироваться чашечки, из-за чего аномалия становится еще более сложной.

Течение пиелоэктазии

Увеличение почек у детей обычно протекает без специфических симптомов. Из-за этого многим родителям очень трудно понять, нужно ли что-то делать с малышом или недуг пройдет сам. У ребенка может начать болеть задняя поверхность спины, подняться температура, часто возникают проблемы с мочеиспусканием.

По сути пиелоэктазия – это самая начальная стадия увеличения почек, однако она почти никогда не останавливается на этом этапе и развивается дальше.

Нефрологи выделяют несколько этапов данного процесса:

  1. Начальная – обычно проходит без дополнительного лечения и является временной. В некоторых случаях организму достаточно трудно бороться с мочевым застоем, но патологического воздействия на почки это не оказывает.
  2. Вторая – затрагивается весь лоханочно-чашечный комплекс. Затрудненное мочевыделение проявляется более ярко.
  3. Третья – происходит истончение и истощение почечных тканей, почки работают неполноценно или вообще становятся недееспособными. Температура тела у ребенка возрастает до высоких показателей, так как скорее всего развилась бактериальная инфекция.

Из-за нарушенного мочевого оттока может страдать желудочно-кишечный тракт. Поэтому ещё одним симптомом этого явления и увеличения почек может быть тошнота и рвота.

Чем опасно увеличение лоханок почек у детей?

Увеличение левой или правой почки у ребенок опасно хроническим увеличением почечных лоханок. У малыша могут появится некоторые заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи. Возможно возникновение таких осложнений:

ГидронефрозЭто устойчивое и прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса, которое приводит к развитию атрофических процессов в почечной паренхиме. При нем не страдают мочеточники.
ПиелонефритЭто воспалительный процесс, который развивается из-за появления бактерий в почечных структурах. Они могут попасть туда из-за обратного заброса мочи или вследствие застоя.
Хронический пузырно-мочеточниковый рефлюксСуть этого явления мы объяснили чуть выше. Такое явление может быть опасным из-за попадания мочевой флоры в область почек. Это может вызывать воспаления.
МегауретерЭто сильное расширение мочеточника. Развивается из-за обратного заброса мочи в запущенной степени, высокого давления в области мочевого пузыря, сужения диаметра мочеточников в них отделах.
Эктопия мочеточниковПри таком явлении моча из мочеточника впадает не в мочевой пузырь (как должно быть), а во влагалище у девочек и в уретру у мальчиков. Явление часто диагностируют при увеличении верхней части почки.
УретроцелеПри впадении в мочевой пузырь мочеточник раздувается как пузырек, а его выходное отверстие наоборот сужается. При проведении УЗИ видно дополнительную полость, находящуюся в области просвета мочевого пузыря.
Развитие клапанов задней уретры и мальчиковЭто патологические складки слизистых оболочек, часто они имеют вид мембран. Такие клапаны нарушают естественный отток мочи и могут вызывать обструкции мочевыводящих путей.

Диагностика пиелоэктазии

Для подтверждения диагноза и выявления причин расширения почек у ребенка врач в первую очередь направляет на УЗИ. Это так называемый стартовый пункт, после которого он сможет составить индивидуальный маршрут по диагностике.

Чтоб обследование было более основательным, малышу назначается ряд таких процедур:

  1. Общий и биохимический анализ мочи – нужны для выявления примесей, инфекций в моче.
  2. Цистопиелография – для просматривания состояния почечных лоханок.
  3. Биопсия почек – анализируется почечная ткань на наличие патологических процессов (в том числе и опухолевых).
  4. Радиоизотопное исследование почек.
  5. Нефросцинтиграфия – проводится определение формы и размеров мочевыделительных органоидов.
  6. Контрастная урография – методика позволяет отследить экскреторную функцию почек. Если эти органы хорошо вымывают введенное контрастное вещество – они работают нормально.

Данные диагностические методы позволяют определить не только стадию и интенсивность развития пиелоэктазии у ребенка, а и выявить возможные осложнения. На основании этого комплекса исследований врач-уролог сможет предложить вам несколько вариантов лечения патологии.

Как лечится увеличение почек у малышей?

Лечение направляется на восстановление нормального тока мочи, то есть на саму причину появления пиелоэктазии. Его условно можно разделить на два типа:

  • медикаментозное;
  • хирургическое.

Лечение препаратами показано на начальных стадиях увеличения почек. Назначаются средства спазмолитического, антисептического спектра действия и другие лекарства. Целью такого лечения является не только восстановление почечной функции, а и обновление иммунитета ребенка.

Операции на почках проводятся при более запущенной пиелоэктазии. Такой метод лечения может остановить даже быстро прогрессирующую патологию. Вмешательство не вызывает никаких осложнений.

Организм малыша обычно хорошо переносит саму операцию и реабилитационный период. Мамам не стоит бояться применения такого метода лечения увеличения почек.

Современные технологии позволяют проводить вмешательство с минимальным вторжением в тело малыша.

Вывод

Расширение почечных структур у детей происходит вследствие нарушенного оттока мочевой жидкости.

Такое явление может быть связано с рядом врожденных и приобретенных нарушений в строении почек и мочевыводящих путей.

Если появление патологии связано с возрастом и ростом малыша – увеличение пройдет само и лечить его никак не нужно. В других же случаях возможно дальнейшее прогрессирование пиелоэктазии и развитие осложнений.

Тип лечения недуга зависит от причины, вызвавшей его. Маленькому пациенту могут прописать прем некоторых препаратов или же направить на операцию. Обратите внимание, что для своевременного выявления дисфункций со стороны почек и других органов нужно дважды в год проходить с малышом комплексное обследование.

Источник: https://pochki.plus/2017/11/25/uvelichenie-pochek-u-rebenka/

На узи показало что у ребенка увеличены почки

Увеличение почки ребенка узи

В медицине увеличение почек у ребёнка носит название пиелоэктазии. В чем суть такого явления и опасно ли оно чем-то для здоровья ребенка? Каковы причины увеличения и как лечится такая патология?

Увеличение лоханки почки у ребенка. Лечение и профилактика пиелоэктазии

Увеличение почки ребенка узи

Человеческий организм имеет очень ценный фильтр, который помогает избавляться от вредных веществ. Это – почки, благодаря которым регулируется обмен веществ, образуются эритроциты и поддерживается внутренняя среда нашего тела.

Почки формируются еще в период внутриутробного развития ребенка. Этот процесс не завершается даже после рождения малыша.

В утробе матери почки как орган выделения у плода не работают, эту функцию за них выполняет плацента.

Когда ребенок рождается, размер фильтрующей поверхности его почек крошечный – в пять раз меньше, чем у взрослого человека! Только через полгода жизни почки малыша приходят в норму и приобретают нужные размеры.

И в период внутриутробного развития, и после рождения у ребенка на УЗИ могут обнаружить незначительные патологии так называемой почечной лоханки, в частности ее увеличение.

Почечная лоханка, или по-научному pelvis renalis, – это воронковидная полость, которая образуется в почке посредством слияния больших почечных чашечек и служит для собирания мочи из почечных канальцев.

Такая «воронка» прикреплена к каждой почке, здесь собираются небольшие мочевые порции. Именно сокращение мышц стенок почечной лоханки обеспечивает движение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь.

Родителям ни в коем случае не стоит беспокоиться и паниковать из-за увеличения почечной лоханки у малыша. Это абсолютно нормальное физиологическое явление, и в большинстве случаев такая аномалия исчезает у ребенка уже до одного-двух годиков.

Причины увеличения почечной лоханки у детей

Чаще всего увеличение почечной лоханки диагностируют именно у мальчиков, девочки же попадают в зону риска в 3-5 раз реже. Поскольку почки – парный орган, врачи различают одностороннее и двустороннее расширение почечной лоханки. Такая патология имеет свое научное название – пиелоектазия.

Пиелоэктазия (с греческого «pyelos» – корыто, лохан, и «ektasis» – растяжение, растягивание) – это расширение лоханки почки.

Если вместе с лоханкой расширены чашечки, то, возможно, у крохи образовалось такое заболевание, как пиелокаликоэктазия или гидронефротическая трансформация почек.

Если УЗИ показало, что вместе с лоханкой также вырос в размерах мочеточник, эту аномалию называют уретеропиелоэктазией, мегауретером или уретерогидронефрозом.

В чем же причины расширения почечных лоханок у ребенка? Появлению пиелоэктазии может способствовать генетическая наследственность или вредные токсические воздействия на организм матери и плода во время беременности.

Прежде всего, пиелоктазия возникает при нарушении оттока мочи. Ниже почечной лоханки расположены мочевыводящие пути, которые ведут в мочевой пузырь. Бывает, мочевыводящие пути очень узкие, порции мочи просто не попадают с точки «А» в точку «Б» и накапливаются в лоханке.

Чаще всего случается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча из мочевого пузыря «забрасывается» обратно в почечную лоханку. То есть предпосылкой нарушения оттока мочи из лоханки является встречный обратный мочевой поток.

В нормальных условиях препятствием для этого рефлюкса является специальный клапан, расположенный в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Если клапан не работает, то моча при сокращении мочевого пузыря «возвращается» вверх по мочеточнику в почечную лоханку, что приводит к ее увеличению.

Еще одна причина пиелоктазии у ребенка – это повышенное давление в мочевом пузыре, которое зачастую возникает вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря.

Симптомы и осложнения пиелоэктазии

Пиелоэктазия – частая находка ультразвуковых диагностов. В большинстве случаев увеличение почечной лоханки врачи могут диагностировать уже на 16-17 неделе беременности. Поэтому пиелоэктазию медики относят к врожденным патологиям.

Норма размеров почечной лоханки у новорожденного не должна превышать 7-10 мм. Сама по себе расширенная лоханка у малыша не вызывает болезненных или неприятных ощущений, ведь обычно пиелоэктазия почек протекает без симптомов. Если на УЗИ обнаружили расширение лоханки, то в таком случае сразу же назначают рентген почек и мочевого пузыря.

Чем грозит пиелоэктазия малышу? Опасность увеличения почечных лоханок – в других заболеваниях и отклонениях, которые провоцирует нарушенный отток мочи. На основании УЗИ врачи могут поставить прочие диагнозы. Чаще всего пиелоэктазию сопровождают такие осложнения, как:

  • Гидронефроз – заболевание, вызванное препятствием в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
  • Пиелонефрит – воспаление почки.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку.
  • Мегауретер – резкое расширение мочеточника. Причины этой патологи – пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
  • Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки.
  • Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Легкие формы пиелоэктазии чаще всего проходят самостоятельно. Тяжелые патологии нуждаются в лечении, а в некоторых случаях – и в хирургическом вмешательстве.

Лечение и профилактика пиелоэктазии у ребенка

Очень важно в первые месяцы жизни проводить малышу УЗИ почек и мочевыводящих путей. В случае расширения лоханок нужно постоянно следить за изменением их размеров и контролировать анализы мочи.

Если пиелоэктазия у малыша протекает в легкой форме, врачи назначают регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца.

Если у ребенка обнаружили мочевую инфекцию или же степень пиелоэктазии резко повысилась, кроху отправят на полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований.

Это цистография, радиоизотопное исследование почек, экскреторная (внутривенная) урография.

С помощью этих методов врачи смогут сформировать полную диагностическую картину, определить уровень, форму, причины нарушения оттока мочи, назначат лечение. Важно понимать, что пиелоэктазия не приговор и не страшная болезнь на всю жизнь. Эта патология излечима и в большинстве случаев малыш ее «перерастает».

Детей с пиелоэктазией лечат в зависимости от формы и причины заболевания. Если у малыша почечная лоханка (одна или обе) слегка увеличена – это легкая или же средняя степень пиелоэктазии.

В таком случае ребенок наблюдается у врача-нефролога, регулярно проходит ультразвуковые исследования, сдает анализы мочи. При отсутствии резкого ухудшения и видимых нарушений  назначают физиотерапевтические процедуры, прием препаратов на основе трав, контроль УЗИ.

С помощью такого лечения у многих детей легкая и средняя формы пиелоэктазии исчезают самопроизвольно.

Важно понимать, что нельзя вылечить пиелоэктазию универсальным способом или лекарством. Нельзя предсказать, как будет развиваться пиелоэктазия после рождения ребенка.

К сожалению, в некоторых случаях (например, при наличии аномалии строения мочеточника, при резком увеличении размеров почечной лоханки) не обойтись без хирургического вмешательства, направленного на устранение существующего препятствия к оттоку мочи.

При таких обстоятельствах врачи не советуют родителям ждать, когда проблема сама уйдет, ведь такая тактика чревата потерей почки у малыша.

Если пиелоэктазия имеет тяжелую форму, почечные лоханки продолжают увеличиваться, показана хирургическая операция, которая позволит устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

К счастью, современные технологии позволяют обойтись «без ножа», ведь подобные операции сегодня успешно выполняют эндоскопическими методами – с помощью миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Что ж, главное – не запустить пиелоэктазию, регулярно обследоваться у врача-нефролога, проходить УЗИ и ни в коем случае не беспокоиться: эта патология лечится.

Здоровья вам и вашему ребеночку!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5977b015256d5c29de8b1830/598c68759044b57aa7b88b28

Увеличение почки у ребенка по УЗИ: причины отклонения, таблица с параметрами

Увеличение почки ребенка узи

Одним из симптомов, выявляемых при проведении инструментальных обследований органов выделения, является размер почек – их толщина, длина и ширина. В норме величина обеих органов примерно одинакова, и у взрослых варьирует в пределах 10-12 см (длина), 4-7 см (ширина) и 4-5 см (толщина).

У детей почки постоянно растут, поэтому их размер изменяется с возрастом и достигает указанных выше величин к концу полового созревания. Характерная для здоровых парных органов симметрия может быть нарушена, если одна из почек вовлечена в патологический процесс.

При некоторых заболеваниях органы выделения значительно увеличиваются, — тогда одна почка больше другой, имеющей нормальные размеры. В других ситуациях один из органов патологически уменьшен на фоне здоровой почки.

О том, в каких ситуациях органы выделения бывают сильно асимметричными в плане размеров, и чем это бывает вызвано, читайте в статье.

Возможные причины размерной асимметрии почек

Нормальная анатомия парного органа выделения допускает небольшую разницу в размерах и расположении почек. Если один из органов отличается от другого незначительно, это не является патологией и рассматривается как вариант нормы.

Предположить заболевание заставляют размеры одной из почек, отличающиеся от величины соседнего органа более чем в полтора раза. При чем один из органов может иметь асимметрию как за счет увеличения размеров, так и за счет их резкого уменьшения.

Если в ходе инструментального обследования выявлено, что один из органов намного отличается от размеров второго, это дает все основания предполагать наличие серьезной почечной патологии.

Почки могут резко изменять свои размеры, как у взрослых, так и в период роста и развития у детей.

«Взрослые» изменения почечных границ вызваны преимущественно приобретенными заболеваниями, тогда как в детском возрасте, особенно раннем, значительное увеличение или уменьшение размеров органов могут быть следствием развития внутриутробных аномалий. В старшем возрасте дать сильное увеличение одного из органов выделения могут такие заболевания:

  • острые воспалительные заболевания слизистой лоханки и паренхиматозной ткани (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • нарушения экскреции мочи, сопровождающиеся растяжением лоханки (пиелоэктазия) и переполнением почечных полостей жидкостью (гидронефроз);
  • развитие и разрастание опухоли в почечных тканях;
  • нефролитиаз (образование крупных камней в лоханке, вызывающих воспаление и затруднение оттока мочи);
  • компенсаторное увеличение одной из почек в ответ на снижение функциональной активности другого органа (викарная гиперплазия).

Орган при почечной водянке представляет собой растянутый жидкостью мешок с сильно истонченным и атрофированным функциональным слоем

Если при воспалительных заболеваниях увеличение почек не такое явное, пиелоэктазия и особенно запущенный гидронефроз дает рост размеров одного из органов более, чем в два раза. Орган при почечной водянке представляет собой растянутый жидкостью мешок с сильно истонченным и атрофированным функциональным слоем.

Такая почка если и сохраняет функциональную активность, то она очень незначительна. У взрослых причиной развития гидронефроза является вторичное нарушение оттока мочи из почек.

В раннем детском возрасте, когда почечная водянка регистрируется достаточно часто, причиной развития патологии чаще бывают врожденные аномалии, такие как:

  • недоразвитие клапанов мочеточников и его устья;
  • неправильное расположение мочевыводящих каналов (дистопия мочеточников);
  • образование патологических расширений мочеточников;
  • заращение мочевых каналов, другие нарушения их проходимости.

При врожденных патологиях гидронефроз развивается и прогрессирует с первых дней жизни, представляя угрозу здоровью, а иногда и жизни новорожденного.

Распознать и принять необходимые меры врачебного воздействия в этот период помогают современные методы инструментальной диагностики.

Распознать у взрослых проблемы с выведением мочи легче благодаря нарастающей симптоматике и наличию заболеваний, провоцирующих ухудшение экскреции мочи, к каковым относятся такие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • сильные бактериальные воспаления слизистой лоханки;
  • новообразования в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, простате;
  • хронические воспаления мочеполовой сферы.

Приводят к увеличению органов выделения и острые воспаления почечных тканей, хотя и не так значительно, как при нарушениях оттока мочи. Если острые гломерулонефриты и пиелонефриты вызывают рост размеров почек, при затяжных хронически-рецидивирующих воспалительных процессах объем органов уменьшается, что также приводит к их асимметрии.

Клинические проявления

Данная врождённая патология может протекать бессимптомно, при этом пациент не предъявляет никаких жалоб. Однако, зачастую выявление происходит в результате обследования по поводу жалоб, типичных для приобретенных заболеваний. Симптомы удвоения почек полностью определяются характером присоединившейся патологии. Наиболее часто на фоне удвоенной почки развиваются четыре состояния:

  • пиелонефрит;
  • уретерогидронефроз;
  • специфическое поражение (туберкулёзной этиологии);
  • мочекаменная болезнь.

Возникновение данных осложнений зависит от наличия и выраженности нарушения уродинамики: в виде задержки оттока мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса. В связи с нарушением пассажа мочи развиваются благоприятные условия для хронической инфекции, сопровождающиеся болевым синдромом.

На первом месте среди приобретенных заболеваний занимает пиелонефрит. При данной патологии ведущими жалобами у пациентов являются:

  1. боли в боку и пояснице;
  2. повышение температуры тела до фебрильных цифр, сопровождающееся ознобом;
  3. слабость и недомогание;
  4. возможны различные симптомы инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (дизурические явления, зуд, жжение, неприятный запах мочи).

Приблизительно в 15% случаев развивается уретерогидронефроз одного из сегментов. Признаками расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника считаются боли в боковых отделах живота, с возможным распространением в яичко или половую губу, явления дизурии, повышение артериального давления, появление отёков.

Туберкулёзное поражение не характеризуется какими-либо патогномоничными признаками. На начальных этапах могут быть жалобы, связанные с ухудшением общего самочувствия, впоследствии присоединяется безболевая гематурия, далее – болевой синдром.

Клинические проявления мочекаменной болезни могут существенно отличаться: от скрытого течения до острого с явлениями почечной колики. Кроме того, к симптомам нефролитиаза относятся: гематурия, дизурия, боли в животе, признаки интоксикации при развитии инфекционного осложнения.

Появление крови в моче связано с продвижением конкремента по мочевыводящим путям, может быть микро- и макрогематурия, определяемая визуально.

Боли в животе, сопровождаемые ложными позывами к дефекации и болью в прямой кишке могут сочетаться с тошнотой и рвотой, характерны при локализации камня в лоханке.

В некоторых случаях отмечается сочетанная аномалия развития: удваивается почка, и меняется нормальное расположение устья мочеточника (эктопия). Этот вариант локализации устья может быть различным: влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал, прямую кишку. Данная патология сопровождается постоянным выделением мочи непроизвольного характера при наличии самостоятельного мочеиспускания.

Таким образом, пациенты зачастую обращаются за помощью в связи жалобами, не связанными с аномалией, и порок развития выявляется при обследовании по поводу другого заболевания.

Причины уменьшения размеров почек по сравнению с нормой

Первичной причиной малых размеров органа выделения бывает врожденное недоразвитие одной из почек, или гипоплазия почечной ткани. Это состояние диагностируется у детей, причем недоразвитый орган чаще всего наделен способностью выполнять функцию, хотя и не в полной мере.

Если гипоплазия односторонняя, что наблюдается в подавляющем числе случаев, функцию «маленького» органа берет на себя другая почка, что постепенно приводит к ее компенсаторной гиперплазии, что еще больше увеличивает асимметрию. Такая патология долго остается компенсированной и не приводит к развитию почечной недостаточности.

Описаны случаи, когда гипоплазированная почка постепенно догоняет по размерам другой орган, восстанавливая свои функциональные возможности, что происходит в детском возрасте.

Причины развития патологии

Точные причины задвоения почек у детей неизвестны. При этом медики отмечают факторы, которые могут послужить толчком к развитию патологии:

  • Мутагенные. К ним относят различные внешние обстоятельства, влияющие на плод. Это неправильный образ жизни матери в период вынашивания ребенка – курение, употребление алкоголя, наркотических средств. Негативно сказывается на малыше воздействие ионизирующего излучения (рентгенография, высокий радиационный фон), отравление токсическими веществами, ряд медикаментов (некоторые виды антибиотиков).
  • Генетические. Если у родителей ребенка, бабушек, дедушек присутствует данная аномалия, есть вероятность, что малыш также получит диагноз «удвоение почек».

Диагностические мероприятия при подозрении на развитие почечных заболеваний

Ненормальный размер почек может быть выявлен при инструментальных обследованиях пациента, обратившегося в лечебное учреждение впервые с характерными жалобами или стоящего на учете уролога по поводу хронического почечного заболевания.

В редких случаях увеличенная или уменьшенная почка становится поводом для дальнейшего диагностического обследования мочевыделительной системы, когда заболевание протекает бессимптомно.

В любом случае диагностика производится по определенной схеме, включающей проведение таких мероприятий:

Источник: https://kcdc.ru/zabolevaniya/bolshaya-pochka-u-rebenka.html

Лечение Детей
Добавить комментарий